Kamni v prostati

Prostatni kamni so razvrščeni kot primarni (pravi) in sekundarni (lažni), tj. so se preselili v prostatični del sečnice ter ledvic in mehurja. Trenutno se ta klasifikacija prostatnih kamnov praktično ne uporablja. Vendar pa je v tej klasifikaciji nedvomno racionalno zrno: če je prvo stanje kronično, so lažni kamni nujni in vodijo v akutno zastajanje urina.

Če so bili pred petdesetimi leti pravi kamni v prostati redki, je zdaj situacija obratna, kar je "zasluga" sodobne medicine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kaj povzroča kamne v prostati?

Običajno so sekretorni oddelki prostate obloženi z enoslojnim gladkim ali valjastim epitelijem (odvisno od faze izločanja). Izločilni kanali so obloženi z večvrstnim plazemskim epitelijem, ki v distalnih oddelkih postane prehoden. V primeru obstrukcije pri moških (predvsem starejših) se v sekretornih oddelkih prostate lahko nahajajo konkrementi (okrogli, s premerom do 2,5 mm), ki so sestavljeni iz beljakovin in kalcijevih soli.

Vzrok za kršitev prehoda izločka prostate je lahko tako razvoj vozlišč adenoma prostate kot tudi vnetje. V prisotnosti povzročitelja okužbe lahko kamni postanejo idealna obramba za mikroorganizem, včasih pa so popolnoma nedostopni za antibakterijska zdravila.

Pri pregledu sestave kamnov v prostati se ugotovi njihova identiteta s kamni v mehurju. Takšni kamni v prostati nastanejo v distalnih delih žleze (obloženih s prehodnim celičnim epitelijem) zaradi refluksa urina v prostato (pogosto po predhodnih posegih - TUR ali incizija prostate, travma). Takšni kamni so pogosto tudi kolonizirani z mikroorganizmi, prekriti z biološkim filmom in postanejo vir kronične okužbe.

Diagnoza kamnov v prostati

Kamni v prostati so dobro vidni z ultrazvokom, CT in včasih z urografijo. V kombinaciji z anamnestičnimi podatki, rezultati mikroskopskega in bakteriološkega pregleda izločka prostate in ejakulata, Dopplerjevim kartiranjem medeničnih organov in histološkim pregledom biopsij je mogoče diagnosticirati prisotnost bakterijskega vnetnega procesa.

Pomembno je omeniti, da se volumen prostate in raven PSA v serumu ne razlikujeta med bolniki z asimptomatskimi kamni v prostati in bolniki brez njih.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zdravljenje kamnov v prostati

TUR prostate za odstranitev vseh kamnov je anatomsko nemogoča. Če so prisotni kamni prostate v kombinaciji z IVO, je pred TUR priporočljivo izvesti adjuvantno antibakterijsko zdravljenje.