Kolposkopija

Kolposkopijo je leta 1925 predlagal Hinzelman. Kolposkopija vam omogoča podrobno pregledovanje vaginalnega dela materničnega vratu in vaginalnih sten s posebno optično napravo - kolposkopom. Oblika kolposkopa vključuje optični sistem leč z žariščno razdaljo 25-28 cm in zamenljivimi okularji, ki povečujejo od 6 do 28-krat. Sodobni kolposkopi imajo fotografsko napravo, ki omogoča dokumentiranje raziskovalnih podatkov.

Nekateri modeli kolposkope omogočajo izvedbo študij z uporabo metode fluorescenčne analize - z zaznavanjem sekundarne luminescence v ultravijoličnih žarkih.

Indikacije za prevodnost

Diagnostična in diferencialna diagnoza patoloških sprememb v vaginalni del materničnega vratu, vaginalne stene in vulve.

V ginekološki praksi se dosledno izvajajo naslednje vrste kolposkopskih preiskav.

Vrste kolposkopije

Enostavna kolposkopija - pregled materničnega vratu, kar je indikativno. Določimo Oblika, velikost in materničnega zunanjih OS, barvi, obliki sluznico, ploščatocelični meja pokriva maternični vrat in kolumnarnih epitela kanal materničnega vratu.

Razširjena Kolposkopija - pregled po obdelavi vratu 3% raztopino ocetne kisline, ki povzroča kratkega epitelne edem, otekanje styloid celično plast, zmanjšanje subepitelno plovila in zmanjšanje prekrvavitve. Delovanje ocetne kisline traja 4 minute.

Po študiji kolposkopskega vzorca vratu, obdelanega z ocetno kislino, opravimo ti Schillerjev test - mazanje vratu z bombažnim tamponom, namočenim v 3% Lugolove raztopine. Jod, vsebovan v raztopini, škrobi glikogen v celicah zdravega, nespremenjenega ravnega epitelija vratu v temno rjavi barvi. Tanljive celice (atrofične starostne spremembe), kot tudi patološko spremenjene celice z epitelno displazijo, so slabe v glikogenu in raztopina joda ni obarvan. Tako so opredeljene cone patološko spremenjenega epitelija in načrtovana območja za biopsijo.

Colposcopic mikroskopija. In vivo histološki pregled vaginalnega dela materničnega vratu. Proizvaja ga kontrastni luminescentni kolpomikroskop, katerega cev se prenaša neposredno v maternični vrat; povečati do 300-krat. Pred pregledom je maternični vrat obarvan z 0,1% raztopino hematoxylina. Ko kolpomikroskopii nespremenjene materničnega vratu skvamozne epitelnih celic ki ga pokriva, ima poligonalno obliko, z jasnimi mejami, so celic jedra barve v vijolično, modro citoplazmo; Podopithelialnye posode, vidne na globini 70 mikronov, imajo ravno črto in enotno delitev, postelja od njih ni razširjena. Kolpomikroskopska metoda preiskave ima visoko natančnost odkrivanja patoloških sprememb, naključje te metode z rezultati histološkega pregleda materničnega vratu je 97,5%.

Hromokolposkopiya - ta sprememba podaljša kolposkopija, kjer so maternični vrat obarvali z različnimi barvami (metilvioletom, 0,1% raztopine hematoksilinom, 1% natrijevega tuloidinovogo modra). Razlika v barvi ploskovnega in cilindričnega epitelija nam omogoča pojasnitev patološkega procesa in njegovih zunanjih meja.

Sprememba se razširi kolposkopijo pregledu colposcopic sliko vaginalne sluznice materničnega vratu preko zelene in rumene filtrov in pregleda pod ultravijolično svetlobo zazna a natančnejše obrise krvnih žil.

Fluorescentna kolposkopijo - cervikalni pregleda pod ultravijolično svetlobo, ko je reakcija obarvanja z fluorokromom (intravital metodi histokemijskih študij tkiva z uporabo ultravijolične žarke). Kot fluorokrom uporabimo uran z razredčitvijo 1: 30 000. Za normalno sluznico je značilen temno modri in vijolični sijaj. Pri zgodnjih oblikah raka je svetlo rumena, solato-rumena, sijaj maline. S hudim rakom z nekrozo in krvavitvami opazimo popolno gašenje fluorescence. Naključje diagnoz v fluorescenčni kolposkopiji s histološkimi podatki je ugotovljeno v 98% primerov.

Colposomyroscopy je najbolj popoln način za preučevanje vaginalnega dela materničnega vratu, kar omogoča opazovanje s povečanjem 175-280-krat. To je in vivo histološka študija cervikalnega tkiva v incidentni svetlobi. Pri preučevanju epitelijskega pokrova in značilnosti celičnih struktur se maternični vrat obarva z 0,1% vodno raztopino hematoxylina. Običajno se uporablja tarča kolpomikroskopija, ki temelji na obarvanosti sumljivih področij, razkritih med kolposkopijo.

Prednost kolpomikroskopije je, da je popolnoma neškodljiva in neboleča metoda, ki omogoča študij morfoloških sprememb na površini materničnega vratu v dinamiki tako v normi kot v patologiji. Ta metoda je zelo zanesljiva.

Pomanjkljivost je, da vam bo sodil le o stanju površinskih slojih epitela in ne omogoča diagnozo odkrivanja in različnega od intraepitelijskih raka in raka invazivne. Metoda ni dovolj informativna v primeru lezije cervikalnega kanala. Ne moremo ga uporabiti za zoženje vagine, krvavitev tkiva, nekrotičnih sprememb v materničnem vratu.

Luminescenčna kolpomikroskopija je napredna metoda kolposkopije, dopolnjuje podatke raziskave in razširja možnosti aktualne diagnoze.

Pojasnilo rezultatov

Kolposkopska metoda cervikalne preiskave ima visoko natančnost pri odkrivanju predrakavih in rakavih bolezni materničnega vratu, pri diagnozi cervikalne endometrioze, polipov, endocervikitisa.

Običajen epitel v kolposkopiji se pojavi gladko, sijoče, svetlo rožnate barve in po zdravljenju z Lugolovo raztopino vrat postane enotno rjava barva.

Benigne kolposkične spremembe vključujejo ektopijo, transformacijsko cono, resnično erozijo, spremembe, povezane s kolpitisom in diathermocoagulacijami, ki so bile prej prenesene.

Atipične kolposkopske slike vključujejo leukoplakijo, podlago levkoplakije, papilarno bazo, polja, tipično transformacijsko cono in atipične posode.

Za Ectopia je značilen vzorec s tvorbo papileja z zankami v njih. Transformacijska cona je območje materničnega vratu, na katerem se prizmatični epitel nadomesti z večplastnim ravnim epitelijem. Na videz so to gladke površine v bližini papileja ektopije, na katere se nahajajo usta žlez. Resnična erozija je mesto vaginalni del materničnega vratu, brez epitelnega pokrova. Pri kolpitisu na stenah vratu in vagine so vidne številne majhne krvne žile.

Leukoplakia - sijoče bele pike, ki so močno razmejene od okoliške sluznice, jodinegativne, če se zdravijo z Lugolovo raztopino.

Osnova leukoplakia - zrna rdeče barve na belem ali rumenkastem ozadju, jodnegativ. Polja - bela ali rumenkasta poligonalna območja, ločena s tankimi rdečimi mejami, jodnegative.

Atipična cona transformacije so različne kombinacije atipičnega epitelija, tudi jodnegativnega. Atipične posode so razporejene naključno, imajo bizarno obliko, med njimi ni anastomoz. Ko test Schiller ne izgine, tako kot pri benignih spremembah, vendar postane bolj jasno viden.

Za predrakavih pogoji označen s prisotnostjo atipičnega epitelnih, ki se nahajajo na različnih širin, močno keratinizacije in atipičnih stanja sluznice.

Pri preinvazivnem raku opazimo atipizem krvnih žil, z mikrocarkinomom - kaotično razporeditvijo krvnih žil, nehomogenostjo reliefa.

[1], [2], [3]