Kronični enostavni (neobstruktivni) bronhitis

Za kronični preprosti (neobstruktivni) bronhitis je značilno difuzno vnetje sluznice, predvsem velikih in srednjih bronhijev, ki ga spremlja hiperplazija bronhialnih žlez, hipersekrecija sluzi, povečana viskoznost sputuma (diskrinija) in kršitev čistilne in zaščitne funkcije bronhijev. Bolezen se kaže kot kašelj z izločanjem mukopurulentnega sputuma.

Razširjenost kroničnega neobstruktivnega bronhitisa med odraslo populacijo je precej visoka in dosega 7,3–21,8 %. Moški predstavljajo več kot 2/3 celotnega števila bolnikov s kroničnim neobstruktivnim bronhitisom. Kronični neobstruktivni bronhitis doseže največjo razširjenost v starosti 50–59 let pri moških in 40–49 let pri ženskah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki in patogeneza kroničnega preprostega bronhitisa

Pri razvoju kroničnega neobstruktivnega bronhitisa je pomembnih več dejavnikov, med katerimi je verjetno glavni vdihavanje tobačnega dima (aktivno in pasivno kajenje). Stalno draženje bronhialne sluznice s tobačnim dimom vodi do prestrukturiranja sekretornega aparata, hiperkrinije in povečane viskoznosti bronhialnih izločkov, pa tudi do poškodbe ciliarnega epitelija sluznice, kar povzroči motnje mukociliarnega transporta, čiščenja in zaščitnih funkcij bronhijev, kar prispeva k razvoju kroničnega vnetja sluznice. Tako kajenje tobaka zmanjšuje naravno odpornost sluznice in olajša patogeni učinek virusnih in bakterijskih okužb.

Kronični neobstruktivni bronhitis - vzroki in patogeneza

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi kroničnega neobstruktivnega bronhitisa

Klinični potek kroničnega neobstruktivnega bronhitisa je v večini primerov značilen po dolgih obdobjih stabilne klinične remisije in relativno redkih poslabšanjih bolezni (ne več kot 1-2 krat na leto).

Za fazo remisije so značilni skromni klinični simptomi. Večina ljudi, ki trpijo za kroničnim neobstruktivnim bronhitisom, se sploh ne smatra za bolne, občasno pojavljajoč se kašelj z izmečkom pa je posledica kajenja tobaka (kašelj kadilca). V tej fazi je kašelj v bistvu edini simptom bolezni. Najpogosteje se pojavi zjutraj, po spanju, in ga spremlja zmerno izločanje sluzi ali mukopurulentnega izmečka. Kašelj je v teh primerih nekakšen zaščitni mehanizem, ki omogoča odstranjevanje odvečnega bronhialnega izločka, ki se čez noč kopiči v bronhih, in odraža bolnikove že obstoječe morfofunkcionalne motnje - hiperprodukcijo bronhialnega izločka in zmanjšano učinkovitost mukociliarnega transporta. Včasih tak občasni kašelj izzove vdihavanje hladnega zraka, koncentriranega tobačnega dima ali znatna fizična aktivnost.

Kronični neobstruktivni bronhitis - simptomi

Diagnoza kroničnega preprostega bronhitisa

Kataralni endobronhitis običajno ne spremljajo diagnostično pomembne spremembe v kliničnem krvnem testu. Zmerna nevtrofilna levkocitoza s premikom levkocitne formule v levo in rahlim povečanjem ESR praviloma kažeta na poslabšanje gnojnega endobronhitisa.

Določanje serumskih ravni proteinov akutne faze (alfa1-antitripsin, alfa1-glikoprotein, a2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplazmin, seromukoid, C-reaktivni protein) ter skupnih beljakovin in beljakovinskih frakcij je diagnostično pomembno. Povečanje ravni proteinov akutne faze, a-2- in beta-globulinov, kaže na aktivnost vnetnega procesa v bronhih.

Kronični neobstruktivni bronhitis - Diagnoza

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zdravljenje kroničnega preprostega bronhitisa

Pri predpisovanju zdravljenja bolnikom s poslabšanjem kroničnega neobstruktivnega bronhitisa je treba zagotoviti vrsto ukrepov za zagotovitev:

• protivnetni učinek zdravljenja;
• obnova drenažne funkcije bronhijev;
• zmanjšanje zastrupitve;
• boj proti virusni okužbi.

Kronični neobstruktivni bronhitis - zdravljenje