Lanvis

Lanvis je antineoplastično zdravilo, ki spada v kategorijo antimetabolitov.

[ 1 ]

Indikacije Lanvisa

Indicirano za odpravo:

• akutne oblike levkemije (predvsem akutna mieloična levkemija, pa tudi akutna limfoblastna levkemija);
• kronična oblika granulocitne levkemije.

[ 2 ], [ 3 ]

Obrazec za sprostitev

Na voljo v tabletah, 25 kosov na stekleničko. Eno pakiranje zdravila vsebuje 1 stekleničko.

Farmakodinamika

Tioguanin je sulfhidrilni analog snovi gvanina, ki ima lastnosti, podobne purinskim antimetabolitom. Ko je aktiviran, se pretvori v nukleotid - tiogvanilno kislino. Razgradni produkti tioguanina upočasnijo vezavo purinov, pa tudi proces medsebojne pretvorbe nukleotidov purinske serije.

Poleg tega je tiogvanin vključen v strukturo nukleinskih kislin in zato velja, da pridobi toksične lastnosti. Učinkovina ima navzkrižno odpornost z merkaptopurinom, zato je treba upoštevati, da so lahko bolniki, ki so neobčutljivi na eno od zdravil, odporni na drugo.

Farmakokinetika

Tiogvanin se in vivo precej močno presnavlja. Obstajata dve glavni poti za njegovo biotransformacijo: proces metilacije, ki tvori 2-amino-6-metiltiopurin, in proces deaminacije, ki tvori 2-hidroksi-6-merkaptopurin, ki se nadalje oksidira v 6-tioursko kislino.

Pri peroralnem jemanju zdravila v odmerku 100 mg/m2 je najvišja plazemska koncentracija opazna po 2–4 urah in znaša 0,03–0,94 nmol/ml. Ta vrednost se zmanjša ^, če se zdravilo jemlje s hrano ali če se pojavi bruhanje.

Odmerjanje in dajanje

Trajanje terapevtskega tečaja in odmerjanje sta odvisna od velikosti odmerka in vrste drugih zdravil, ki se uporabljajo v kombinaciji z zdravilom Lanvis.

Kratki cikli dajanja tioguanina so možni v kateri koli fazi zdravljenja, ki predhodi vzdrževalnemu ciklu (vključno s konsolidacijo, indukcijo in intenziviranjem procesa zdravljenja). Vendar pa ga ni dovoljeno uporabljati med vzdrževalnim zdravljenjem ali drugimi podobnimi dolgimi cikli, saj lahko to povzroči zastrupitev jeter.

Standardni dnevni odmerek za odrasle je 60–200 mg/m2 ^telesne površine. Za otroke je odmerek podoben kot za odrasle, prilagoditve pa se izvajajo le glede na telesno površino.

[ 6 ], [ 7 ]

Uporaba Lanvisa med nosečnostjo

Zdravilo Lanvis ima lahko, tako kot druga citotoksična zdravila, teratogene lastnosti. Obstajajo posamezna poročila, da so ženske, ki so uporabljale kombinacije citotoksičnih zdravil, rodile otroke s prirojenimi malformacijami.

Med nosečnostjo je treba prenehati uporabljati zdravilo Lanvis, zlasti v prvem trimesečju. Če je uporaba nujna, je treba skrbno oceniti koristi in tveganja uporabe tega zdravila.

Tako kot pri drugih kemoterapevtikih je treba bolnikom svetovati, naj uporabljajo le kakovostno kontracepcijo.

Ni podatkov o tem, ali zdravilo in njegovi razpadni produkti prehajajo v materino mleko. Vendar pa se še vedno šteje, da je treba dojenje med zdravljenjem z zdravilom Lanvis prekiniti.

Kontraindikacije

Kontraindikacije vključujejo: bolnikovo intoleranco na določene snovi v zdravilu, pa tudi sočasno zdravljenje ne-malignih patologij.

[ 4 ]

Stranski učinki Lanvisa

Lanvis je pogosto sestavni del kombinirane kemoterapije, zaradi česar negativnih reakcij telesa ni mogoče povezati izključno z uporabo tega zdravila.

Med glavnimi stranskimi učinki, ki se pojavijo pri jemanju zdravila:

• limfni in hematopoetski sistem: zaviranje delovanja kostnega mozga;
• prebavila: razvoj slabosti, stomatitisa, anoreksije in bruhanja ter perforacija ali nekroza črevesne stene;
• Prebavni sistem: zastrupitev jeter, ki je kombinirana s poškodbo žilnega endotelija (v primeru uporabe zdravila Lanvis kot podpornega sredstva ali z drugim podobnim dolgotrajnim zdravljenjem - takšna metoda zdravljenja v teh pogojih ni priporočljiva). V osnovi se ta negativna reakcija razvije v obliki hepato-veno-okluzivne bolezni (hepatomegalija ali hiperbilirubinemija, pa tudi povečanje telesne mase zaradi zadrževanja tekočine in ascitesa v telesu), skupaj s tem pa se pojavijo tudi manifestacije portalne hipertenzije (povečanje vranice, trombocitopenija in krčne žile v požiralniku). Možno je zvišanje jetrnih transaminaz, alkalne fosfataze in gama-GT, skupaj s tem pa se razvije zlatenica. Med histopatološkimi znaki hepatotoksičnosti je možen razvoj Bantijevega sindroma, regenerativne oblike nodularne hiperplazije, jetrne fibroze in njene periportalne oblike. Zastrupitev jeter (kot posledica kratkotrajnega terapevtskega poteka) se pogosto kaže v obliki veno-okluzivnih patologij. Znaki hepatotoksičnosti izginejo po prekinitvi zdravljenja. Obstajajo tudi posamezni podatki o razvoju centrilobularne oblike jetrne nekroze (pojavila se je pri ljudeh, ki so bili podvrženi kombinirani kemoterapiji, jemali peroralne kontraceptive, pili alkoholne pijače ali uživali Lanvis v velikih odmerkih);
• Drugi poročani neželeni učinki zdravila vključujejo elektrolitsko neravnovesje, fotosenzibilnost, gluhost s tinitusom, pa tudi izpuščaje, okulogirno krizo, ataksijo in kardiovaskularne motnje.

[ 5 ]

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja je glavni toksični učinek usmerjen na kostni mozeg. Manifestacija hematološke toksičnosti bo močnejša, če je preveliko odmerjanje kronično.

Ker za zdravljenje te motnje ni protistrupa, je potrebno skrbno spremljanje krvne slike. Po potrebi je treba opraviti tudi transfuzije krvi, skupaj s splošnim zdravljenjem, namenjenim podpori bolnikovega stanja.

Interakcije z drugimi zdravili

Cepljenje z živimi cepivi je prepovedano za osebe z oslabljenim imunskim sistemom.

V kombinaciji z alopurinolom, ki zavira nastajanje sečne kisline, ni treba zmanjšati odmerka zdravila Lanvis (za razliko od kombinacije s snovmi, kot sta azatioprin ali merkaptopurin).

In vitro testiranje je pokazalo, da derivati aminosalicilata (kot je mesalazin z olsalazinom ali sulfasalazinom) zavirajo aktivnost encima TPMT, zato je pri sočasni uporabi takšnih zdravil z zdravilom Lanvis potrebna previdnost.

[ 8 ], [ 9 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo shranjujte nedosegljivo majhnim otrokom, v standardnih pogojih. Temperaturni indikatorji - največ 25 °C.

[ 10 ]

Rok uporabnosti

Zdravilo Lanvis se lahko uporablja 5 let od datuma izdaje zdravila.