Lisinopril

Lizinopril je zdravilo, ki spada v razred zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACEI). Uporablja se za zdravljenje hipertenzije (visokega krvnega tlaka), srčnega popuščanja in za preprečevanje zapletov po miokardnem infarktu.

Lizinopril deluje tako, da širi krvne žile, kar pomaga znižati krvni tlak in izboljšati delovanje srca. Običajno se jemlje v obliki tablet, običajno enkrat na dan. Kot vsako zdravilo ima tudi lizinopril neželene učinke in ga je treba jemati pod zdravniškim nadzorom.

Preden začnete uporabljati lizinopril ali katero koli drugo zdravilo, se je pomembno, da se o tem pogovorite z zdravnikom, da dobite najboljši nasvet in odmerek glede na vaše individualno zdravstveno stanje.

Indikacije Lisinopril

1. Hipertenzija (visok krvni tlak): Lizinopril pomaga zniževati krvni tlak s preprečevanjem vazokonstrikcije in izboljšanjem pretoka krvi.
2. Srčno popuščanje: Lizinopril lahko pomaga izboljšati delovanje srca pri bolnikih s srčnim popuščanjem z zmanjšanjem obremenitve srca in izboljšanjem njegove kontraktilnosti.
3. Preprečevanje zapletov po miokardnem infarktu: Lizinopril se lahko predpiše po miokardnem infarktu za preprečevanje nadaljnjih kardiovaskularnih zapletov.

Obrazec za sprostitev

Lizinopril je na voljo v naslednjih farmacevtskih oblikah:

• Tablete: Najpogostejša oblika sproščanja. Tablete lizinoprila lahko vsebujejo različne količine zdravilne učinkovine – običajno od 2,5 mg do 40 mg. Tablete so lahko obložene ali neobložene in so namenjene za peroralno uporabo. Včasih so tablete lahko zasnovane tako, da se žvečijo, ali pa imajo sproščanje za lažje odmerjanje.

Lizinopril zaradi svoje specifičnosti delovanja in mehanizma absorpcije v telesu nima širokega nabora oblik sproščanja, kot so sirupi ali injekcije. Tableta zagotavlja enostavno uporabo, natančnost odmerjanja in je primeren način dajanja zdravilne učinkovine za zdravljenje bolezni, na katere ima lizinopril terapevtski učinek.

Farmakodinamika

1. Zaviranje ACE: Lizinopril zavira encim, ki konvertira angiotenzin I v aktivni angiotenzin II. Angiotenzin II je močan vazokonstriktor in spodbuja izločanje aldosterona, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka. Zaviranje ACE zmanjša raven angiotenzina II, kar povzroči vazodilatacijo in znižanje krvnega tlaka.
2. Zmanjšanje predobremenitve in poobremenitve srca: Lizinopril zmanjša žilni upor, kar povzroči zmanjšanje poobremenitve srca. Prav tako zmanjša reabsorpcijo natrija in vode v ledvicah, kar skupaj z zmanjšanjem žilnega upora zmanjša predobremenitev srca.
3. Antiremodelirajoče delovanje: Lizinopril pomaga zmanjšati preoblikovanje srca in žil, kar pomeni ohranjanje njihove strukture in delovanja pri različnih patoloških stanjih, kot sta srčno popuščanje in stanje po miokardnem infarktu.
4. Zaščitni učinki na ledvice: Z zniževanjem krvnega tlaka in preoblikovanjem krvnih žil lahko lizinopril zaščiti tudi ledvice pred poškodbami, povezanimi z arterijsko hipertenzijo.
5. Protimikrobno delovanje: V nekaterih primerih ima lahko lizinopril protimikrobne lastnosti zaradi modulacije imunskega sistema.
6. Antiaterosklerotični učinek: Obstajajo dokazi, da ima lizinopril lahko zaščitni učinek na žilno steno, kar pomaga upočasniti razvoj ateroskleroze.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Lizinopril se po peroralni uporabi običajno dobro absorbira iz prebavil. Večina farmacevtskih oblik lizinoprila ima visoko biološko uporabnost, kar pomeni, da večina zaužitega odmerka vstopi v krvni obtok.
2. Največja koncentracija (Cmax): Največja plazemska koncentracija lizinoprila je običajno dosežena približno 6–8 ur po zaužitju zdravila.
3. Biološka uporabnost: Biološka uporabnost lizinoprila po peroralni uporabi je približno 25 %, ker se znaten del zdravila presnovi med prvim prehodom skozi jetra.
4. Presnova: Lizinopril se presnavlja v jetrih v aktivni presnovek, lizinoprilat.
5. Razpolovni čas (T1/2): Lizinopril ima relativno dolg razpolovni čas, približno 12 ur. To pomeni, da se zdravilo običajno jemlje enkrat na dan.
6. Izločanje: Lizinopril in njegovi presnovki se iz telesa izločajo predvsem skozi ledvice.
7. Vezava na beljakovine: Približno 25 % lizinoprila se veže na beljakovine v plazmi.
8. Vpliv hrane: Hrana ne vpliva bistveno na farmakokinetiko lizinoprila, zato ga lahko jemljemo ne glede na vnos hrane.

Odmerjanje in dajanje

V nadaljevanju so navedena splošna navodila za uporabo lizinoprila, vendar morate vedno upoštevati navodila svojega zdravnika.

Hipertenzija (visok krvni tlak)

• Začetni odmerek je običajno 10 mg enkrat na dan.
• Vzdrževalni odmerek se lahko giblje od 20 do 40 mg na dan, odvisno od bolnikovega odziva na zdravljenje. V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči postopno povečevanje odmerka.

Srčno popuščanje

• Začetni odmerek za bolnike s srčnim popuščanjem je običajno 2,5–5 mg enkrat na dan.
• Vzdrževalni odmerek lahko zdravnik postopoma poveča do največjega priporočenega odmerka 35–40 mg na dan, odvisno od bolnikove tolerance na zdravilo.

Po miokardnem infarktu

• Zgodnji začetek zdravljenja (v 24 urah po infarktu) se običajno začne s 5 mg, nato po 24 urah 5 mg, po 48 urah 10 mg in nato 10 mg enkrat na dan.
• Bolniki z nizkim krvnim tlakom imajo lahko nižji začetni odmerek.

Splošna priporočila

• Lizinopril se jemlje enkrat na dan, po možnosti vsak dan ob istem času.
• Lahko se jemlje s hrano ali brez nje.
• Med zdravljenjem z lizinoprilom je pomembno, da čez dan pijete dovolj tekočine.
• Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja je treba redno spremljati krvni tlak.

Pomembno si je zapomniti

• Ne prenehajte jemati zdravila Lisinopril brez posveta z zdravnikom, tudi če čutite izboljšanje.
• Pri spreminjanju odmerka je treba skrbno spremljati reakcijo telesa.
• Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta in prehranskimi dopolnili, saj obstaja tveganje za medsebojno delovanje z lizinoprilom.
• Izogibajte se alkoholu in bodite previdni pri vožnji ali upravljanju težkih strojev, dokler ni znana vaša reakcija na lizinopril.

Uporaba Lisinopril med nosečnostjo

Uporaba lizinoprila med nosečnostjo se močno odsvetuje. Zdravila iz skupine zaviralcev ACE, kot je lizinopril, lahko povzročijo resne prirojene okvare pri plodu, zlasti če se uporabljajo v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Te okvare lahko vključujejo hipoplastijo (nerazvitost) pljuč, nerazvitost lobanje, zapoznelo rast in razvoj ploda ter druge težave.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost: Bolniki z znano preobčutljivostjo na lizinopril ali kateri koli drug zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACEI) ne smejo uporabljati tega zdravila zaradi tveganja za alergijske reakcije.
2. Prava arterijska hipotenzija: Lizinopril lahko povzroči znižanje krvnega tlaka, zato ga je treba pri bolnikih s pravo arterijsko hipotenzijo (pretirano nizkim krvnim tlakom) uporabljati previdno, da se prepreči razvoj hipotenzivnih reakcij.
3. Stenoza ledvične arterije: Lizinopril je treba uporabljati previdno pri bolnikih s stenozo ledvične arterije, saj lahko poslabša delovanje ledvic.
4. Nosečnost: Uporaba lizinoprila med nosečnostjo lahko povzroči resne poškodbe ploda, vključno z malformacijami, zakasnjenim razvojem pljuč, hipoplastičnim mehurjem in celo smrtjo ploda. Zato je lizinopril med nosečnostjo kontraindiciran.
5. Dojenje: Lizinopril se izloča v materino mleko in ima lahko neželene učinke na dojenčka, zato bo med jemanjem zdravila morda treba prekiniti dojenje.
6. Angioedem: Lizinopril lahko povzroči angioedem, zlasti pri bolnikih s takimi reakcijami v anamnezi.
7. Hiperkaliemija: Uporaba lizinoprila lahko povzroči zvišanje ravni kalija v krvi, zato ga je treba pri bolnikih s hiperkaliemijo uporabljati previdno.
8. Otroci: Varnost in učinkovitost lizinoprila pri majhnih otrocih nista bili dokazani, zato je njegova uporaba v tej starostni skupini lahko omejena.

Stranski učinki Lisinopril

1. Hipotenzija (znižan krvni tlak), ki se lahko kaže kot omotica ali občutek šibkosti.
2. Kašelj, ki je lahko suh in dražeč. Ta kašelj se pogosto imenuje medicinski kašelj.
3. Glavobol.
4. Utrujenost ali šibkost.
5. Zaspanost.
6. Hiperkaliemija (povišane ravni kalija v krvi), zlasti pri ljudeh z okvarjenim delovanjem ledvic.
7. Zvišanje ravni sečnine in kreatinina v krvi.
8. Otekanje, zlasti obraza, ustnic, jezika ali grla, kar je lahko znak angioedema.
9. Spremembe v občutku okusa.
10. Redko se lahko pojavijo resnejši neželeni učinki, kot so angioedem, agranulocitoza (zmanjšano število belih krvničk) in kožne reakcije, kot sta koprivnica ali izpuščaji.

Preveliko odmerjanje

1. Hudo znižanje krvnega tlaka: Preveliko odmerjanje lizinoprila lahko povzroči močan padec krvnega tlaka, kar lahko povzroči omedlevico, omotico, šibkost in celo izgubo zavesti.
2. Motnje elektrolitov: Prekomerni učinek lizinoprila na ledvice lahko povzroči neravnovesje elektrolitov v telesu, kar lahko povzroči motnje srčnega ritma, mišične krče in druge resne zaplete.
3. Ledvična insuficienca: Preveliko odmerjanje lizinoprila lahko povzroči akutno ledvično odpoved zaradi njegovega vpliva na delovanje ledvic in uravnavanje krvnega tlaka.
4. Hiperkaliemija: Lahko se razvije hiperkaliemija (povečana raven kalija v krvi), ki je lahko nevarna za srce.
5. Drugi simptomi: Drugi simptomi prevelikega odmerjanja lizinoprila lahko vključujejo slabost, bruhanje, nespečnost, glavobol in počasen srčni utrip.

Zdravljenje prevelikega odmerjanja lizinoprila običajno vključuje nujne ukrepe za vzdrževanje vitalnih funkcij, kot sta vzdrževanje ustreznega krvnega obtoka in dihalne funkcije. To lahko vključuje dajanje intravenskih tekočin, dajanje vazopresorjev in druge ukrepe. Poleg tega bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje za vzpostavitev elektrolitskega ravnovesja in zdravljenje drugih zapletov.

Interakcije z drugimi zdravili

Lizinopril lahko medsebojno deluje z različnimi zdravili, kar lahko vpliva na njihovo učinkovitost, varnost in/ali farmakokinetiko. Tukaj je nekaj pogostih interakcij, na katere morate biti pozorni:

1. Diuretiki (uretiki): Sočasna uporaba lizinoprila z diuretiki lahko povzroči hud padec krvnega tlaka. Vendar pa je lahko koristen pri zdravljenju hipertenzije in srčnega popuščanja. Pomembno je spremljati raven kalija v krvi.
2. Zdravila, ki zvišujejo raven kalija v krvi (diuretiki, ki varčujejo s kalijem, spironolakton, prehranska dopolnila, ki vsebujejo kalij): Kombinacija lizinoprila s takimi zdravili lahko povzroči hiperkaliemijo (zvišano raven kalija v krvi), zlasti pri bolnikih z okvaro ledvic.
3. Zdravila, ki znižujejo raven kalija v krvi (nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi): Lizinopril lahko poveča učinek teh zdravil, kar lahko povzroči razvoj hipokaliemije (zmanjšanje ravni kalija v krvi).
4. Zdravila, ki zvišujejo krvni tlak (npr. simpatomimetiki): Lizinopril lahko oslabi učinke teh zdravil, kar lahko povzroči slabši nadzor krvnega tlaka.
5. Zdravila, ki povzročajo hipotenzijo (anestetiki, narkotični analgetiki): Kombinacija z lizinoprilom lahko poveča hipotenzivni učinek in povzroči prekomerno znižanje krvnega tlaka.
6. Zdravila, ki povečajo tveganje za hiperkaliemijo (nesteroidna protivnetna zdravila, kalijevi dodatki): Lizinopril lahko poveča tveganje za hiperkaliemijo, če se uporablja sočasno s takimi zdravili.
7. Zdravila, ki povečajo tveganje za angioedem (npr. zaviralci kalcinevrina): Kombinacija z lizinoprilom lahko poveča tveganje za razvoj angioedema.
8. Zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvic: Lizinopril lahko poveča tveganje za okvaro ledvic, če se uporablja sočasno z drugimi zdravili, ki vplivajo na delovanje ledvic.

Pogoji shranjevanja

1. Temperatura: Lizinopril je treba običajno shranjevati pri sobni temperaturi, ki je običajno od 15 °C do 30 °C (od 59 °F do 86 °F). Zdravila se izogibajte shranjevanju v prostorih z ekstremnimi temperaturami.
2. Vlažnost: Zdravilo je treba shranjevati na suhem mestu, da se prepreči zgrudvanje ali lepljenje tablet.
3. Svetloba: Lizinopril je priporočljivo shranjevati v temnem prostoru, zaščitenem pred neposredno sončno svetlobo, da se prepreči razgradnja aktivnih sestavin zaradi svetlobe.
4. Embalaža: Zdravilo shranjujte v originalni embalaži ali posodi, da preprečite nenameren dostop do njega in ga zaščitite pred zunanjimi dejavniki.
5. Razpoložljivost za otroke: Lizinopril shranjujte izven dosega otrok, da preprečite nenamerno uporabo.