Menierova bolezen - pregled informacij

Menierjeva bolezen (endolimfatični hidrops, endolimfatična vodenica) je bolezen notranjega ušesa, ki jo povzroča povečanje količine endolimfe (labirintni hidrops) in se kaže s periodičnimi napadi sistemske omotice, tinitusa in progresivne izgube sluha senzorinevralnega tipa.

Koda MKB-10

H81.0 Menierova bolezen.

Epidemiologija

Po uradnih podatkih se stopnja incidence giblje od 8,2 osebe na 100.000 prebivalcev v Italiji do 157 oseb na 100.000 prebivalcev v Združenem kraljestvu. Bolezen nenadoma prizadene ljudi, stare od 40 do 50 let, pri čemer so enako prizadeti moški in ženske.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki Menierove bolezni

Bolezen nima specifične etiologije. Izraz "idiopatska" ima v definiciji te bolezni prvo mesto; glavni vzrok (ali vzroki) te nozološke enote je odvisen od številnih dejavnikov, ki lahko vodijo do razvoja endolimfatične vodenice. Med njimi so virusne okužbe, žilne motnje, avtoimunski procesi, alergijske reakcije, poškodbe, endokrine bolezni itd.

Menierova bolezen - vzroki in patogeneza

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi Menierove bolezni

Kljub popolni podobnosti simptomov so lahko vzroki za endolimfatični hidrops pri vsakem posameznem bolniku različni. Menierova bolezen se v otroštvu redko opazi; običajno je za razvoj endolimfatičnega hidropsa potrebno precej dolgo obdobje. Hkrati morajo imeti pred pojavom endolimfatičnega hidropsa verjetno ponavljajoč se ali kroničen učinek na uho neugodni dejavniki. Kljub temu, da sta obe ušesi izpostavljeni istim dejavnikom in patogenim vplivom, se Menierova bolezen običajno začne na eni strani.

Bilateralne lezije opazimo pri približno 30 % bolnikov in praviloma je značilna intrakranialna hipertenzija. Kadar se hkrati razvijejo enostranske spremembe, je endolimfatični hidrops označen kot sekundarni.

Menierova bolezen - simptomi

Presejanje

Trenutno ni presejalne metode za diagnosticiranje Menierove bolezni. Za odkrivanje hidropsa labirinta se uporabljajo dehidracijske metode in elektrokohleografija. Pregled mora vključevati oceno klinične slike in stanja slušnega in vestibularnega sistema ter diferencialno diagnostični kompleks z boleznimi živčnega sistema, duševnimi motnjami, žilnimi boleznimi, boleznimi srednjega in notranjega ušesa, ki lahko povzročijo sistemsko vrtoglavico.

Diagnoza Menierove bolezni

Ker so spremembe pri Menierovi bolezni lokalizirane v notranjem ušesu, je pri diagnosticiranju te bolezni najpomembnejša ocena stanja organa sluha in ravnotežja. Otoskopija razkrije nespremenjene bobniče. Otorinolaringolog lahko opravi primarni pregled slušne funkcije. Pregled z glasbenimi vilicami določa lokalizacijo zvokov v Weberjevem testu. Pri spremembah slušne funkcije se lateralizacija določi že v zgodnjih fazah po vrsti nevrosenzoričnih sprememb (proti bolje slišnemu ušesu). Rinnejev in Federicijev test prav tako razkrijeta spremembe, značilne za nevrosenzorično izgubo sluha - oba testa sta pozitivna tako na bolje kot na slabše slišnem ušesu.

Menierova bolezen - diagnoza

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zdravljenje Menierove bolezni

Posebnost konzervativnega zdravljenja te bolezni je nizka raven dokazov o učinkovitosti zdravljenja, kar je povezano s številnimi dejavniki: etiologija bolezni ni zagotovo znana, visok odstotek placebo pozitivnih rezultatov zdravljenja, resnost patoloških simptomov pa se s potekom bolezni zmanjšuje. Zdravilni ukrepi za Menierovo bolezen so večinoma empirični.

Menierova bolezen - zdravljenje

Zdravljenje Menierove bolezni poteka v dveh fazah: ustavljanje napadov in dolgotrajno zdravljenje.