Metabolični sindrom - Pregled informacij

Metabolični sindrom je skupina bolezni in patoloških stanj, ki temeljijo na inzulinski rezistenci.

V literaturi se uporabljajo naslednji sinonimi za metabolni sindrom: sindrom insulinske rezistence, sindrom multiplih metabolnih motenj, plurimetabolni sindrom, hormonski metabolni sindrom, sindrom X, smrtonosni kvartet, sindrom obilja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija metabolnega sindroma

V industrializiranih državah ima 15–30 % odrasle populacije metabolni sindrom. Med ljudmi srednjih let jih je veliko, ki predstavljajo rizično skupino. V rizično skupino za metabolni sindrom spadajo ljudje srednjih let z visceralno debelostjo, mejno arterijsko hipertenzijo in lipidno triado (zmerna hiperholesterolemija, hipertrigliceridemija in nizke ravni HDL-C v krvnem serumu). Pri tej populaciji se prezgodnje aterosklerotične spremembe v žilni intimi ugotavljajo z veliko pogostostjo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vzroki za metabolni sindrom

Glavni vzrok metabolnega sindroma je prirojena ali pridobljena inzulinska rezistenca, tj. neobčutljivost perifernih tkiv (jeter, mišic, maščobnega tkiva itd.) na inzulin. Genetska nagnjenost k inzulinski rezistenci je povezana z mutacijami v številnih genih. Hkrati je postavljena hipoteza, da inzulinska rezistenca ni vzrok za metabolni sindrom, temveč le njegova druga komponenta. Ta sklep je bil sprejet na podlagi študije o razširjenosti komponent metabolnega sindroma v različnih etničnih skupinah (črnci, belci v Združenih državah Amerike in mehiški Američani). Analiza pridobljenih podatkov nam je omogočila domnevo o prisotnosti še enega genetskega dejavnika v etiologiji metabolnega sindroma. Ta hipotetični dejavnik se je imenoval faktor Z. Interagira z inzulinsko občutljivimi tkivi, endotelijem, regulatornim sistemom arterijskega tlaka, presnovo lipidov in lipoproteinov ter s tem povzroča razvoj inzulinske rezistence, ateroskleroze, arterijske hipertenzije in dislipidemije. Hiperinzulinemija pri metabolnem sindromu velja za kompenzacijsko stanje telesa v ozadju inzulinske rezistence.

Vzroki in patogeneza metabolnega sindroma

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Klinični znaki in simptomi metabolnega sindroma

Metabolični sindrom je polisimptomsko stanje, bolnikove težave pa so odvisne od prisotnosti in resnosti kliničnih komponent. Simptomi metaboličnega sindroma vključujejo:

• periodični glavoboli (zaradi arterijske hipertenzije);
• šibkost in utrujenost;
• kratka sapa z majhnim fizičnim naporom, pri zmernih oblikah pa tudi v mirovanju;
• apoe v sanjah,
• bolečine v prsih (zaradi koronarne srčne bolezni);
• srbenje kože, maceracija kože v predelu dimelj in pazduh;
• povečan apetit (zaradi hiperinzulinemije);
• prekomerna telesna teža s prevladujočim odlaganjem maščobnega tkiva v trebuhu;
• suha usta, žeja, poliurija (zaradi sladkorne bolezni tipa 2).

Simptomi metabolnega sindroma

[ 18 ], [ 19 ]

Klasifikacija metabolnega sindroma

Razlikujemo med popolnim in nepopolnim metabolnim sindromom. Če ima bolnik dve ali tri od naslednjih motenj, govorimo o nepopolnem metabolnem sindromu, medtem ko štiri ali več komponent metabolnega sindroma omogočajo diagnozo popolnega (kompleksnega) metabolnega sindroma.

Komponente metabolnega sindroma:

• visceralna (abdominalna) debelost;
• motena toleranca za glukozo / sladkorna bolezen tipa 2;
• arterijska hipertenzija;
• dislipidemija;
• sindrom hiperkoagulacije;
• hiperurikemija in protin;
• maščobna hepatoza;
• prezgodnja ateroskleroza/ishemična bolezen srca;
• mikroalbuminurija;
• apneja v spanju.

Riven je predlagal široko uporabljen izraz "sindrom X", ki vključuje inzulinsko rezistenco/hiperinzulinemijo, prisotnost motene tolerance za glukozo/sladkorno bolezen tipa 2, dislipidemijo in hipertenzijo. Zdaj je jasno, da je sindrom X le podskupina metabolnega sindroma.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnoza metabolnega sindroma

Diagnoza metabolnega sindroma temelji na prisotnosti kliničnih komponent metabolnega sindroma.

Glavna zunanja manifestacija inzulinske rezistence je trebušna debelost. To vrsto odlaganja maščobe je enostavno določiti z izračunom razmerja med obsegom pasu in bokov (WHR). Kazalnik, ki presega 1,0 pri moških in ženskah, kaže na trebušno debelost. ITM odraža stopnjo debelosti in se izračuna po naslednji formuli:

ITM = teža (kg) / višina (m2)

ITM nad 25 kg/m2 kaže na prekomerno telesno težo.

Diagnoza metabolnega sindroma

[ 23 ], [ 24 ]

Zdravljenje metabolnega sindroma

Za zdravljenje metabolnega sindroma ni splošno sprejetega algoritma. Glavni cilj zdravljenja je normalizacija presnovnih motenj. Priporočeni algoritem zdravljenja zahteva najprej izgubo teže za 10–15 % začetne teže, kar je učinkovito sredstvo za boj proti inzulinski rezistenci.

Za dosego cilja je potrebno upoštevati nizkokalorično racionalno prehrano in izvajati vrsto telesnih vaj. Delež maščob ne sme presegati 25-30 % dnevnega vnosa kalorij. Treba je izključiti lahko prebavljive ogljikove hidrate, povečati uživanje živil, ki vsebujejo težko prebavljive ogljikove hidrate (škrob) in neprebavljive ogljikove hidrate (prehranske vlaknine).

Zdravljenje metabolnega sindroma

Napoved

S celovitim pristopom k zdravljenju metabolnega sindroma (ob upoštevanju sprememb življenjskega sloga) je prognoza ugodna.

Če se ne upošteva zdrav način življenja (racionalna prehrana, telesna vadba) in zdravljenje z zdravili, ostaja veliko tveganje za razvoj miokardnega infarkta, kapi, sladkorne bolezni tipa 2 in sladkornih zapletov, mišično-skeletnih bolezni, pljučnega srčnega popuščanja in spalne apneje.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]