Organizacija inokuluma in cepljenja

Cepljenje je masovni dogodek, celo majhna odstopanja od sanitarnih in higienskih zahtev za njihovo ravnanje so preobremenjena z razvojem zapletov.

Oprema vsakega inokuluma mora vključevati:

• navodila za uporabo uporabljenih cepiv in druga priporočila;
• hladilnik, namenjen samo za shranjevanje cepiv z 2 termometri in hladnimi celicami;
• cepiva ni mogoče shranjevati dlje časa, njihovo število mora ustrezati številu doslej načrtovanih cepljenj;
• lokacija cepiv in hladnih celic;
• omarica za orodja in zdravila;
• Biksi s sterilnim materialom, škarjami, pinceto, pladnji v obliki ledvic;
• mizico za mizo in / ali medicinski kavč;
• označene tabele za pripravo pripravkov za uporabo (vsaj 3);
• omarico za shranjevanje dokumentacije;
• posoda z razkužilom raztopine;
• amoniak, etilni alkohol, zmes etra z alkoholom ali acetonom;
• tonometri, termometri, injekcijske brizge za enkratno uporabo, električna črpalka.

Za boj proti šoku v uradu bi morali biti naslednji:

• adrenalinske raztopine 0,1%, mezatonon 1% ali norepinefrin 0,2%;
• prednizolon, deksametazon ali hidrokortizon v ampulah;
• raztopine: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% eufilin, 0,9% natrijev klorid; srčni glikozidi (strophanthin, korglikon);
• pakiranje odmerjenega aerosola beta agonista (salbutamol itd.)

Priprava cepiv za dajanje se izvede v skladu z navodili za uporabo zdravila. Pred uporabo katerega koli cepiva ali vehikla cepivu preverite nalepko na viali ali ampule:

• ali je izbrano cepivo primerno za imenovanje zdravnika;
• ali izbrano topilo ustreza temu cepivu;
• datum poteka cepiva in / ali vehikla je potekel;
• ni vidnih znakov poškodb viale ali ampule;
  
• za vse očitnih znakov kontaminacije vsebine viale ali ampule (sumljivih plavajoče delce, razbarvanja, motnost, itd ...), ali je cepivo proti zunanjim videzom (prej pripravi in po), njegov opis v navodilih;
• za anatoxine, cepivo proti hepatitisu B in druga sorbirana cepiva in topila - ali so vidni znaki, da so bili zamrznjeni.

Če je za katero koli od naštetih kakovost cepiva ali topila dvomljiva - tega zdravila ni mogoče uporabiti.

Odprtje ampule, raztapljanje liofiliziranih cepiv se izvaja v skladu z navodili s strogim upoštevanjem aseptičnih pravil. Cepivo iz vial za večkratni odmerek se lahko uporablja v delovnem dnevu v skladu z navodili za njegovo uporabo ob upoštevanju naslednjih pogojev:

• jemanje vsakega odmerka cepiva iz viale poteka v skladu s pravili asepsa;
• cepiva hranimo pri temperaturi od 2 do 8 °;
• Vrnjena cepiva se uporabljajo takoj in niso skladiščena.

Za shranjevanje cepiv je Svetovna zdravstvena organizacija priporočila pravila za uporabo odprtih vial OPV, HBV, DTP, ADS, ADS-M, AC za naknadno imunizacijo, pod naslednjimi pogoji:

• o Upoštevana so pravila o sterilnosti, zdravljenje plute z alkoholom pred vsakim odmerkom;
• o cepiva se hranijo pod ustreznimi pogoji pri temperaturi 0-8 °
• Odprte steklenice, ki so bile vzete iz medicinsko-profilaktične ustanove, se uničijo ob koncu delovnega dne.

Ob koncu delovnega dne uničite odprte steklenice s BCG cepivi, HCV, proti rumeni mrzlici. Viala cepiva se takoj uniči, če:

• pravila o sterilizaciji so bila kršena ali
• obstaja sum okužbe odprte viale.

Cepiv in topil ni dovoljeno mešati iz nepopolnih odprtih vial. Topilo za rekonstitucijo liofiliziranih cepiv mora imeti temperaturo v območju od 2 do 8 °, kar je zagotovljeno s shranjevanjem topila skupaj s cepivom v hladilniku cepilne omarice. Za obnovitev cepiva se v vsaki viali uporablja ločena sterilna brizga s sterilno iglo. Večkratna uporaba brizge in igle, ki je bila že uporabljena za mešanje topila in cepiva, ni dovoljena. Pred cepljenjem v injekcijskih brizgah in poznejšem shranjevanju cepiva v injekcijskih brizgah ni dovoljeno vnaprej.

Zbirka orodij, ki se uporablja za cepljenje (brizgalke, igle, škarje), mora biti razpoložljiva in neuporabna v prisotnosti cepljene osebe ali njegovega starša. Najbolje je, da uporabite samo-uničilne (samozapiralne) injekcijske brizge.

Uničiti (samozaporni) brizg - iz Rusije in uporabljene injekcijske igle podjetje BD - Becton Dickinson: BD SoloShot ™ LX (za BCG) in BD SoloShot IX (za druga cepiva dajemo v odmerku od 0,5 do 1,0 ml). Brizgalke BD SoloShot so nastale v sodelovanju z WHO nasprotujejo ponovno, tako da je uporaba praktično odpravlja tveganje širjenja od bolnika do bolnika < 'patogeni krvi (hepatitisa B in C, HIV in m. P.). Za razliko od običajnega, se lahko bat brizgalne naprave briše samo enkrat, po katerem je blokiran. Prečni označevanje valjni natančno določeni odmerek CP brizge so fiksni znesek, nimajo mrtvega prostora, kar povečuje točnost odmerkov cepiva, ne zmanjšuje tveganje za nastanek zapletov in shranjevanje cepiva. Po injekciji CP-brizgo zavržene brez razstavljanja in pranje ročno, kar zmanjšuje tveganje za okužbo z medicinskega osebja in stroške svojega dela.

Tehnika vbrizgavanja CP brizge je pogosta, vendar pa morajo zdravstveni delavci med vadbo uporabljati vsaj dve SR brizgi, preden jih začnejo samostojno uporabljati.

Pravila za uporabo injekcijskih brizg:

• Za vsako injekcijo uporabite novo iglo in novo brizgo,
• Odprite embalažo (prepričajte se o njegovi neoporečnosti), odstranite pokrovček z igle, ne da bi se dotaknili kanile, in jo zavrzite v posodo za odpadke.
• Bata ne potegnite nazaj, dokler ste pripravljeni za napolnitev brizge s cepivom, sicer bo brizga onemogočena.
• Gumijasto zaporko vijaka z iglo potegnite z iglo, nežno potegnite bat nazaj, napolnite CP-brizgo tik nad oznako 0,5 ml - za sprostitev presežnega zraka.
• Odstranite injekcijsko brizgo iz viale, igle ne postavljajte na pokrov (nevarnost igle igle!).
• Če želite premakniti zračne mehurčke v kanilo, medtem ko držite brizgo z iglo navzgor, se dotaknite telesa brizge, ne da bi se dotaknili kanile in igle.
• Bat potisnite tako, da se zrak v iglo dotakne zračnih mehurčkov znotraj brizge, nato pa nežno pritiskajte bat in sprostite preostali zrak.
• Stop, ko dosežete oznako 0,5 ml.
• Če v injekcijski brizgi ostane zrak (ali je v injekcijski brizgi manj kot 0,5 cepiva), razkužite brizgo in ponovite postopek. Ne morejo biti cepljeni z nepopolnim odmerkom cepiva.
• Vpiši cepivo.
• Ne nosite pokrova, ne odstranjujte in ignite roèno
• Brizgo namestite z iglo (ali, prvič, iglo ločite z rezilom za iglo) v varno posodo za dezinfekcijo.
• Igle se razkužijo z neprepustnim vsebnikom, kjer se samodejno vnesejo, ko so odrezane iz brizge.

Obdelava mesto dajanja cepiva proizvedene običajno 70% alkohola, razen če ni navedeno drugače (npr eter pri določanju p Mantoux ali dajanje BCG cepiva in acetona ali zmesi alkohola in etra pri metodi Reckanje, imunizacijo z živimi cepivi -. V tem primeru se uporabi rekonstituirano cepivo na koži po popolnem izhlapevanju dezinfekcijske tekočine).

Pri izvajanju cepljenja je treba dosledno upoštevati predpisani odmerek (prostornino) cepiva. Pri sorbanih pripravkih in BCG lahko sprememba v odmerku povzroči slabo mešanje, zato je treba zahtevo po "temeljito pretresati pred porabo" ravnati zelo vestno.

Cepljenje se opravi v ležečem ali sedečem položaju, da se izognemo omedlevanju, ki se občasno pojavlja med postopkom pri mladostnikih in odraslih.

Opazovanje cepljene se opravi v prvih 30 minutah po cepljenju neposredno pri zdravniku (paramedicini), če je teoretično možen razvoj neposrednih reakcij anafilaktičnega tipa. Starši otrok so obveščeni o možnih reakcijah in simptomih, ki jih potrebujejo zdravnika. Potem je treba cepljeno sestro opazovati gostujoči zdravnik prvih 3 dni po dajanju inaktivirane ter na dan 5-6 in 10-11 po vnosu živih cepiv. Neobičajne reakcije in zapleti so predmet natančne analize.

Informacije o cepljenju se je začel že v prijavnem obrazcu (N 112, 63 in 26), potrdilo o cepljenju in revije preventivnega cepljenja je treba navesti številko šarže, datum izteka roka, proizvajalca, datum izvedbe, naravo reakcije. Pri izvajanju cepljenja mora zasebni zdravnik izdati podrobno potrdilo ali vnesti podatke v potrdilo.

Čistilna inokulacijska omara se izvaja z dezinfekcijskimi sredstvi 2-krat na dan. Enkrat tedensko opravijo splošno čiščenje pisarne.

[1], [2], [3],