Otrivin

Otrivin, ki vsebuje zdravilno učinkovino ksilometazolin, je vazokonstriktor za lokalno uporabo v nosu. Povzroča zoženje krvnih žil v nosni sluznici, kar zmanjša otekanje in olajša dihanje pri izcedku iz nosu, ki ga povzroča rinitis ali sinusitis. Ksilometazolin se že več kot 50 let uporablja za zdravljenje zamašenega nosu, povezanega z rinitisom/sinusitisom. Jota karagenan, ki deluje proti širokemu spektru respiratornih virusov, ki so najpogostejši vzrok okužb zgornjih dihal, se pogosto uporablja kot zdravilna učinkovina v protivirusnih nosnih pršilih. Nedavno je bila razvita formulacija nosnega pršila, ki vsebuje ksilometazolinijev klorid (0,05 %) in jota-karagenan (0,12 %), ki zagotavlja hkratno dezinfekcijo in protivirusno zaščito nosne sluznice. Študije so pokazale, da ksilometazolinijev klorid in jota-karagenan ne vplivata drug na drugega, kar omogoča, da vsak doseže svojo specifično klinično učinkovitost in uspešnost (Graf et al., 2018).

Ugotovljeno je bilo tudi, da je bila preučena nova formulacija ksilometazolina z neaktivnimi konzervansi in hialuronsko kislino (HA) za zmanjšanje negativnih učinkov na obrambni mehanizem sluznice. Dokazano je, da ksilometazolin v tej novi formulaciji ohranja svojo dekongestivno aktivnost in da HA morda deluje kot ojačevalec/nosilec aktivne sestavine, ksilometazolina (Castellano & Mautone, 2002).

Ti podatki kažejo, da je ksilometazolin učinkovito in dobro prenašano zdravilo za lajšanje zamašenega nosu, ki ga povzročajo prehladi in druga stanja, ter da lahko zagotovi dolgoročno olajšanje že z eno samo aplikacijo, kar bolnikom pomaga lažje dihati dlje časa.

Indikacije Otrivina

1. Akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI) in prehladi: Olajša dihanje z zmanjšanjem otekanja nosne sluznice in zmanjšanjem nastajanja sluzi.
2. Alergijski rinitis: Pomaga zmanjšati simptome alergije, vključno s srbenjem, kihanjem in obilnim izločanjem sluzi, tako da zoži krvne žile v nosni sluznici.
3. Sinusitis: Uporablja se za zmanjšanje zamašenosti nosu pri vnetju sinusov, kar pomaga izboljšati odtekanje in olajšati dihanje.
4. Vazomotorni rinitis: Uporablja se za zdravljenje nealergijskega rinitisa, ki ga povzročajo spremembe v žilnem sistemu nosne sluznice.
5. Priprava na medicinske posege v sinusih: Otrivin se lahko uporablja za zmanjšanje otekanja sluznice pred diagnostičnimi posegi ali operacijo sinusov, kar omogoča boljši dostop in vidljivost.

Obrazec za sprostitev

1. Pršilo za nos: To je najpogostejša oblika zdravila Otrivin, zasnovana za hitro in priročno uporabo. Pršila so lahko na voljo v različnih koncentracijah ksilometazolina, vključno s posebnimi pediatričnimi različicami z nižjim odmerkom aktivne sestavine.
2. Nosne kapljice: Omogočajo natančno odmerjanje količine zdravila, kar je še posebej uporabno pri dojenčkih in majhnih otrocih. Tako kot pršila lahko tudi kapljice vsebujejo različne koncentracije ksilometazolina.
3. Nosni gel: Ta oblika sproščanja je zasnovana tako, da zagotavlja dolgotrajno vlaženje in olajšanje dihanja med spanjem, kar zagotavlja podaljšano delovanje. Gel je morda bolj primeren za uporabo ponoči.

Farmakodinamika

1. Vazokonstrikcija: Ksilometazolin deluje kot agonist alfa-adrenoreceptorjev, predvsem α1-adrenoreceptorjev, ki se nahajajo na žilnih celicah nosne sluznice. Stimulacija teh receptorjev povzroči zoženje krvnih žil in zmanjšanje edema nosne sluznice.
2. Zmanjšanje otekanja: Z zoženjem krvnih žil ksilometazolin zmanjša prepustnost žilne stene in zmanjša sproščanje tekočine iz kapilar v okoliška tkiva. To pomaga zmanjšati otekanje nosne sluznice.
3. Izboljšanje dihanja: Zaradi vazokonstrikcijskega delovanja lahko ksilometazolin olajša dihanje, zlasti v primerih zamašenega nosu, ki ga povzročajo rinitis, alergije ali izcedek iz nosu.
4. Podaljšano delovanje: Učinek ksilometazolina se začne nekaj minut po dajanju in traja do nekaj ur, kar zagotavlja dolgotrajno olajšanje simptomov zamašenega nosu.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Po lokalni uporabi ksilometazolina v obliki kapljic ali pršila v nosni prehod se hitro absorbira skozi sluznico.
2. Porazdelitev: Ksilometazolin se lahko porazdeli v tkivih nosne sluznice, kjer izvaja svoj konstrikcijski učinek na krvne žile.
3. Presnova: Po absorpciji se ksilometazolin presnavlja v jetrih, predvsem s konjugacijo z glukuronsko kislino.
4. Izločanje: Presnovki ksilometazolina se iz telesa izločajo predvsem z urinom.
5. Razpolovna doba: Razpolovna doba ksilometazolina se razlikuje od posameznika do posameznika, običajno pa je približno 3–7 ur.
6. Mehanizem delovanja: Ksilometazolin deluje tako, da stimulira α1-adrenoreceptorje v nosnih sluznicah, kar povzroči zoženje krvnih žil in zmanjšanje otekline.

Odmerjanje in dajanje

Način uporabe in odmerjanje zdravila Otrivin s ksilometazolinom sta odvisna od oblike sproščanja zdravila in starosti bolnika. Tukaj so splošna priporočila:

Pršilo in kapljice za nos za odrasle in otroke, starejše od 6 let:

• Pršilo (0,1 % raztopina): Običajno se priporoča ena injekcija v vsak nosni prehod vsakih 8–10 ur, ne več kot 3-krat na dan.
• Kapljice (0,1% raztopina): V vsak nosni prehod vkapajte 1-2 kapljici vsakih 8-10 ur, ne več kot 3-krat na dan.

Za otroke od 2 do 6 let:

• Pršilo (0,05 % raztopina) ali kapljice: Običajno je priporočljivo dati eno injekcijo pršila ali vbrizgati 1-2 kapljici v vsak nosni prehod vsakih 8-10 ur, ne več kot 3-krat na dan. Uporabite posebno pediatrično formulo z nižjo koncentracijo ksilometazolina (0,05 %).

Pomembne opombe:

• Zdravila ni priporočljivo uporabljati več kot 5-7 zaporednih dni, da se prepreči razvoj reaktivne hiperemije in zdravilnega rinitisa.
• Pred nanosom pršila ali kapljic za nos je treba očistiti nosne poti.
• Po vsaki uporabi je treba stekleničko s kapljicami ali pršilom zapreti, da preprečite kontaminacijo.
• Izogibajte se stiku konice viale s površino nosu ali oči, da preprečite širjenje okužbe.
• Pred uporabo zdravila pri otrocih, nosečnicah in doječih materah ter osebah s kroničnimi boleznimi se je treba posvetovati z zdravnikom.

Uporaba Otrivina med nosečnostjo

Uporabo zdravila Otrivin med nosečnostjo je treba previdno oceniti.

Zdravniki na splošno priporočajo izogibanje uporabi vazokonstrikcijskih kapljic za nos, kot je ksilometazolin, med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju. To je zaradi možnih tveganj za razvoj ploda, kot sta zvišan krvni tlak pri materi in hipoksija posteljice pri plodu.

Če je ženska noseča in ima težave z dihanjem zaradi zamašenega nosu, se je pomembno o tem pogovoriti s svojim zdravnikom. Zdravnik lahko glede na individualno situacijo bolnice priporoči varne alternative ali začasne strategije za lajšanje simptomov.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost: Osebe z znano preobčutljivostjo na ksilometazolin ali druge simpatomimetike ne smejo uporabljati zdravila Otrivin zaradi tveganja za alergijske reakcije.
2. Ateroskleroza: Uporaba ksilometazolina je lahko kontraindicirana pri bolnikih z aterosklerozo zaradi možnega zvišanja krvnega tlaka in poslabšanja stanja.
3. Hipertenzija: Ksilometazolin lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka, zato je njegova uporaba pri bolnikih s hipertenzijo lahko kontraindicirana.
4. Tahikardija: Zdravilo Otrivin je lahko kontraindicirano pri bolnikih s hitrim srčnim utripom (tahikardijo) zaradi možnega poslabšanja tega stanja.
5. Tirotoksikoza: Uporaba ksilometazolina je lahko kontraindicirana pri bolnikih s tirotoksikozo zaradi možnega zvišanja krvnega tlaka in poslabšanja stanja.
6. Makroglobinemija: Uporaba ksilometazolina je lahko kontraindicirana pri bolnikih z methemoglobinemijo zaradi tveganja za zvišanje ravni methemoglobina v krvi.
7. Pediatrična starost: Varnost in učinkovitost zdravila Otrivin pri otrocih, mlajših od določene starosti, nista bili dokazani, zato je njegova uporaba v tej starostni skupini lahko omejena.
8. Nosečnost in dojenje: Uporaba zdravila Otrivin med nosečnostjo in dojenjem zahteva previdnost in lahko zahteva posvet z zdravnikom.

Stranski učinki Otrivina

1. Suhost nosne sluznice: Ksilometazolin lahko povzroči suhost nosnih poti in sluznic, kar lahko povzroči nelagodje in nelagodje.
2. Reaktivni edem nosne sluznice: Pri dolgotrajni in/ali pogosti uporabi zdravila "Otrivin" se lahko razvije tako imenovani "reaktivni edem", ko po prekinitvi jemanja zdravila nosna sluznica začne še bolj otekati, kar vodi v povečano zamašenost.
3. Opekline in draženje sluznice: Če se zdravilo "Otrivin" uporablja nepravilno ali v velikih količinah, lahko povzroči draženje ali opekline nosne sluznice.
4. Zvišanje krvnega tlaka: V redkih primerih lahko pri nekaterih ljudeh uporaba ksilometazolina povzroči zvišanje krvnega tlaka ali poslabšanje srčno-žilnega sistema.
5. Zaspanost in omotica: V redkih primerih se lahko pri nekaterih ljudeh pojavijo neželeni učinki, povezani z osrednjim živčnim sistemom, kot sta zaspanost ali omotica.
6. Redke alergijske reakcije: Lahko se pojavijo primeri alergijskih reakcij na sestavine zdravila, ki se kažejo kot kožni izpuščaj, srbenje, rdečina kože ali edem.

Preveliko odmerjanje

1. Razširitev zenice (midriaza): Povečanje premera zenice lahko povzroči zamegljen vid in fotofobijo.
2. Pospešen srčni utrip (tahikardija): Pospešen srčni utrip je lahko eden prvih znakov prevelikega odmerjanja.
3. Visok krvni tlak (hipertenzija): Ksilometazolin lahko pri prevelikem odmerjanju povzroči zvišanje krvnega tlaka.
4. Zaspanost in somnolenca: Pri hudem prevelikem odmerjanju se lahko pojavita zaspanost in celo depresija dihanja.
5. Tremor in tresenje: Znaki prevelikega odmerjanja so lahko tudi živčni simptomi, kot sta tremor in tresenje.
6. Omotica in glavobol: Preveliko odmerjanje lahko povzroči omotico in glavobol.
7. Spremembe vestibularnega aparata: Lahko se poslabša ravnotežje in koordinacija gibov.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Zaviralci MAO (zaviralci monoaminooksidaze): Kombiniranje ksilometazolina z zaviralci MAO lahko poveča njihov učinek, kar povzroči visok krvni tlak ali druge neželene učinke. To je posledica dejstva, da je ksilometazolin simpatomimetik.
2. Zdravila za srce in ožilje: Uporaba ksilometazolina v kombinaciji z drugimi zdravili, ki imajo vazokonstriktorske ali adrenergične stimulativne učinke (npr. adrenalin, fenpropomazin), lahko poveča te učinke in poveča tveganje za neželene učinke na srce in ožilje.
3. Zdravila za depresijo: Triciklični antidepresivi in druga zdravila, ki lahko zvišajo raven noradrenalina v telesu, lahko povečajo učinke ksilometazolina.
4. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: Uporaba ksilometazolina v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko zmanjša učinkovitost obeh zdravil, saj zaviralci adrenergičnih receptorjev beta blokirajo receptorje, odgovorne za vazokonstrikcijo.
5. Drugi vazokonstriktorji: Kombinacija ksilometazolina z drugimi vazokonstriktorji lahko okrepi njihov vazokonstrikcijski učinek, kar lahko poveča tveganje za hipertenzivne krize ali druge kardiovaskularne zaplete.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Otrivin (ksilometazolin) je treba običajno shranjevati pri sobni temperaturi, med 15 in 30 stopinjami Celzija. Pomembno je zagotoviti suhe pogoje shranjevanja in se izogibati neposredni sončni svetlobi ali vročini. Zdravilo je treba shranjevati izven dosega otrok.

Priporočljivo je, da zdravilo Otrivin shranjujete v originalni embalaži ali posodi, da preprečite poškodbe in ohranite njegovo učinkovitost. Zdravila ne smete zamrzniti.