Periferna paraliza

Ohlapna paraliza (flæksɪd pəræləsɪs) - simptom, ki je značilna šibkost mišic in zmanjšan tonus mišic in celotno ali delno imobilizacijo zaradi različnih razlogov (npr škode, infekcijska bolezen). Osnova - nevronov lezije perifernega sistema motorja (tako imenovani spredaj rog celice hrbtenjače), kot tudi vlakna ali jedra kranialnih živcev ali s somatskimi oživčeni skeletnih mišicah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Vzroki periferna paraliza

Poliovirus in drugi virusi

Periferna paraliza je najpogostejši znak akutnega poliomielitisa. Spremlja tudi bolezni, ki jih povzročajo enterovirusi, ehovirusi, virus West West in adenovirusi.

[7], [8]

Botulizem

Clostridium botulinum bakterije so odgovorne za botulizem in povzroči mlahav paralizo zaradi blokira sproščanje acetilholina postsinapticni tem ustavitev prenosa gibalne čez živčno-mišičnega stika. Drugi simptomi, povezani z okužbo z nevrotoksinom, vključujejo dvojni vid, zamegljen vid, vekanje veke, nejasen govor, težave pri požiranju, suha usta in mišična oslabelost.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Kurare

Curare je rastlinski strup. Rastlina raste v tropskih gozdovih Južne Amerike. Divja plemena Južne Amerike zmeljejo in zavrejo korenine in stebla kurare, nato pa jo zmešajo z strupi iz drugih rastlin in živali. Potem namazujejo konice svojih puščic, da lovijo zveri. Ta strup uporabljajo tudi Južno Američani za zdravljenje kapljic, norost, oteklina, zvišana telesna temperatura, ledvični kamni in modrice. Curare blokira nevromuskularni prenos, kar povzroči periferno paralizo. Ta strup se veže na acetilholinske receptorje v mišicah, ki jih blokirajo zaradi interakcije z acetilholinom.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Drugi razlogi

Prečni mielitis, Guillain-Barrejev sindrom, enteroviralna encefalopatija, travmatski nevritis, Reyeov sindrom itd.

Patogeneza

Aton in izguba refleksov sta posledica kršitve integritete refleksnega loka, kar vodi v izgubo mišičnega tona. Mišična atrofija se razvije zaradi disocijacije mišičnih vlaken z nevroni v hrbtenjači.

V mišicah lahko pride do fibrilarnega trzanja.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Simptomi periferna paraliza

Glavni simptomi in prvi znaki, ki ločijo periferno paralizo od centralne paralize so:

1. Popolna odsotnost ali močno zmanjšanje osnovnih refleksov (areflexia, hiporefleksija).
2. Zmanjšan ali popolnoma odsoten mišični tonus (hipotenzija, atonija).
3. Mišično tkivo atrofija.
4. Slaba oblika odrevenelosti.
5. Paraliza lahko pokriva le določene dele telesa (to je odvisno od poškodovanega rogov hrbtenjače in njihove lokacije).

Sindrom periferne paralize

Kršitve v katerem koli perifernem živčevju privedejo do dejstva, da obstaja sindrom periferne paralize tistih mišičnih skupin, ki jih innervira. V takih primerih se lahko manifestirajo vegetativne motnje in spremembe občutljivosti. To je posledica dejstva, da se periferni živec šteje za mešano - vsebuje tako senzorična kot motorna vlakna.

Dober primer tega sindroma je poraz okončin, ki nastane zaradi poliomielitisa. Poleg tega lahko pacient doživi paralizo dihalnih mišic, kar vodi do krvavitve dihalnih gibov do ustavitve dihanja.

Paraliza perifernih živcev

Skoraj vedno, ko je periferni živec poškodovan, pride do izgube njegove občutljivosti. Paraliza se kaže s kršenjem motoričnih lastnosti živca. Ob istem času se pojavi tudi počasnost teh mišičnih skupin, ki se gibljejo vzdolž prtljažnika pod poškodovanim živcem. Zaradi te pomembne diagnostične funkcije bo zdravnik lahko ugotovil, na katerem mestu je nastala škoda.

Paraliza perifernih živcev je pogost pojav pri takšnih boleznih:

1. Stroke.
2. Poliomielitis.
3. Trauma, ki je povzročila poškodbe živca.
4. Botulizem.
5. Amiotrofična lateralna skleroza.
6. Guillain-Barreov sindrom.
7. Multipla skleroza.
8. Nekaj zastrupitve.
9. Paraliza zaradi klopi.

Periferna paraliza spodnjih okončin

Če pride do motenj pri delovanju sprednjih rogov hrbtenjače v območju zgoščenosti ledvice, lahko to povzroči periferno paralizo v spodnjih okončinah. Če se poškodba vpliva na ledvično ali cervikalno stiskanje na obeh straneh, se lahko pojavi paraliza obeh nog in roka ali na enem mestu.

Najpogosteje periferna paraliza vpliva le na eno nogo. V tem primeru je gibanje stopal nemogoče, saj pride do poškodb miši v mišicah.

Distalna periferna paraliza obeh spodnjih okončin se pogosto razvija pri tistih, ki so doživeli ishemično kap.

Pred pojavom periferne paralize spodnjih okončin bolnik počuti akutno bolečino v ledvenem območju.

V nekaterih primerih se zaradi alkoholne zastrupitve lahko razvije paraliza obeh nog. Zato je treba bolnikom z odvisnostjo od alkohola nameniti posebno pozornost paresteziji. V tem primeru mišice na rokah postanejo paretne. Bolezen se lahko razvije več dni.

Zapleti in posledice

• Kontraktura je utrjevanje mišic, ki jih ni mogoče preprečiti.
• Ankiloza sklepov (sklep postane nepremično).
• Stalna okvara, ki se odlikuje z zmanjšanjem mišične moči (ali pomanjkanja le-teh) v mišični skupini (noge, roke ali vrat).

[30], [31], [32], [33]

Diagnostika periferna paraliza

1. Analiza bolnikove zgodovine in pritožb:
   • Kako dolgo nima moči mišične skupine.
   • Kateri razlog za pritožbo?
   • So bile takšne pritožbe od drugih družinskih članov?
   • Ali je kraj bivanja ali poklicanost bolnika povezana s škodljivimi strupenimi snovmi.
2. Nevrolog obravnava: mišična moč bolnika se ocenjuje na lestvici, in zdravnik išče druge znake patologije (brez refleksije, oseba pridobi asimetrije, mišic redčenje, požiranje pokvarjen, je Zrikav).
3. Izvajajo se analize in instrumentalna diagnostika.
4. V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje z nevrokirurgi.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Analize

Najpogostejši testi, ki jih mora opraviti bolnik, so:

1. Splošni test krvi: zahvaljujoč se lahko odkrijejo vnetni markerji (pospešeni ESR, C-reaktivni protein) ali povečanje kreatin-kinaze.
2. Toksikološka analiza krvi pomaga prepoznati nekatere strupene snovi v krvi.

V nekaterih primerih se izvede proselyte test. Pomaga pri odkrivanju miastenije gravis. To je patološka utrujenost mišičnih skupin. Po dajanju tega zdravila se moč mišic vrne zelo hitro.

[42], [43], [44], [45], [46]

Instrumentalna diagnostika

1. Elektroniromografija (ENMG) - zahvaljujoč tej metodi lahko ocenite električno aktivnost mišic in ugotovite, kako hiter je živčni impulz skozi vlakna.
2. Elektroencefalografija (EEG) - metoda vam omogoča, da preverite električno aktivnost različnih področij možganov, ki se lahko spremenijo v periferni paralizi.
3. Računalniška tomografija (CT) in magnetna resonančna slikanja (MRI) so metode, s pomočjo katerih lahko preverite delovanje hrbtenjače in možganov ter ugotovite, kakšna so bila njihova tkiva.
4. Magnetna rezonančna angiografija (MRA) - zaradi te metode se oceni prehodnost arterij v lobanjski votlini. Prav tako vam omogoča, da vidite razvoj tumorjev.

Diferencialna diagnoza

Med diagnozo je zelo pomembno, da periferna paraliza ne zamenjujemo z osrednjo paralizo telesa. Slednji se razvije, če je piramidalna pot poškodovana. V simptomatologiji ni atrofije mišičnih skupin. Prvič, pacient je opazna hipotenzija mišic, iz katere se razvija hipertenzija in hipertrofija.

Prav tako je pomembno razlikovati periferno paralizo od omejenega gibanja zaradi različnih poškodb, poškodbe tetive ali sklepanja sklepov.

[47], [48], [49], [50]

Zdravljenje periferna paraliza

Pri zdravljenju periferne paralize je zelo pomembno najprej znebiti vzroka, ki ga je povzročil. V težkih primerih je potrebna kirurška intervencija. Operacija se izvaja na delu hrbtenjače, kjer so mišice poškodovane.

Omeniti pa je treba tudi, da periferna paraliza ni le simptom bolezni, temveč je lahko tudi ločena bolezen.

Zdravstveni ukrepi, ki se uporabljajo v tem primeru, predstavljajo celoten kompleks. Namenjen je odpravljanju znakov in posledic bolezni. Toda nekateri zdravniki verjamejo, da je treba uporabiti tudi simptomatsko zdravljenje. Toda v tem kompleksu glavno vlogo igrajo fizioterapevtske vaje in različne masaže.

Med zdravljenjem periferne paralize je zelo pomembno, da se obnovi bolnikova motorična aktivnost. To bo pripomoglo k ohranjanju pravilne koordinacije gibanj in preprečevanju morebitnega razvoja drugih deformacijskih procesov.

Med terapevtskim sprehodom se mora na primer pacient naučiti korak naprej na paraliziranem delu, zato je predvsem ona vpletena.

Zdravljenje z zdravili temelji predvsem na priporočilih nevrolog. Prav tako je zelo pomembno, da pacient stalno nadzoruje.

Zdravila

Proserin. To je sintetično sredstvo, ki se uporablja za zdravljenje različnih bolezni živčnega sistema. Aktivna aktivna snov - proserin. Privede do kopičenja acetilholina v sinaptičnem prostoru. Izdelana sta v dveh glavnih oblikah: injekcija in tablete.

Tablete Proserin se porabi trikrat na dan (ena kapsula) pol ure pred obrokom. Subkutano se zdravilo uporablja dvakrat na dan. Odmerjanje ne sme presegati 2 mg. Praviloma je priporočljivo, da se injekcije izvajajo čez dan, saj je v tem trenutku oseba najbolj utrujena.

Kontraindicirana pri bolnikih z: bradikardija, epilepsijo, angine, želodčnih razjed, ateroskleroza, bolezni srca in ožilja, zastrupitev, astma, peritonitis. Neželeni učinki pri uporabi neostigmina: slabost, bruhanje, napenjanje, tremor, krči, izguba zavesti, cephalalgia, zaspanost, kratka sapa, pogosto uriniranje, utrujenost.

Dibasol. Aktivna zdravilna učinkovina zdravila je bendazol. Na voljo je v obliki injekcijskih raztopin, tablet in suspenzij (pediatrična oblika).

Odmerjanje za odrasle bolnike je 5 mg pet do desetkrat dnevno (v nekaterih primerih lahko vstopite vsak drugi dan). Po štirih tednih se tečaj ponovi. Poleg tega je odmik med tečaji od enega do dveh mesecev.

Zdravilo je kontraindicirano za nestrpnost do svojih sestavin, pa tudi za uporabo pri starejših bolnikih. Med glavnimi neželenimi učinki so: alergije, hudo znojenje, glavobol, slabost, občutek vročine.

Melliktin. Aktivna sestavina v formulaciji je hidrogenodid alkaloida. Proizvedeno v obliki prahu in tablet.

Z različno paralizo se uporablja od 1 do 5 krat na dan 0,02 grama. Trajanje zdravljenja je do osem tednov. Tečaj je mogoče ponoviti čez tri do štiri mesece.

Zdravilo je kontraindicirano pri srčnem popuščanju, ledvični ali jetrni insuficienci, miasteniji gravis.

Neželeni učinki pri uporabi zdravila: šibkost okončin, težnost, apneja, hipotenzija.

Raztopina tiamin klorida. Aktivna sestavina je tiamin. To je vitaminsko sredstvo. Proizvaja se v obliki raztopine, ki se uporablja za injekcije.

Predstavitev priporočamo počasi in globoko. Zdravljenje poteka vsak dan. En odmerek je 50 mg. Tečaj traja deset do trideset dni.

Kontraindiciran z nestrpnostjo komponent zdravil. Med glavnimi neželenimi učinki lahko ugotovimo: tahikardijo, znojenje, alergične reakcije.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtsko zdravljenje periferne paralize je dolga, a precej učinkovita metoda, katere posledica je odvisna od resnosti bolezni in območja, na katerem poteka. Poleg tega fizioterapija ne potrebuje veliko denarja.

Upoštevajte, da bodo fizioterapevtski postopki samo delno obnovili motorične funkcije, zato je priporočljivo, da jih izvedemo v kompleksni obliki z drugimi načini zdravljenja.

Alternativno zdravljenje

1. Vzemite eno čajno žličko koprivnika (suhe korenine) in nalijete tri skodelice vroče kuhanega vode. Vztrajati eno uro, nato napeti. Za eno četrtino uro pred obrokom morate trikrat na dan vzeti eno uro.
2. Vzemi eno čajno žličko svežih listov barve sumat in vsoto tan. Nalijte eno skodelico vroče kuhane vode. Vztrajati eno uro in napor. Traja pol ure pred obroki za eno žlico trikrat na dan.
3. Infuzijo rastlinskih kolkov se lahko uporabijo za izdelavo posebnih kopeli, ki so zelo učinkovite pri paralizi spodnjih okončin.

Fizična rehabilitacija s periferno paralizo

Glavno vlogo pri fizični rehabilitaciji v periferni paralizi igrajo fizioterapevtske vaje. Pomaga delno obnoviti gibanje. Niz fizičnih vaj za zdravljenje periferne paralize je sestavljen iz:

1. Polaganje v pravilnem položaju paraliziranega okončina (udov).
2. Izvajanje masaže.
3. Aktivni in pasivni gibi.

Z periferno paralizo je zelo pomembno, da telesu daste položaj, ki bo v prihodnosti pripomogel k preprečevanju razvoja pogodb. Masaža mora biti selektivna. Paretne mišice je mogoče masirati s pomočjo vseh metod, vendar antagonistične - le grižijo. Pasivni premiki se izvajajo tudi z masažo. Ko pacient razvije samostojne gibe, se jim postopoma dodajajo aktivne vaje. Velika učinkovitost je gimnastika, ki se drži v bazenu ali kopeli.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Preprečevanje

1. Treba je pravočasno obravnavati nalezljive bolezni.
2. Odreči se vsem svojim slabim navadam.
3. Vodite zdrav način življenja (pogosteje gredo na prostem, sprehode, opravljajte telesne vaje).
4. Jej v redu.
5. Če imate kakšne zdravstvene težave, takoj pokličite svojega zdravnika.
6. Nadzor krvnega tlaka.

[58], [59], [60]

Napoved

Pri izbiri pravilnega zdravljenja in pravočasne diagnoze je periferna paraliza skoraj popolnoma ali popolnoma utrjena.

[61], [62], [63], [64], [65]