Pjelitis

Ledvični filtracijski sistem ima vodilno vlogo pri čiščenju človeškega telesa. V 24 urah se skozi ledvice prečisti kar 1500 litrov krvi. V tem primeru ima pomembno vlogo ledvična medenica – porazdelitveni element ledvic, ki določa, kateri del tekočine iz krvi naj gre v mehur in kateri naj se vrne v krvni obtok. Kaj je pielitis?

To je vnetni proces v tkivih ledvične medenice, ki lahko prizadene samo eno ledvico ali pa je dvostranski, s poškodbo obeh ledvic. Oglejmo si glavne točke bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki pielitis

Pielitis povzročajo patogeni mikroorganizmi, najpogosteje E. coli, streptokokna ali stafilokokna okužba, ki lahko prodrejo v ledvično medenico skozi ascendentne sečne organe, pa tudi s tokom krvi ali limfe.

Okužba vstopi v sečila po naraščajoči poti iz vnetega mehurja ali iz anusa do ledvic.

Bakterije se lahko širijo iz prizadetega črevesa ali reproduktivnega sistema preko limfnega toka. To se pogosto zgodi pri kroničnem vnetju prostate.

S krvnim obtokom lahko bakterije prodrejo iz skoraj vsakega vira okužbe v telesu. To so lahko splošne bolezni, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal, in lokalne, kot so sinusitis, zobna gniloba itd.

Naslednji bolniki so najbolj dovzetni za širjenje okužbe:

• s šibko imunostjo (območje tveganja – otroštvo in nosečnost);
• kadilci in pivci alkohola;
• po hipotermiji;
• tisti, ki so že dolgo na strogih dietah ali pa se preprosto slabo prehranjujejo;
• vodenje sedečega načina življenja;
• tisti, ki imajo navado, da se dolgo zadržujejo, preden gredo na stranišče.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi pielitis

Simptome pielitisa lahko zamenjamo z znaki drugih bolezni. Pielitis nima značilne klinične slike. Med pregledom zdravnik opazi znake splošne zastrupitve telesa, sivo polt, izgubo apetita. Temperatura je lahko subfebrilna ali pa obdobja močnega zvišanja temperature nadomesti močan padec.

Akutni pielitis se pojavi na ozadju vztrajne vročine (do 39°C), z napadi mrzlice in povečanim potenjem. Pojavijo se bolečine v glavi in ledvenem delu. Včasih pride do rahle zamude pri uriniranju. Urin je moten, z beljakovinskimi elementi.

Kronični pielitis se lahko poslabša in napreduje v akutni pielitis z naslednjimi simptomi:

• huda bolečina v ledvenem predelu na eni strani ali po celotnem spodnjem delu hrbta;
• oster dvig temperature;
• vročina;
• pomanjkanje želje po jedi, možni napadi bruhanja;
• dehidracija: jezik je suh s sivo ali svetlo prevleko.

Zunaj obdobja poslabšanja kronični pielitis pogosto poteka brez simptomov, le v nekaterih primerih opazimo rahlo povišanje temperature in stalen občutek utrujenosti. Znaki kroničnega pielitisa se v takih primerih odkrijejo pri analizi urina.

Bilateralni pielitis (poškodba medenice obeh ledvic) je bolj izrazit, bolnik se pritožuje nad slabim splošnim stanjem, bolečinami v ledvenem predelu (včasih se širijo v rebra in presredek). Uriniranje je lahko pogostejše, spremljajo ga neprijetni boleči občutki.

Za postavitev diagnoze praviloma ni dovolj samo klinična slika, treba bo opraviti številne diagnostične postopke.

Obrazci

Pielitis pri otrocih

Kako se potek pielitisa razlikuje pri otrocih? V otroštvu ni vedno mogoče razlikovati, v katerem delu sečil se je razvilo vnetje. Zaradi tega se vsaka bolezen, ki se pojavi z odkrivanjem gnoja v urinu, pogosto imenuje piurija, ne da bi se pri tem hitelo z diagnozo pielitisa.

Pielitis pri otrocih se lahko pojavi po črevesnih boleznih, po virusni bolezni ali akutni okužbi dihal.

Za bolezen je značilen akutni začetek z ostrim povišanjem temperature do visokih številk. Otrok začne skrbeti, noče jesti. Pojavijo se lahko napadi bruhanja. Vročina lahko traja različno dolgo, temperaturni skoki pa so neobvladljivi, z veliko amplitudo kazalnikov.

Pielitis pri otrocih je praviloma dolgotrajna bolezen: bolezen lahko traja mesec dni ali več, z nezadostnim ali nepravilnim zdravljenjem pa lahko postane kronična.

Pielitis pri dojenčkih je najhujši, pogosto ga zapletajo trdovratne dispeptične motnje, včasih pa celo sepsa (splošna okužba telesa), kar lahko povzroči izjemno neugodne posledice. Dojenčki so ob pregledu bledi, nočejo jesti, njihova koža pa postane siva in mlahava. Pielitis pri dojenčkih zahteva takojšnjo zdravniško oskrbo in stalen zdravniški nadzor.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika pielitis

Glavna predmeta diagnostike pielitisa sta kri in urin.

Krvne preiskave se izvajajo v obliki splošne in biokemijske analize, opazimo pa lahko spremembe naslednjih kazalnikov:

• povečano število belih krvničk;
• pospešena ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
• povišane ravni kreatinina in sečnine (v zapletenih primerih).

Lahko se predpiše tudi krvni test za sterilnost (v primeru sekundarnega vira okužbe).

Analiza urina za pielitis bo zagotovo pokazala levkociturijo, kar bo pomagalo oceniti stopnjo vnetnega procesa. Za natančno identifikacijo bakterij, ki so povzročile vnetni proces, se opravi kultura urina. To bo v prihodnosti omogočilo predpisovanje najučinkovitejšega antibiotika, ki bo uničil ugotovljeni patogen.

Če zdravnik sumi na zaplete, se lahko poleg laboratorijskih preiskav predpišejo tudi drugi postopki: ultrazvok ledvic, rentgenski in radionuklidni pregled.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zdravljenje pielitis

Zdravljenje pielitisa je treba izvesti pravočasno, takoj po pojavu kliničnih simptomov bolezni. Najprej se bolniku predpiše dieta, s pretežno uporabo mlečnih in rastlinskih izdelkov. Iz prehrane se popolnoma izključi hrana, ki draži ledvični parenhim: maščoba, prekajena hrana, začimbe, sol, alkohol itd. Predpisano je počitek v postelji, veliko tekočine (do 4 litre na dan), po možnosti sveže stisnjenih zelenjavnih sokov in mineralne vode. V nekaterih primerih so dovoljeni zeliščni čaji, ki jim dodamo preslico, brusnico, brusnico, brin in medvejo.

Zdravljenje z zdravili temelji na uporabi zdravil, ki zavirajo in ubijajo bakterijske celice, pa tudi protibolečinskih zdravil in imunostimulantov.

• Antibiotična terapija vključuje dajanje kloramfenikola, amoksicilina, cefotaksima ali cefazolina.
• Protimikrobna sredstva: fluorokinolonska serija (ofloksacin, norfloksacin), nitrofuranska serija (furadonin, furazolidon), derivati oksikinolina (nitroksolin), sulfanilamidna zdravila (streptocid, sulfadimetoksin, biseptol), sredstva na osnovi fosfonske kisline (monural).
• Analgetiki (zdravila proti bolečinam): spazmalgin, spazgan, no-shpa. Ni priporočljivo predpisovati nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot so ibuprofen, nimesulid itd., saj imajo določeno stopnjo toksičnosti za ledvice.
• Antipiretična zdravila (paracetamol).

Kompleksno zdravljenje lahko dopolnimo z zeliščnimi pripravki na osnovi medveje ali brezovih popkov. V lekarni lahko kupite posebno urološko zbirko, ki je predpisana za bolezni ledvic. Dober učinek je opazen pri uporabi Fitolizina - zeliščnega pripravka za notranjo uporabo. Fitolizin odpravlja znake vnetja, zavira rast bakterij, lajša krče in povečuje diurezo.

Če se zdravljenje pielitisa začne pravočasno, trajanje terapevtskega tečaja ne sme presegati 2 tednov. Kronični pielitis se lahko zdravi več let: včasih je lahko potreben celo kirurški poseg, če se pojavijo resne patologije sečil.

Preprečevanje

Standardno preprečevanje pielitisa je preprosto upoštevanje nekaterih dobro znanih pravil:

• redna higiena zunanjih spolovil;
• intimna higiena;
• izogibanje hipotermiji, zlasti v ledvenem in presrednem predelu;
• aktiven življenjski slog;
• pravilna prehrana, upoštevanje režima pitja;
• pravočasno zdravljenje kakršnih koli patologij reproduktivnega sistema in sečil.

V jesensko-pomladnem obdobju, pa tudi med epidemijami gripe in akutnih respiratornih virusnih okužb, je priporočljivo jemati multivitaminske pripravke za vzdrževanje zadostne imunosti.

Priporočljivo je, da se znebite slabih navad, se ukvarjate s telesno vadbo, jeste pravilno, nato pa se bo imunski sistem spopadel z vsemi patogenimi bakterijami, ki lahko prodrejo v telo.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Napoved

Če se pravočasno sprejmejo ukrepi za zdravljenje bolezni, se lahko prognoza šteje za ugodno. Okrevanje nastopi v 10-14 dneh.

V nekaterih primerih se lahko ob odsotnosti zdravljenja ali z nepravilno predpisanim zdravljenjem razvijejo številni zapleti. Na primer, akutni pielitis se lahko razvije v kroničnega, s periodičnim poslabšanjem bolezni. V takšni situaciji se pogosto opazi zvišanje krvnega tlaka.

Drugi možni zapleti vključujejo gnojno vnetje ledvičnega parenhima z razvojem paranefritisa in retroperitonitisa. V nekaterih primerih lahko pielitis povzroči urosepso in razvoj ledvične odpovedi.

Če pride do obsežne sistemske okužbe, se lahko razvije apostematozni nefritis, pri katerem se bolnikovo stanje nenadoma poslabša. Najhujši zaplet je sepsa in bakteremični šok.

Pielitis je kompleksna bolezen, ki lahko, če se ne zdravi, povzroči različne neželene učinke. Če pa pravočasno obiščete zdravnika, bo okrevanje hitro in brez zapletov. Zato se ne ukvarjajte s samozdravljenjem: ob prvih neprijetnih simptomih se posvetujte s specialistom.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]