Podvojitev ledvic

Podvojitev ledvic je ena najpogostejših nepravilnosti ledvic (10,4% vseh okvar ledvic).

Po statističnih podatkih po sekcijah se pojavlja v enem primeru pri 150 obdukcijah; ženske 2-krat pogosteje kot moški. To se zgodi v eni smeri (89%) ali dvosmerno (11%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vzroki podvojitev ledvic

Podvojitev ledvic se pojavi, ko se v metanefrogeni blastemi tvorita dva centra indukcije diferenciacije. V tem primeru se oblikuje sistem z dvema skodelicama in medenico, vendar popolna ločitev z blastom ne pride, zato je ledvica prekrita s skupno fibrozno kapsulo. Vsaka polovica dvojne ledvice ima svojo oskrbo s krvjo. Ledvična žila lahko odstopajo ločeno od aorte ali pa ju ločita skupna debla, ki se delijo na ledvični sinus ali v bližini. Nekatere intrarenalne arterije prehajajo iz ene polovice v drugo, kar je lahko zelo pomembno pri resekciji ledvic.

[9], [10]

Simptomi podvojitev ledvic

Najpogosteje nerazvita je zgornja polovica, zelo redko sta obe polovici funkcionalno enaki ali pa je spodnja polovica nerazvita. Nerazvita polovica v svoji morfološki strukturi spominja na ledvično displazijo. Prisotnost parenhimske ledvične displazije v kombinaciji z urodinamskimi motnjami zaradi cepitve sečevoda ustvarja predpogoje za pojav bolezni v nenormalni ledvici.

Najpogosteje so simptomi podvajanja ledvic podvajali simptome naslednjih bolezni: kronične (53,3%) in akutne (19,8%) pielonefritis, urolitiazo (30,8%), hidronefrozo ene polovice (19,7%). Osumljene podvojitve ledvic so lahko z ultrazvokom, zlasti z dilatacijo zgornjih sečil.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Obrazci

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Dodatna (tretja) ledvica

Dodatna (tretja) ledvica je ena od redkih nepravilnosti tega organa. Napaka je skoraj vedno enostranska. Njegovo poreklo je podobno genezi podvajanja ledvic, toda prehitra diferenciacija vodi do popolne ločitve dveh metanefrogenih blastov in nastanka dveh ledvic. Dodatna ledvica ima vedno lastno vlaknasto kapsulo, sistem za oskrbo s krvjo, sistem čašice-medenice in sečevod, ki se pogosto odpira z dodatnim tretjim ustom v spodnjem mehurju in medialno do dveh glavnih odprtin, vendar se lahko združi z sečevodom glavne ledvice (sečevodni).

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostika podvojitev ledvic

Izločajoča urografija pomaga diagnosticirati podvojitev ledvic. Najtežja naloga pa je določitev popolnega ali nepopolnega podvajanja. Uporaba magnetne resonančne urografije in MSCT močno poenostavlja to nalogo, vendar je ne rešuje v celoti. Prisotnost ureterokele je dejavnik, ki ovira diagnozo popolnega ali nepopolnega podvajanja ledvic. Cistoskopija v večini primerov pomaga pri postavitvi diagnoze.  

[30], [31], [32]

Diagnoza pripomočka za ledvice

Z razvojem visoko informativnih metod ultrazvoka in radiologije (ultrazvok, spiralna CT, MRI) se povečuje število opazovanj za dodatno ledvico. Najpogostejša bolezen v primeru dodatne tretje ledvice je hidronefroza.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Zdravljenje podvojitev ledvic

Dodatna ledvica se odstrani, ko se razvije patološki proces.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]