Raztopina želatine 10%

Medicinska želatina (Gelatina medicinalis) je delno hidroliziran kolagen (beljakovina vezivnega tkiva), pridobljen med predelavo (denaturacijo) živalskih kosti in hrustanca.

10-odstotna raztopina želatine je nadomestek krvne plazme (plazemski nadomestek), ki se v sodobni klinični praksi pogosto uporablja za povečanje strjevanja krvi v primerih kritičnih motenj hemostaznega sistema - pri želodčnih, črevesnih in pljučnih krvavitvah, nagnjenosti k krvavitvam na koži in krvavitvam sluznic (hemoragični sindrom), pa tudi pri radiacijski bolezni.

Indikacije raztopina želatine 10%

10-odstotna raztopina želatine se uporablja za preprečevanje zmanjšanja volumna krvi v krvnem obtoku (hipovolemija) in za njeno obnovo v stanju travmatskega, opeklinskega, hemoragičnega in toksičnega šoka. Spekter bolezni, pri katerih se uporablja raztopina želatine, vključuje hemoragično diatezo, hemofilijo in druge bolezni, povezane z motnjami strjevanja krvi.

Indikacije za uporabo 10% raztopine želatine so patološka stanja, ki jih spremlja zgoščevanje krvi - za zmanjšanje števila rdečih krvničk v plazmi (hemodilucija).

Zdravilo se uporablja v sistemih umetnega (zunajtelesnega) krvnega obtoka ter pri spinalni ali epiduralni anesteziji - za preprečevanje znižanja krvnega tlaka.

Poleg tega se pri infuzijski terapiji za sladkorno bolezen kot topilo uporablja 10% raztopina želatine za zmanjšanje izgube insulina med intravenskim dajanjem.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo kot 10% sterilna raztopina v 10 ml ampulah.

Farmakodinamika

Farmakodinamika 10% raztopine želatine je povezana z dejstvom, da uvedba tega hemostatičnega sredstva povzroči povečanje volumna krvi, ki kroži v krvnem obtoku (trajanje učinka nadomeščanja volumna je 5 ur). Posledično se povečata volumetrični pretok venske krvi v srce (venski povratek) in minutni volumen krvnega obtoka (MOC), poveča se arterijski tlak in izboljša se tkivna krvna izmenjava (perfuzija). Poleg tega kri postane manj viskozna in hitreje kroži v kapilarah. Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) se poveča, vendar se nato vrne v normalno stanje.

10-odstotna raztopina želatine pomaga, da se tekočina iz medceličnega prostora vrne v žilni sistem, s čimer zmanjša tveganje za intersticijski edem. 10-odstotna raztopina želatine ohranja delovanje ledvic pri bolnikih v šoku, saj povzroča sproščanje velikih količin urina (osmotska diureza).

Farmakokinetika

Zaradi visoke vsebnosti nizkomolekularnih frakcij 10% raztopina želatine precej hitro zapusti kri: dve uri po dajanju ostane največ 20%. Razpolovna doba raztopine je 9 ur. Izločanje (odstranjevanje) večine plazemskega nadomestka poteka preko ledvic, do 15% dane snovi pa se izloči skozi črevesje. Raztopina naravnega izvora se v telesu ne kopiči: preostalih 10% se v telesu razgradi z encimsko razgradnjo.

Odmerjanje in dajanje

Za intravensko kapalno dajanje ni standardiziranega odmerka zdravila: odmerek in trajanje se določita individualno v vsakem posameznem primeru, pri čemer se upošteva količina izgubljene krvi, pa tudi srčni utrip, krvni tlak, volumen urina in stopnja otekanja tkiva.

Pri zmerni izgubi krvi in za predoperativno profilakso je odmerek 10% raztopine želatine od 500 ml do 1 litra v 1-3 urah. Za zdravljenje hude hipovolemije (zmanjšanje volumna krvi v krvnem obtoku) pa 1-2 litra v istem času.

V nujnih primerih, ko je življenje ogroženo, je metoda uporabe zdravila hitra infuzija (intravensko dajanje pod pritiskom), odmerek ni manjši od 500 ml. V šoku je lahko dnevni odmerek 10% raztopine želatine 10-15 litrov.

Pri pljučnih, želodčnih, črevesnih in drugih krvavitvah ter za zdravljenje hemoragične diateze se raztopina želatine jemlje peroralno - ena žlica vsake 1-2 uri.

Za subkutano dajanje se injekcija naredi v sprednji del stegna, odmerek je 10-50 ml. Na mesto injiciranja se namesti obkladek. Za intravensko dajanje se odmerek izračuna: 0,1-1 ml 10% raztopine na 1 kg telesne teže. Pred dajanjem je treba zdravilo segreti na telesno temperaturo.

Uporaba raztopina želatine 10% med nosečnostjo

Uporaba 10% raztopine želatine med nosečnostjo je možna le v primerih nevarnosti za življenje pacientke, ko korist za mater znatno presega grožnjo za plod.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravila so: hipervolemija (povečan volumen krvi v krvnem obtoku), hudi primeri kroničnega srčnega popuščanja in intoleranca na želatino.

Previdnost pri uporabi raztopine želatine je potrebna v primeru motenj presnove vode in soli, zlasti hiperhidracije (prekomerne vsebnosti vode v telesu ali posameznih organih), kronične ledvične disfunkcije, pljučnega edema ter pomanjkanja kalija in natrija v telesu.

Stranski učinki raztopina želatine 10%

Neželeni učinki raztopine želatine na srce in celoten žilni sistem - pri velikem volumnu uporabljenega zdravila - se izražajo v zmanjšanju strjevanja krvi (hipokoagulacija). Možne so alergijske reakcije v obliki pordelosti kože obraza in prsnega koša, slabosti, zvišane temperature in znižanega krvnega tlaka. Možna je bolečina na mestu injiciranja.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila lahko opazimo hemodilucijo, to je zmanjšanje števila rdečih krvnih celic v krvni plazmi.

Interakcije z drugimi zdravili

To zdravilo ni združljivo z oljnimi emulzijami, pa tudi z barbiturati (hipnotiki in antikonvulzivi), mišičnimi relaksanti in spazmolitiki (baklofen, midokalm, sirdalud itd.), antibiotiki in glukokortikosteroidi. Združljivo z raztopinami ogljikovih hidratov in pripravki iz polne krvi.

Pogoji shranjevanja

Pogoji shranjevanja 10% raztopine želatine - na hladnem in temnem mestu.

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti je naveden na embalaži zdravila.