Respiratorna acidoza

Dihalna acidoza je označen s primarnim povečanje PCO ₂ z ali brez kompenzacijskega povečanja HCO ³ ~; Raven pH je ponavadi nizka, vendar je lahko blizu normalne vrednosti. Diagnoza temelji na kliničnih podatkih in določanju sestave plina arterijske krvi in ravni plazemskih elektrolitov. Obravnava osnovnega vzroka je nujna: O ₂ in umetno prezračevanje sta pogosto potrebna .

[1], [2],

Vzroki respiratorna acidoza

Razlog je zmanjšanje stopnje dihanja in / ali plimovanja (hipoventilacija) zaradi nenormalnosti centralnega živčnega sistema, dihalnega sistema ali jatrogenih vzrokov.

Akisoza dihal je kopičenje CO ₂  (hiperkanika) zaradi zmanjšanja stopnje dihanja in / ali dihalne količine (hipoventilacija). Vzroki hipoventilacije vključujejo razmere, ki motijo delovanje dihalnega središča osrednjega živčnega sistema; krvavitev nevromuskularnega prenosa in drugi vzroki za šibkost mišic, obstruktivne, omejevalne in parenhimske pljučne bolezni. Hipoksija  ponavadi spremlja hipoventilacijo.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Simptomi respiratorna acidoza

Simptomi dihalne acidoze so odvisni od hitrosti in stopnje zvišanja PSR ₂. CO ₂  hitro prodira skozi krvno-možgansko pregrado; simptomi in znaki so posledica visokih koncentracij CO ₂  v osrednjem živčevju (nizek pH centralnega živčnega sistema) in morebitne sočasne hipoksije.

Akutna (ali akutno progresivna kronična) respiratorna acidoza povzroča glavobol, motnjo zavesti, tesnobo, zaspanost, stupor (CO ₂  anestezija). Počasi se razvija stabilna dihalna acidoza (kot pri COPD), vendar pa lahko bolniki izgubijo izgubo spomina, motnjo spanja, prekomerno dnevno zaspanost, spremembo osebnosti. Znaki vključujejo nenormalnosti pri hodu, tremorju, zmanjšanju globokih ponovitev tetov, miokloničnih krčev, trepetajočega tresenja, edemu optičnega živca.

Obrazci

Respiratorna acidoza je lahko akutna ali kronična: kronična oblika je asimptomatična, za akutne ali progresivne oblike pa je značilna glavobol, motnja zavesti in zaspanost. Simptomi vključujejo tremor, mioklonične krče, "fluttering tremor".

Razlika v oblikah temelji na stopnji metabolne kompenzacije: na začetku je CO ₂  neučinkovit, vendar 3-5 dni kasneje ledvice znatno povečajo reabsorpcijo HCO ³.

[11], [12]

Diagnostika respiratorna acidoza

Potrebno je določiti sestavo plinov arterijske krvi in ravni plazemskih elektrolitov. Anamneza in podatki o preiskavah običajno pomagajo uganiti vzrok. Izračun alveolarnega  arterijskega gradienta O ₂  [PO ₂ pri vdihavanju (arterijski PO ₂  + 5/4 arterijski POP ₂ )] lahko pomaga razlikovati pljučne bolezni od zunajpljučne patologije; normalni gradient praktično izključuje pljučne bolezni.

[13], [14], [15], [16], [17]

Zdravljenje respiratorna acidoza

Zdravljenje je zagotavljanje zadostnega prezračevanja z intubacijo sapnika ali uporabo neinvazivnega prezračevanja s pozitivnim tlakom. Da bi popravili dihalne acidoze dovolj zadostno zračenje, ampak kronična hiperkapnija treba počasi popravlja (npr več urah ali več), saj tudi hitro znižanje PCO ₂  lahko povzroči alkalnost postgiperkapnichesky če gledamo naprej kompenzacijskih giperbikarbonatemiya; opazno močno zvišanje ravni pH v osrednjem živčnem sistemu lahko povzroči konvulzije in smrt. Po potrebi se izvede korekcija pomanjkljivosti K in CI.

Uvedba NaHCO ^{3 je}  ponavadi kontraindicirana, saj se lahko HCO ³ pretvori v  plazmo PCO ₂, vendar počasi prodira skozi krvno-možgansko pregrado, povečuje pH plazme in ne vpliva na pH v CNS. Izjeme so primeri hudega bronhospazma, ko HCO ³  poveča občutljivost gladkih mišic bronhijevih beta -agonistov.