Rotavirusna okužba

Rotavirusna okužba (rotavirusni gastroenteritis) je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo rotavirusi, za katero so značilni simptomi splošne zastrupitve in poškodbe prebavil z razvojem gastroenteritisa.

ICD-10 koda

A08.0. Rotavirusni enteritis.

Epidemiologija

Epidemiologija rotavirusne okužbe

Glavni vir in rezervoar rotavirusa - bolnik v blatu velikega števila virusnih delcev (do 10 ¹⁰ CFU na 1 g) pri koncu inkubacijske dobe in v prvih dneh bolezni. Po 4. Do 5. Dnevu bolezni se količina virusa v gibanju črevesja znatno zmanjša, vendar je skupno trajanje sproščanja rotavirusa 2-3 tedne. Virusni delci so trajno izolirani od bolnikov z zmanjšano imunološko reaktivnostjo, s kronično sočasno patologijo, pomanjkanjem laktaze. Vir patogena lahko tudi zdravi klicenosci (otroci od organiziranih skupin in bolnišnice, odraslih :. Najprej medicinskega osebja v porodnišnicah, na somatske in nalezljivih enot), od katerih je mogoče opredeliti rotavirusom blato za več mesecev.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Vzroki rotavirusna okužba

Kaj povzroča okužbo z rotavirusom?

Rotavirusno okužbo povzroči predstavnik družine Reoviridae, rodu Rotavirus. Ime temelji na morfološki podobnosti rotavirusa na kolesu (od latinskega "rota" - "kolesa"). Pod elektronskim mikroskopom virusni delci izgledajo kot kolesa s širokim pestom, kratkim krakom in jasno določenim tankim robom. Rotavirusni virion s premerom 65-75 nm je sestavljen iz elektronsko gostega središča (jedra) in dveh peptidnih ovojnic: zunanjih in notranjih kapsid. Jedro premera 38-40 nm vsebuje notranje beljakovine in genetski material, ki ga predstavlja dvojno vijačena RNA. Genom človeških in živalskih rotavirusa je sestavljen iz 11 fragmentov, kar je verjetno posledica antigenske raznolikosti rotavirusa. Reprodukcija rotavirusa v človeškem telesu poteka izključno v epitelijskih celicah tankega črevesja.

Patogeneza

Patogeneza rotavirusne okužbe

Rotavirusna okužba ima zapleteno patogenezo. Po eni strani je zelo pomembna pri razvoju rotavirusnim gastroenteritisom dajejo strukturno (VP3, WP4, VP6, VP7 ) in nestrukturiran (NSN1, nsp2, NSP3, NSP4, NSP5) proteini virusa. Predvsem je NSP4-peptid enterotoksin, ki povzroča sekretarično drisko, podobno kot bakterijski toksini; NSP3 vpliva na replikacijo virusa, NSP1 pa lahko "prepove" proizvodnjo faktorja 3 za uravnavanje interferona.

Po drugi strani pa se že na prvi dan bolezni nahaja rotavirus v epitelu duodenalne sluznice in zgornjih delih jejunuma, kjer se pomnoži in kopiči. Penetracija rotavirusa v celico je večstopenjski proces. Za vnos v celico nekateri rotovirusni serotipi potrebujejo specifične receptorje, ki vsebujejo sialno kislino.

Simptomi rotavirusna okužba

Simptomi rotavirusne okužbe

Rotavirusna okužba ima obdobje inkubacije, ki se giblje od 14-16 ur do 7 dni (v povprečju 1-4 dni).

Obstaja tipična in netipična okužba z rotavirusom. Tipična okužba rotavirusov, odvisno od resnosti vodilnih sindromov, je razdeljena na blage, zmerne in hude oblike. Za netipično se nanaša na izbrisane (klinične manifestacije so šibke in kratkotrajne) in asimptomatske oblike (popolna odsotnost kliničnih manifestacij, vendar laboratorij zazna rotavirus in specifičen imunski odziv). Diagnozo prenosa virusa določimo z odkrivanjem rotavirusa pri zdravi osebi, ki med pregledovanjem ni imela posebnih sprememb v dinamiki.

Diagnostika rotavirusna okužba

Diagnoza rotavirusne okužbe

V praksi diagnoza okužbe z rotavirusom najpogosteje temelji na odkrivanju virusnega antigena v koprofiltratih z uporabo RLA, ELISA v 1-4 dneh bolezni.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Zdravljenje rotavirusna okužba

Zdravljenje rotavirusne okužbe

Bolnišnica je izpostavljena bolnikom z zmernimi in hudimi oblikami rotavirusne okužbe, pa tudi bolniki z visokim epidemiološkim tveganjem (določeni kontingenti).

Kompleksno zdravljenje okužbe z rotavirusom vključuje terapevtsko prehrano, etiotropno, patogenetsko in simptomatsko terapijo.

Iz prehrane izključite mleko in mlečne izdelke, omejite porabo ogljikovih hidratov (zelenjava, sadje in sokovi, stročnice). Hrana mora biti fiziološko popolna, mehanično in kemično varčena, z dovolj beljakovin, maščob, mineralnih soli in vitaminov. Potrebno je povečati številne obroke. Izvaja se tudi cepljenje proti okužbi z rotavirusom.

Napoved

Kakšna je napoved rotavirusne okužbe?

Okužba z rotavirusom ima običajno ugodno prognozo. Bolniki se izčrpajo s popolnim kliničnim okrevanjem, ki se pojavijo v večini primerov do 5-7. Dan po začetku bolezni.