Salmoneloza

Salmoneloza je akutna zoonotična nalezljiva bolezen s fekalno-oralno mehanizmom prenosa patogena, za katero je značilna primarna lezija prebavil, razvoj zastrupitve in dehidracija.

Nefitofagna salmonela, pretežno Salmonella Enteritidis, povzročajo predvsem gastroenteritis, bakteremijo in žariščno okužbo. Simptomi salmoneloze vključujejo drisko, visoko odvajalno zvišano telesno temperaturo in znake žariščne okužbe. Diagnoza salmoneloze temelji na kulturi krvi, blatu iz lezij. Zdravljenje salmoneloze, če je navedeno, se izvede trimetoprim-sulfametoksazol ali ciprofloksacin, s kirurško zdravljenje abscesov, poškodbami ožilja, kosti in sklepov.

ICD-10 kod

• A02. Druge okužbe s salmonelo.
• A02.0. Salmonella enteritis.
• A02.1. Salmonella septikemija.
• A02.2. Lokalna okužba s salmonelo.
• A02.8. Druga določena okužba s salmonelo.
• A02.9. Okužba s salmonelo, nedoločeno.

Epidemiologija salmonele

Rezervoar in vir povzročitelja okužbe so bolne živali: velika in majhna goveda, prašiči, konji, domače ptice. Pri njih se bolezen močno nadaljuje ali v obliki bakteriokarrike. Oseba (bolni ali bakterijski nosilec) je lahko tudi izvor S. Typhimurium. Mehanizem prenosa je fekalno-oralni. Glavni način prenosa je hrana s proizvodi živalskega izvora. Okužba mesa se dogaja endogeno med življenjem živali, pa tudi eksogeno v procesu prevoza, predelave, skladiščenja. V zadnjih letih se je stopnja incidence (S. Enteritidis) znatno povečala, povezana s širjenjem patogena skozi perutnino in jajca. Prenos plovnih poti ima predvsem vlogo pri okužbi živali. Kontakt-gospodinjstvo (z rokami in orodji) je praviloma prenos patogena v zdravstvenih ustanovah. Največje tveganje za okužbo s salmonelo je pri otrocih prvega leta življenja in tistih z imunsko pomanjkljivostjo. Pot za zračni prah ima pomembno vlogo pri širjenju okužbe med prosto živečimi pticami. Velika incidenca salmoneloze v velikih mestih. Primeri bolezni se zabeležijo skozi celo leto, vendar pogosteje v poletnih mesecih zaradi slabih pogojev shranjevanja. Opažena je občasna in skupinska obolevnost. Občutljivost ljudi pri povzročitelju je visoka. Postinfektivna imuniteta traja manj kot eno leto.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kaj povzroča salmonelozo?

Salmonelo enteritidis najpogosteje povzroča salmonela. Te okužbe se pogosto pojavljajo in predstavljajo resen problem v Združenih državah. Veliko serotipov Salmonella enteritydis ima imena in jih ne imenujemo strogo, kot da so ločene vrste, kar res ni. Najbolj pogoste vrste salmonele v Združenih državah Amerike, so: Salmonella thyphimurium, Salmonella Heidelberg, Salmonella Newport, Salmonella infantis, Salmonella agona, Salmonella montevidel, Salmonella Saint-Paul.

Človeška salmoneloza se pojavi z neposrednim in posrednim stikom z okuženimi živalmi, z izdelki, pridobljenimi od njih, s svojo skrivnostjo. Okuženo meso, perutnina, surovo mleko, jajca in proizvodi iz njih so najpogostejši viri salmonele. Drugi možni viri okužbe so okuženi z domačimi želvami in plazilci, barvilom rdečih karminov in marihuane.

Z salmonelozo nagnjeni takih bolezni kot so: Vmesna vsota želodca, ahporgidriya (ali antacidi), anemijo srpastih celic, splenektomijo, epidemije ponavljajočo vročino zanič, malarija, bartonellosis, ciroze jeter, levkemija, limfom, okužbe s HIV.

Vsi serotipi salmonele lahko povzročijo klinične sindrome, opisane spodaj, bodisi posamično ali skupaj, čeprav je vsak serotip pogosto povezan z določenim sindromom. Črevesno mrzlico povzroči Salmonella parathifi vrste A, B in C.

Pojavi se lahko tudi asimptomatski prevoz. Vendar prevozniki nimajo pomembne vloge pri pojavu izbruhov gastroenteritisa. Konstantno izolacijo patogenov z blatom za leto ali več opazimo le pri 0,2-0,6% salmoneloze, ki ni prizadeta od tifoidov.

Kakšni so simptomi salmoneloze?

Okužbo s salmonelo lahko klinično izražamo kot gastroenteritis, tifoidno obliko, sindrom bakterije in osrednjo obliko.
Gastroenteritis se začne 12-48 ur po zaužitju salmonele. Prvič, slabost in spastična bolečina v trebuhu, nato driska, zvišana telesna temperatura, včasih bruhanje.
 
Blato je navadno vodeno, vendar je kašasto polteklenično, občasno z nečistočami sluzi in krvi. Salmonella je vitka in traja 1-4 dni. Včasih je hujša in daljša pot.

Za tifoidno obliko je značilna zvišana telesna temperatura, prostracija in septikemija. Salmoneloza poteka na enak način kot tifusna mrzlica, vendar lažje.

Pri bolnikih z gastroenteritisom bakteremija ni pogosta. Vendar pa lahko Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium Heidelberg, med drugim, povzročil smrtonosni sindrom bakteriemicheskogo trajanje 1 teden ali več, s podaljšanim povišana telesna temperatura, glavobol, izguba telesne teže, mrzlica, vendar redko driska. Bolniki imajo lahko prehodne epizode bakteremije ali znake žariščne okužbe (npr. Septični artritis). Pri bolnikih z razširjeno okužbo s salmonelo brez dejavnikov tveganja je treba opraviti test za okužbo s HIV.

Žariščna salmoneloza se lahko pojavi z bakteremijo in brez nje. Pri bolnikih z bakteriemijo lahko vplivajo na prebavilih (jetra, žolčnika, dodatka, in tako naprej. D.), endotelij (aterosklerotičnega plaka, anevrizma iliakalne ali stegenske arterije ali aorte, srčne zaklopke), perikard, mening, pljuč, sklepov, kosti, genitourinarni trakt, mehka tkiva.

Včasih so solidni tumorji z nastankom abscesa, ki postane vir salmonele bakteremije. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium je najpogostejši vzrok žariščne okužbe.

Kako je diagnosticirana salmonela?

Diagnoza salmoneloze temelji na izolaciji povzročitelja iz blata in iz drugih materialov. Z bakteremijo in lokalnimi oblikami je kultura krvi pozitivna, vendar je kultura blata negativna. Vzorci blata so obarvani z metilensko modro, pogosto se odkrijejo levkociti, kar kaže na vnetni proces v kolonskem kolitisu.

Kako se zdravi salmonela?

Gastroenteritis se zdravi simptomatsko, z obilico pitja in varčnejšo prehrano. V nekompliciranih primerih je uporaba antibiotikov nezaželena, saj podaljšujejo čas izločanja izločanja iz blata. Kljub temu je zdravljenje z antibiotiki indicirano pri starejših, otrocih in HIV okuženih z večjim tveganjem smrtnosti. Odpornost proti antibiotikom pri netofifno-tifusni salmoneli je še bolj pogosta kot pri S. Typhi.

Salmoneloza z zmerno in hudo lokalizirano obliko se zdravi z entericumom dve kapsuli trikrat na dan 5-6 dni; klorohinaldol 0,2 g 3-krat na dan 3-5 dni.

Trimetoprim-sulfametoksazol 5 mg / kg (glede na trimetoprim) vsakih 12 ur za otroke in ciprofloksacin v 12 urah za odrasle. Pri normalnem imunskem sistemu zdravljenje s salmonelozo traja 3-5 dni, medtem ko lahko bolniki s aidsom potrebujejo daljše zdravljenje. Sistemske ali žariščne oblike bolezni se zdravijo z antibiotiki v enakih odmerkih kot pri tifusih. Pri vztrajni bakteremiji morate ponavadi nadaljevati z zdravljenjem 4-6 tednov. Abcesses je treba odpreti. Nato v 4 tednih po antibiotični terapiji. Okužba anevrizme, srčnih zaklopk in kosti ali sklepov običajno zahteva kirurško zdravljenje in podaljšano uporabo antibiotikov.

Z asimptomatskim prevozom okužba običajno mine sama po sebi, zato se redko pojavlja potreba po antibiotikah. V posebnih primerih (na primer delavci v živilskih podjetjih ali zdravstveni oskrbi) lahko poskusite odpraviti prevoz s ciprofloksacinom 500 mg vsakih 12 ur v enem mesecu. Za potrditev izločanja salmonele je potreben kontrolni stolček več tednov po zaključku zdravljenja.

Kako preprečiti salmonelozo?

Salmoneloza se lahko prepreči, če se okužba živil in živali prepreči. Vse primere bolezni je treba zabeležiti.

Posebno preprečevanje salmoneloze

Posebno preprečevanje salmoneloze ni.

Nespecifično preprečevanje salmoneloze

Veterinarski in sanitarni nadzor zakola goveda in perutnine, tehnologija predelave klavnih trupov, kuhanje in skladiščenje mesnih jedi. Skladnost s sanitarnimi in higienskimi ter protiepidemskimi normativi pri podjetjih s področja trgovine in javne prehrane.