Septikemija

Septikemija v medicinskem smislu pomeni zastrupitev krvi. Bolezen nastane zaradi vdora patogenih mikroorganizmov v krvni obtok. Širjenje mikrobov se lahko začne iz katerega koli vira vnetja - rane na koži, infekcijskih lezij organov ali tkiv. Majhni otroci so najbolj dovzetni za sepso, saj je njihov imunski sistem še v fazi nastajanja in okužba iz organa lahko zlahka prodre v krvni obtok.

Pri sepsi bolnika moti visoka temperatura, vročina, delirij, odpoved dihanja, tahikardija. Za bolezen je značilen hiter razvoj, zato imata pomembno vlogo pravočasno odkrivanje in ustrezna terapija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki za sepso

Vzrok sepse so patogeni mikrobi – v večini primerov so to bakterije, bolezen pa lahko povzročijo tudi glive, virusi in drugi oportunistični mikroorganizmi.

Mikrobi lahko vstopijo v telo skozi usta, odprte rane na telesu, različna žarišča vnetja (na primer pri sinusitisu, otitisu, vnetju ledvic itd.). V večini primerov se imunski sistem spopade s patogenimi mikroorganizmi, ko pa v krvni obtok vstopi veliko število bakterij hkrati (kar se pogosto zgodi v napredovalih fazah sinusitisa, otitisa, cistitisa itd.), se imunski sistem ne more upreti in začne se zastrupitev krvi z vsemi posledičnimi posledicami.

Septikemija je pogosto hud zaplet nalezljivih bolezni.

Skupaj z bakterijami v krvni obtok vstopijo tudi produkti njihove vitalne dejavnosti - strupene snovi, ki dejansko povzročajo poškodbe tkiv, organov, toksični šok, motnje v delovanju telesnih sistemov, kar lahko na koncu privede do smrti bolnika.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi sepse

Kot smo že omenili, je za to stanje značilen hiter razvoj, zato bo prepoznavanje prvih znakov bolezni pomagalo pravočasno začeti zdravljenje in s tem rešiti človekovo življenje.

Za začetek bolezni so značilni tipični simptomi prehlada - splošna šibkost, vročina, zavračanje hrane, mrzlica. Sčasoma se lahko pojavita driska ali bruhanje, značilno za črevesno okužbo.

Nato se pojavita hitro dihanje in tahikardija.

Stanje s sepso se hitro poslabša, toksini v krvi poškodujejo krvne žile, kar vodi do podkožnih krvavitev, ki se kažejo kot izpuščaji na koži. Sprva je izpuščaj videti kot majhne pike, vendar se na koži precej hitro oblikujejo velike modre lise. Bolezen hitro napreduje in v nekaterih primerih izpuščaj spremeni svoj značaj tik pred očmi.

V primerih hude zastrupitve se pojavijo delirična stanja in izguba zavesti.

Septikopiemija je oblika zastrupitve krvi, za katero je značilen pojav abscesov na različnih organih in tkivih telesa. Bolezen se kaže zmerno in poteka brez izrazitih simptomov. Glavni vzrok septikopiemije sta Pseudomonas aeruginosa in Staphylococcus aureus.

Številni strokovnjaki menijo, da je bolezen druga stopnja septikemije. Vendar pa je razvoj septikopemije v veliki meri odvisen od stanja imunskega sistema in sposobnosti telesa, da se upre patogenim mikrobom, zato se to stanje ne konča vedno s pojavom sekundarnih gnojnih formacij.

Bakterijska septikemija ali bakterijski endokarditis je posebna oblika zastrupitve krvi, za katero so značilni abscesi na srčnih zaklopkah in povečana reakcija telesa na zastrupitev.

Najpogosteje je vzrok te oblike bolezni enterokoki in stafilokoki (beli, zeleni, zlati), manj pogosto - proteus, klebsiella, pseudomonas in E. coli.

Bakterije sproščajo toksine v krvni obtok, imunski sistem pa v odgovor proizvaja protitelesa, kar lahko povzroči povečano reakcijo v telesu.

Obstaja več oblik te bolezni: akutna, subakutna, kronična.

Bolezen običajno prizadene aortne zaklopke, redkeje je prizadeta mitralna zaklopka, možne pa so tudi septične spremembe v obeh zaklopkah hkrati.

Poleg tega opazimo poškodbe notranjih organov in sistemov - povečanje vranice, poškodbe krvnih žil, ledvic, sklepov itd.

Značilni simptomi vključujejo krvavitve v spodnji veki, pod kožo, pojav vozličkov na dlaneh, nekrozo podkožnega tkiva, odebelitev falang prstov (simptom klubanja).

Povzročitelj diplokokne septikemije je diplokok. Zastrupitev krvi spremljajo vnetni procesi v pljučih, sklepih in črevesju.

Poznamo več vrst diplokokov: gonokoke, meningokoke, pnevmokoke in zunajcelične diplokoke.

Ta oblika bolezni se pri ljudeh razvije izjemno redko, običajno so za bolezen dovzetni majhna in velika goveda (jagnjeta, teleta), konji, pujski. Smrtnost zaradi diplokokne sepse je do 70 %.

Streptokoki so najpogostejši povzročitelji nalezljivih bolezni pri ljudeh. Streptokokno sepso lahko povzročijo bakterije različnih skupin - streptokoki A, B, D, Streptococcus pneumoniae.

Ta oblika bolezni je pogosto zaplet nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo streptokoki - tonzilitis, otitis, pljučnica, meningitis itd.

Virusna hemoragična sepsa je redkejša oblika zastrupitve krvi pri ljudeh. Bolezen povzročajo virusi, ki vstopijo v krvni obtok.

Bolezen vodi do poškodb vseh organov in sistemov ter krvavitev pod kožo ali na sluznicah.

Nespecificirana sepsa je splošen izraz, ki vključuje različne bolezni neznane etiologije – glivično sepso, stafilokokno bakteriemijo, toksično-infekcijski šok.

Ta diagnoza se postavi, če ni mogoče natančno določiti vrste mikroorganizmov, ki so povzročili zastrupitev krvi. Smrtnost v tem primeru lahko doseže 90 %, v nekaterih primerih pa pride do hitrega razvoja bolezni, ko lahko smrt nastopi v nekaj urah.

Diagnoza sepse

Diagnoza se postavi na podlagi tipičnih znakov zastrupitve krvi, kar potrdijo laboratorijski testi.

Za identifikacijo povzročitelja sepse je predpisana krvna kultura. V tem primeru je treba analizo opraviti večkrat zapored, saj imajo mikroorganizmi določen življenjski cikel, predpisano zdravljenje pa lahko bistveno spremeni število bakterij v krvnem obtoku in sestavo krvi.

Poleg krvi se pregleda tudi izcedek iz mesta vnetja, kar bo pomagalo določiti tudi vrsto patogena.

Pri določanju vrste mikrobov se izvede analiza občutljivosti na antibiotike.

Standardni postopek je tudi splošni in biokemični test krvi in urina. Poleg tega se lahko predpiše ultrazvok trebušne votline, prsnega koša itd.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zdravljenje sepse

Zdravljenje naj poteka le v bolnišnici na oddelku za intenzivno nego ali oddelek za oživljanje.

Zdravljenje temelji na enakih načelih kot terapija za nalezljive bolezni, vendar izbira zdravil upošteva bolnikovo stanje in visoko tveganje za smrt.

V primeru sepse se uporabljajo antibiotiki (pri izbiri se upošteva občutljivost mikroorganizmov), zdravila za zmanjšanje zastrupitve (hemosorpcija, UV-obsevanje krvi, plazmafereza itd.), za povečanje imunosti in po potrebi predpisana zdravila za odpravo motenih procesov v telesu.

Bolnik potrebuje maksimalen počitek in dietno prehrano (bolnikom v resnem stanju se prehranske raztopine dajejo intravensko).

Zelo pomembna točka pri zdravljenju je čiščenje primarnega vira okužbe; za ta namen se pogosto uporabljajo antibiotiki iz različnih skupin; v nekaterih primerih je dodatno predpisana hormonska terapija.

V primeru hude zastrupitve se bolniku intravensko da gama globulin, plazma in raztopina glukoze.

Če se odkrijejo sekundarni abscesi, je predpisano nujno kirurško zdravljenje - odpiranje in čiščenje abscesov, izpiranje gnojnih ran, izrezovanje prizadetih območij.

Preprečevanje sepse

Preventivni ukrepi so predvsem pravočasno odkrivanje in zdravljenje kakršnih koli (tudi najmanjših) gnojnih bolezni ter previdnost pri zdravljenju kože (nanos antiseptika, preprečevanje vdora umazanije, prahu itd. v odprto rano).

Prognoza sepse

Kljub dosežkom sodobne medicine je stopnja umrljivosti zaradi zastrupitve krvi še vedno izjemno visoka – do 60 % primerov.

Poleg tega se po bolezni poveča tveganje za invalidnost.

Septikemija je resno stanje, ki ga povzroči prodiranje patogenih mikrobov v krvni obtok. Bolezen je pogosto zaplet infekcijskih (običajno z nastankom gnojnih žarišč) lezij.

Bolnikovo stanje s zastrupitvijo krvi se hitro poslabša, od blage slabosti do stanja delirija ali izgube zavesti lahko traja le nekaj ur.

[ 19 ], [ 20 ]