Serosocele

Ko zdravniki zaznajo kopičenje serozne tekočine v kateri koli telesni votlini ali pod kožo, govorijo o serosoceli. Ta neoplazma je lahko lokalizirana na katerem koli območju majhne medenice in jo najpogosteje povzroči kirurška operacija, akutni vnetni proces, endometrioza, peritonitis itd. Drugo možno ime za serosocelo je vključujoča cista.

Epidemiologija

Serosocele je precej pogosta patologija, ki se lahko pojavi skoraj v kateri koli starosti. Vendar najpogosteje težavo diagnosticirajo pri ženskah, starih od 30 do 45 let.

Vlaga, ki se nabira v tkivih, je prozorna in ima svetlo rumen odtenek. Z zapleti lahko v sestavi tekočine najdemo gnoj ali kri.

Serosocele redko ogroža bolnikovo življenje: ta bolezen ni nagnjena k maligni preobrazbi, pravočasno zdravljenje pa pomaga popolnoma znebiti patologije brez negativnih posledic.

Vzroki serosocele

Serosocele pogosto diagnosticirajo pri ženskah, tik pred menopavzo. Vendar pa obstajajo še drugi razlogi za razvoj patologije:

• Vnetni procesi, ki prizadenejo organe, ki se nahajajo v mali medenici (salpingo-ooforitis, endometritis, peritonitis, parametritis, dolgotrajna prisotnost IUV, ponavljajoči se splavi in kiretaža, spolno prenosljive okužbe - vsi ti dejavniki povzročajo fibrinozno "adhezijo" tkiv, nastanek adhezij in akumulacijska tekočina v interfuzijskem prostoru).
• Kirurški posegi na medeničnih organih in trebušni votlini (iztrebljanje maternice, apendektomija itd.).
• Poškodbe trebušnih organov, intraabdominalna krvavitev.
• Endometrioza

Kopičenje tekočine lahko povzroči celo preprost kirurški poseg. Toda najpogosteje se težava razvije po odstranitvi ali strukturni spremembi organov.

Po takšnih operacijah pogosto najdemo serosocele:

• konturna plastična kirurgija (naramnice, liposukcija itd.);
• operacija povečanja dojk, mastektomija;
• popravilo kile;
• trebušna plastika.

Dejavniki tveganja

Znano je veliko dejavnikov, ki napovedujejo tveganje za serosocele.

• Dednost igra pomembno vlogo. Tveganje za bolezen se poveča, če so bili pri bližnjih sorodnikih diagnosticirani tumorski genitalni ali ekstragenitalni procesi.
• Bolniki z anamnezo serosocele imajo pogosto kronični tonzilitis, otroške nalezljive patologije (škrlatinko, ošpice). Dokazano je, da toksične okužbe negativno vplivajo na genitourinarni sistem, zmanjšujejo odpornost telesa na različne patologije in ustvarjajo ugodne pogoje za pojav presnovnih motenj.
• Bolnikom s serosocele pogosto diagnosticirajo ekstragenitalne patologije - na primer bolezni srca in ožilja (več kot 17%), endokrinega sistema (približno 16%), prebavnega trakta (približno 14%) in hepatobiliarne sfere (več kot 14%). [1]
• Bolniki s serosocelom imajo pogosto dolgotrajno neplodnost, spontane splave in medicinske splave.

Operativni posegi, ki lahko dajo zagon tvorbi serosocele, vključujejo apendektomijo, carski rez, iztrebljanje maternice, operacijo črevesja ali jajčnikov.

Patogeneza

Serosocele je benigna novotvorba, ki se nahaja v medeničnem predelu. V takšni tvorbi se vlaga kopiči brez znakov vnetnega procesa.

Cista ima lahko različne velikosti, odvisno od količine tekočine v njej - od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov.

Serosocele se imenuje inkluzijska cista. Novotvorba ima sferično, ovalno ali nepravilno konfiguracijo, lahko ima eno ali več komor. Adhezije, ki nastanejo kot posledica vnetja ali kirurškega posega, postanejo stene, membrane ali predelne stene.

Nastanek votline je napolnjen s svetlo rumeno tekočino: običajno se njen volumen giblje od deset mililitrov do litra.

Serosocele se lahko tvorijo v kateri koli votlini, ki jo prizadenejo spremembe lepila. Vendar pa najpogosteje težavo najdemo na območju maternice in dodatkov.

Simptomi serosocele

Serosocele odkrijemo po naključju, saj so simptomi bolezni nespecifični. Tudi po natančnem poslušanju pacientovih pritožb je skoraj nemogoče takoj diagnosticirati serosocelo. Patologija je v veliki večini primerov asimptomatska in se včasih kaže kot CPP sindrom - kronična bolečina v medenici. Pacient se lahko pritoži zaradi bolečin v ledvenem in hrbtenici, vleče občutke v spodnjem delu trebuha. Bolečina se navadno stopnjuje kot posledica podhladitve, fizičnega napora, stresa. Ženske imajo pogosto kršitve mesečnega cikla, boleče PMS itd. Nenavadne - neprijetne in celo boleče občutke med spolnim stikom. Bolečina je lahko precej izrazita: nekatere ženske so zaradi tega prisiljene opustiti seks.

Redni boleči občutki postopoma "izčrpajo" živčni sistem, negativno vplivajo na delovanje in imunost. V nekaterih primerih trpi tudi reproduktivna sposobnost: ženske s serosocelo pogosto poiščejo zdravniško pomoč, ker ne morejo zanositi.

Prvi znaki serosocele pogosto ostanejo neopaženi, zato je patologija označena kot težko diagnosticirana. Šele pri izvedbi načrtovanega ultrazvoka je mogoče upoštevati prisotnost patološke tvorbe. Palpacija lahko določi težavo šele, ko doseže znatno velikost, ki presega 15-20 centimetrov.

Faze

Simptomi serosocele so pogosto odvisni od velikosti in lokacije novotvorbe, pa tudi od stopnje patološkega procesa.

• Akutna stopnja je redka: bolniki se pritožujejo nad dispepsijo, zvišano telesno temperaturo, tahikardijo. Trebuh je pri palpaciji boleč.
• Prekinitvena stopnja se kaže v ponavljajočih se bolečinah in / ali črevesnih in menstrualnih motnjah.
• Najpogosteje se pojavi kronična stopnja. Zanj so značilni latentni simptomi, redke vlečne bolečine, neplodnost.

Obrazci

Novotvorbe so razvrščene glede na vzrok, lokalizacijo procesa in njegovo velikost.

Glavni dejavnik pri nastanku serosocele je postopek lepljenja, ki se pojavi iz različnih razlogov. Prav med adhezijami se razvije cistična tvorba s tekočo vsebino, ki moti delo notranjih organov, črevesja itd.

Serosocele v majhni medenici po operaciji se pogosto pojavijo, ko v obdobju rehabilitacije ni bilo mogoče preprečiti nastajanja adhezije. Patologija se lahko oblikuje po zunajmaternični nosečnosti, carskem rezu, apendektomiji itd.[2]

Serosocele jajčnikov so pogosto posledica vnetnih procesov - adneksitisa, salpingo-ooforitisa. Na mestu dolgotrajnega vnetnega procesa nastanejo adhezije, ki postanejo nekakšen okvir, na katerem se naknadno gradi cistična tvorba. V nekaterih primerih se težava razvije po odstranitvi cist na jajčnikih.

Serosocele maternice so lahko posledica parametritisa, endometritisa, pelivioperitonitisa ali dolgotrajne uporabe intrauterine naprave, kiretaže, večkratnih umetnih splavov, okužbe reproduktivnih organov. Med vnetnim procesom se fibrin kopiči na peritonealni površini in tesno razporejena tkiva se držijo skupaj. Posledično se razvije adhezijski proces in v nastalem medahezijskem prostoru se kopiči serozna vsebina - to je patološka novotvorba.[3]

Za imenovanje pravilnega zdravljenja ni pomembno, ali je serosocela na levi ali na desni. Pomembna je stopnja in intenzivnost rasti ciste, prisotnost simptomov in tudi to, koliko tumor moti delovanje drugih organov majhne medenice.

Ker se desni jajčnik nahaja v neposredni bližini slepiča (gre tudi za vermiformno slepič), se lahko pri vnetju slepiča vnetje zlahka razširi na jajčnik, kar bo posledično povzročilo pojav serosocele na desni. V nekaterih primerih morajo zdravniki razlikovati simptome vnetja slepiča od znakov cistične tvorbe desnega jajčnika.[4]

Če najdemo serosocelo s parietalnim elementom, je za izključitev malignega procesa obvezna študija za tumorski marker CA-125. [5]

Pogosto skupaj s serosocelo v zadnjem prostoru najdemo kopičenje tekočine - več kot 50 ml. V takšni situaciji je treba žensko skrbno pregledati. Tekočina je lahko predvsem posledica uhajanja ciste ali njenega tako imenovanega odpiranja. Majhna količina tekočine (do 50 ml) brez dodatnih vključkov (na primer kri) se šteje za normalno različico.

Zapleti in posledice

Kljub navidezni neškodljivosti serosocele lahko ta bolezen povzroči resne zaplete, vključno z upogibanjem materničnega vratu, motnjo menstrualnega ciklusa, zunajmaternično nosečnostjo itd. To je zato, ker lahko novotvorba prispeva k premikanju medeničnih organov in moti njihovo delovanje. Izvedba. [6]

Serosocele je nekakšna trebušna cista - je serozna tekočina, ki se kopiči med adhezijami. Po punkciji ali celo po odstranitvi ciste s pomočjo kirurškega posega se lahko na mestu adhezij tvori ista neoplazma.

Ali lahko serosocele izginejo? Možen je tudi ta scenarij. Na primer, ko se adhezije zmehčajo, se vsebina ciste lahko razlije. Hkrati njene stene padajo in dejansko izgine iz vidnega polja ultrazvočnih monitorjev. Po statističnih podatkih pa ima "izginila" cista veliko možnosti, da se ponovno pojavi - to se zgodi v približno polovici primerov.

Ali lahko serosocela poči? Raztrganje novotvorbe je malo verjetno, vendar takšnega izida ni mogoče popolnoma izključiti. Običajno cisto redno spremljamo in v primeru kritičnega povečanja bolnika napotimo na operacijo. Majhne serosocele praviloma ne morejo počiti. Toda medicinsko spremljanje rasti tumorjev bi moralo postati obvezno.

Diagnostika serosocele

Naslednji diagnostični ukrepi se štejejo za obvezne:

• laboratorijski testi (splošni krvni test z določitvijo skupnih beljakovin, kreatinina in sečnine, bilirubina, jetrnih encimov, krvnega sladkorja; serološki krvni test z Wassermanovo reakcijo, določitev Rh faktorja, HbSAg; splošni test urina, ocena CA-125);
• instrumentalna diagnostika (vaginalna in rektovaginalna preiskava, diagnostična kiretaža maternice s histološkim pregledom, ultrazvok medeničnih organov in trebušne votline, rentgen prsnega koša, fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija za izključitev metastatskih lezij priveskov, CT in / ali MRI trebušnih organov).

Pri bolnikih, mlajših od 30 let, se določita β-korionski gonadotropin in α-fetoprotein.

Osnovna diagnostična metoda za serosocele je ultrazvok. Na bolezen kaže proliferacija peritonealnega mezotelija, kar je jasno vidno pri transabdominalnem ultrazvoku in MRI medenice.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza serosocele se običajno izvaja z naslednjimi bolečimi procesi:

• paraovarijska cistična tvorba;
• hidrosalpinx (kopičenje tekočine v maternični cevi);
• pyosalpinx (gnojno kopičenje v maternični cevi);
• cista slepiča (mukocela).

Če v novotvorbi najdemo pregrade, je treba ločiti serosocele od komornega peritonealnega mezotelioma in malignega procesa v jajčnikih.

Če obstaja najmanjši sum na onkopatologijo, je nujno opraviti biopsijo tvorbe.

Zdravljenje serosocele

Če bolnik nima simptomov in pritožb, ni treba hiteti z zdravljenjem serosocele: zdravnik predpiše reden pregled in ultrazvok za spremljanje dinamike novotvorbe vsakih 6 mesecev. Če diagnosticiramo serosocele pri nosečnici, obstaja veliko tveganje za okvaro krvnega obtoka pri plodu, zato se ultrazvok izvaja 1-2 krat na mesec.

Če bolnik kaže na sindrom hude bolečine, je edina radikalna rešitev problema operacija. [7]Fizioterapijo lahko predpišemo kot dodatek.

Zdravila običajno vključujejo protivnetna, protitelesna (resorpcijska) in hormonska sredstva.

Serosocele in IVF

Nosečnost in serosocele z medicinskega vidika niso zelo zaželena kombinacija, ki zahteva posebno previden pristop ginekologa. Velika neoplazma lahko povzroči stiskanje bližnjih organov, kršitev oskrbe s krvjo v reproduktivnem sistemu. Velika cista lahko povzroči hude bolečine, stiskanje povečane maternice pa lahko povzroči razvoj zapletov med nosečnostjo. Optimalno je odstraniti serosocele še pred nosečnostjo, zato si noben specialist ne bo upal pripraviti pacienta na IVF v ozadju te patologije.

Le majhne velikosti serosocele niso kontraindikacija za IVF. Vendar odločitev v vsakem primeru ostane na lečečem zdravniku.

Kako ustaviti rast serosocele?

Da bi ustavili rast serosocele, je mogoče uporabiti encimska sredstva na osnovi hialuronidaze. Ta encimska snov vpliva na "okostje" vezivno-tkivnih vlaken, iz katerih so sestavljeni adhezije, ki tvorijo novotvorbo. Nima smisla vnašati naravne hialuronidaze v telo: s komponentami krvne plazme jo hitro nevtralizira in nima časa za dokončanje svoje terapevtske naloge. Zato se Longidase uporablja za zdravljenje - govorimo o sodobnem encimskem sredstvu, ki temelji na delovanju iste hialuronidaze. V nasprotju z absorpcijskimi zdravili prejšnjih generacij pa je pri Longidazu sestava uravnotežena s predstavnikom z visoko molekulsko maso. To hialuronidazi omogoča, da pokaže odpornost na zunanje encimske vplive in dokaže svoj terapevtski učinek. Longidase optimizira prerazporeditev vlage v medceličnem prostoru, kar pa pomaga odpraviti edeme, resorpcijo krvavitev in izboljša tudi odstotek antibiotikov neposredno v infekcijskem žarišču. Poleg tega zmanjšanje gostote baze vezivnega tkiva pod vplivom Longidase poveča elastičnost adhezij, kar pomaga zmanjšati bolečino.

Bolnikov razvoj serosocele pogosto ostane neopažen. Najprej nastanejo adhezije, ki delujejo kot zadrževalni "skelet" za novotvorbo. V tej situaciji je pomembno odpraviti obstoječi postopek lepljenja in preprečiti pojav novih patoloških elementov. Pri tem bo pomagala tudi Longidaza, ki bo zmanjšala otekanje vnetih tkiv, naredila nastale adhezije bolj elastične in preprečila nastanek novih.

Longidase je na voljo v obliki svečk in liofilizata za pripravo raztopine za injiciranje. Zdravnik bo lahko izbral pravilen režim zdravljenja in podrobno opisal glavne točke zdravljenja z encimskim pripravkom.

Zdravila, ki jih lahko predpiše zdravnik

Trenutno zdravljenje serosocele vključuje imenovanje protivnetnih in protibakterijskih zdravil. Vendar tudi dolgotrajna uporaba antibiotične terapije ne zagotavlja vedno zadostne koncentracije in oskrbe z zdravili v žarišču kroničnega vnetnega procesa. Zdravniki že vrsto let zapored uporabljajo proteolitične encime - njihova sposobnost povečanja terapevtskega učinka antibiotikov, izboljšanja njihovega prodiranja v tkiva in povečanja učinkovitosti zdravljenja so dokazali številni testi in klinična preskušanja.

Eden glavnih dejavnikov pri nastanku motenj vezivnega tkiva je vnetni proces. Seveda je treba, da se znebite serosocele, celovito vplivati tako na oblikovani vlaknasti proces kot na vnetno reakcijo, ki aktivira njegovo tvorbo.

Za serosocele vam bo zdravnik lahko predpisal naslednja zdravila:

Tekočina izvlečka aloe	Biogeni poživilo, ki ga injiciramo subkutano, 2 ml dnevno deset dni. Stranski simptomi so redki: možne so alergijske reakcije, občutki pretoka krvi v medeničnem predelu, povečana mesečna krvavitev.
Folna kislina	Zdravilo, ki sodeluje v mnogih pomembnih biokemijskih procesih. Jemlje se po 1 kapsula (2 mg) trikrat na dan en mesec. Običajno zdravilo dobro prenaša, le v redkih primerih lahko moti slabost, srbenje, nespečnost.
Vitamin E	V maščobah topen vitamin z izrazitimi antioksidativnimi in radioprotektivnimi lastnostmi. Vzemite 0,4 g dvakrat na dan. Trajanje sprejema določi zdravnik. Možni neželeni učinki: alergijske reakcije, omotica, slabost, splošna šibkost.
Longidaza	Je "zlati standard" za zdravljenje serosocele. Supozitoriji so predpisani rektalno ali vaginalno 1 kos. Enkrat na dan ponoči, 10-20 dni. Po potrebi zdravljenje ponovite po 3 mesecih. Pri prvi uporabi je treba upoštevati možnost posamezne preobčutljivosti na zdravilo. Shemo zdravljenja z injekcijsko metodo Longidase določi zdravnik posebej.
Tripsin	Proteolitično sredstvo, ki ga lahko dajemo z intramuskularno injekcijo ali elektroforezo. Intramuskularno injicirajte 0,01 g zdravila 1-2 krat na dan z natrijevim kloridom ali prokainom. Tečaj zdravljenja običajno vključuje 10-15 injekcij. Možni neželeni učinki: alergije, tahikardija, bolečina na mestu injiciranja.

Vitamini

Če je serosocela že dovolj velika, obstaja aktivni adhezijski postopek, potem so poleg glavnega zdravljenja predpisani biogeni stimulanti in absorpcijska zdravila, kot so aloja, FiBS, steklovina, Lidaza, Longidaza, Gumisol.

Poleg vsega naštetega so predpisane injekcije vitamina B ₁₂ ali cianokobalamina, 400-600 mcg na dan, dva tedna. Poleg tega je prikazan tiamin klorid ali vitamin B ₁, 0,5-1 ml 2,5% raztopine za en mesec.

Cianokobalamin vam omogoča, da odpravite sindrom bolečine, obnovite metabolizem v tkivih. In tiamin klorid uravnava presnovo, sodeluje v procesih živčnega vzbujanja. Ti vitamini pomagajo obnoviti prizadeta tkiva, pospešijo okrevanje in preprečijo razvoj ponovitve serosocele.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtske metode pogosto postanejo pomožne pri kompleksu terapevtskih ukrepov, ki obsegajo zdravljenje z zdravili in kirurško zdravljenje. Fizioterapija pomaga:

• skrajšati trajanje terapije;
• preprečiti razvoj zapletov in ponovitev bolezni;
• preprečiti razvoj neželenih učinkov zdravljenja z zdravili;
• zmanjšati obremenitev zdravila s telesom.

Pri serosocele so najpogosteje predpisani naslednji postopki:

• Elektro in magnetna terapija, ki se pogosto uporablja v zgodnjem pooperativnem obdobju, deluje protivnetno in dekongestivno.
• Ultrazvočna terapija - zagotavlja analgetični učinek, pomaga zmehčati adhezije in optimizira krvni obtok.
• Fototerapija - povzroča močan baktericidni učinek, pomaga ustaviti vnetni proces.
• Ročna terapija, masaža - vpliva na kožne receptorje, ožilje notranjih organov, bistveno izboljša krvni in limfni obtok v medeničnem predelu in celotni trebušni votlini.

Zdravljenje serosocele zahteva previden in individualen pristop. Fizioterapija lahko postane točno tisti nujni člen v verigi terapevtskih ukrepov, ki prispevajo k izboljšanju splošnega zdravstvenega stanja in zlasti reproduktivne funkcije bolnikov.

Alternativno zdravljenje

Včasih bolniki poskusijo alternativno zdravljenje. Vendar pa so medicinski strokovnjaki do te vrste terapije skeptični in menijo, da je neučinkovita, saj dopušča le kombinacijo netradicionalnega zdravljenja in recepta lečečega zdravnika. Na primer, pri serosocele je priljubljena uporaba decokcije korenike bergenije. Za njegovo pripravo vzemite 15 g zdrobljenih surovin, prelijte z 200 ml vrele vode, inkubirajte približno pol ure v vodni kopeli, filtrirajte in iztisnite, dodajte 200 ml vode. Zdravilo se pije na tešče za 2 žlici. L. Trikrat na dan ali za izpiranje.

Drug pogost recept je, da infuzijo marinine korenine uporabljamo trikrat na dan pred obroki, ¼ skodelice (približno 50 ml) en mesec. Za pripravo infuzije 1 čajna žlička. Surovine vlijemo v 400 ml vrele vode, pustimo čez noč pod pokrovom. Naslednje jutro filtrirajo in vzamejo. Shranjujte v hladilniku.

Drug recept vključuje uporabo zelišča morinda limonska trava. Za zdravljenje se običajno uporablja sok ali prah (zdrobljene surovine) rastline.

Da bi se znebili serosocele, se nekateri bolniki zatečejo k hirudoterapiji: postopke z nastavitvijo medicinskih pijavk ponavljajo 2-3 krat na leto.

Zdravljenje z zelišči

Običajno so na voljo zeliščni tretmaji, ki so včasih učinkoviti. Vendar se je treba o takšnem nekonvencionalnem pristopu k reševanju problema predhodno pogovoriti s svojim zdravnikom. Različne zdravilne rastline lahko uporabimo za serosocele po naslednjih receptih:

• Sok se iztisne iz svežih listov repinca. Vzemite 2 žlici. L. Trikrat na dan, približno pol ure pred glavnim obrokom. Trajanje zdravljenja je 1 mesec.
• Vzemite 4 žlice. L. Posušene akacijeve cvetove, vlijemo 0,5 litra vodke, postavimo v temen prostor 7 dni. Po enem tednu se tinktura filtrira, vzemite 1 žlico. L. Trikrat na dan pred obroki.
• Nalijte 1 žlico. L. Detelja 1500 ml vrele vode, ki se infundira 7-8 ur. Filtrirajte in pijte ves volumen skozi ves dan. Postopek ponavljamo vsak dan 8 tednov.
• Vzemite 5 žlic. L. Sveže smrekove iglice, prelijte z 1 litrom vrele vode, vztrajajte v termosu 24 ur.Vzemite zjutraj pred zajtrkom, 3 žlice. L. Tega izdelka, pred kosilom - 100 ml in pred večerjo - 50 ml. Shema sprejema je naslednja: vzamejo se 3 dnevi, 2 dneva sta odmor. Skupno trajanje zdravljenja je 5 tednov.

Homeopatija

Nekonvencionalno zdravljenje, kot je homeopatija, ne more nadomestiti kirurgije. V blažjih primerih pa zdravniki dovolijo uporabo homeopatskih zdravil, ki delujejo blago, nimajo negativnih stranskih učinkov.

Izbira primernega zdravila se opravi le z uporabo individualnega pristopa, natančnega zbiranja anamneze. Vsak primer homeopata ni le določen potek bolezni, temveč tudi posamezne značilnosti bolnika. Samo ob upoštevanju vseh odtenkov lahko upamo na zdravljenje osebe s serosocelo.

Za serosocele se na recept priporočajo zdravila, kot so Angustura vera, Bellis perennis, Calcarea fluorica, Kuprum metallicum, Nux vomica, Ignatia amara. Dober učinek imajo Arnica montana, Hypericum perforatum, Aconitum napellus, Calcarea carbonica, Fosfor.

Glavni sestanki so lahko:

• Silicea 6 - v 3 tednih, C12 ali C30;
• Apis melifica 6;
• Silicea 30 v kombinaciji z Apis melifica 6.

Operacija

Pogosto je znebiti serosocele nemogoče brez radikalnega kirurškega zdravljenja. Običajno se adhezije secirajo z uporabo laparoskopske ali laparotomijske tehnike. Za razliko od punkcije je tveganje za ponovitev serosocele po operaciji le približno 30%. V pooperativnem obdobju je pacientu predpisano rehabilitacijsko zdravljenje z uporabo absorpcijskih zdravil, fizioterapije, vadbene terapije.

Adhezije, ki držijo serosocele, secirajo s skalpelom, laserskim žarkom, "elektro-nožem" ali s pomočjo akvadisekcije. Po postopku je mogoče na tkiva nanesti resorpcijske polimerne materiale, ki preprečujejo ponovitev adhezij.[8]

Laparoskopija ima več prednosti pred laparotomijo:

• manj pooperacijskega nelagodja;
• hitro obdobje rehabilitacije, zgodnje odpuščanje bolnika;
• najboljši kozmetični rezultat (skoraj popolna odsotnost pooperativnih brazgotin).
• Vendar ima laparoskopija tudi nekaj slabosti, na primer:
• nekatere tehnične težave, potreba po posebni opremi;
• potreba po ustreznem usposabljanju strokovnjakov.

V običajnih primerih imajo zdravniki raje laparoskopijo. Če ima serosocela izrazito velikost in jo spremlja obsežen postopek lepljenja, se lahko izbira konča v prid laparotomiji.

Okrevanje po operaciji lahko traja od 2 do šest mesecev, odvisno od obsega operacije. V celotnem obdobju rehabilitacije je bolnik redno podvržen kontrolnemu ultrazvoku. Med rehabilitacijo je priporočljivo, da se vzdržite fizičnega napora in termičnih postopkov, jeste polno in kakovostno, spremljate normalno gibanje črevesja in nadzorujete lastno težo.[9]

Operacija odstranjevanja serosocele se običajno konča pozitivno: cista izgine skupaj z vsemi prej motečimi simptomi. Potencialni zapleti kirurškega zdravljenja vključujejo:

• nalezljivi procesi;
• pooperativna kila;
• poškodbe črevesja, mehurja;
• črevesna obstrukcija.

Zapleti po laparoskopiji se pojavijo precej redko, pri laparotomiji pa se to zgodi pogosteje - približno 4-krat.

Punkcija serosocele

Punkcijska biopsija velja za minimalno kirurško operacijo serosocele. Postopek se izvede na naslednji način. Pod ultrazvočnim nadzorom (nadzorom) kirurg v cistično votlino vstavi posebno iglo in iz nje izsesa tekočino. Neposredno med tem postopkom se pritisk, ki ga neoplazma izvaja na okoliška tkiva in organe, zmanjša in bolečina izgine. Če se tekočina spet nabere, se punkcija ponovi.

Izčrpana tekočina se laboratorijsko analizira. S pomočjo encimskega imunološkega testa in bakterijskih kultur se identificira mikrobna flora, določi se njena občutljivost na antibiotično terapijo. Med študijo je mogoče ugotoviti pripadnost bakterij, virusov, glivične okužbe, prepoznati kronično urogenitalno okužbo in protitelesa proti povzročitelju tuberkuloze. Diagnostični rezultati neposredno vplivajo na urnik zdravniških sestankov.[10]

Preprečevanje

Do danes še niso zabeležili primerov transformacije serosocele v maligni proces. Vendar pa lahko ta bolezen povzroči številne zaplete. Zato je pomembno upoštevati profilaktične recepte zdravnikov, da se prepreči pojav in ponovitev serosocele. Strokovnjaki priporočajo:

• vsako leto opraviti preventivni pregled pri ginekologu;
• preprečiti in takoj zdraviti endometriozo, vnetne procese v majhni medenici;
• uporabljati učinkovite kontraceptive za preprečevanje neželene nosečnosti;
• med nosečnostjo si prizadevajte za naravni porod v nožnici.

Serosocele je razvrščena kot peritonealna cista s težko diagnozo. To je zlasti posledica težke klinične diferenciacije bolezni. In to je še en razlog, zakaj je treba posvetiti dovolj pozornosti preprečevanju patologije.

Napoved

Napoved za odkrivanje serosocele je odvisna od več dejavnikov hkrati - na primer od velikosti patologije, od njene lokalizacije, od starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta. O neugodnem razvoju dogodkov lahko govorimo brez terapije in zdravniškega nadzora.

Za izboljšanje prognoze je priporočljivo voditi zmerno aktiven življenjski slog, se izogibati preobremenjenosti in prenašanju uteži ter opustiti trening moči. Vendar se odsvetuje tudi popolno pomanjkanje telesne aktivnosti.

Prav tako je pomembno, da spremljamo prehrano, da preprečimo odvečno težo.

Vse bolezni nalezljive in vnetne narave je treba čim prej zdraviti. Treba je preprečiti okužbo z SPO, vzdržati se nezaščitenega seksa. Pri serosoceli je nujno redno obiskovati zdravnika za kontrolno diagnostiko.