Shizofrenija pri moških: simptomi, značilni znaki vedenja

Prve znake shizofrenije bližnje okolje običajno dojema kot ekscentričnosti - slabo razpoloženje, osiromašenost čustev, osamljenost niso specifični znaki samo shizofrenije in pravzaprav duševne bolezni na splošno. Poleg tega se lahko bolezen razvije v različnih oblikah in z različno hitrostjo. Če se bolezen manifestira nasilno in se kaže v akutni psihozi, potem sorodniki ne dvomijo, da je treba duševno stanje popraviti. Pacient hitro dobi pomoč in tak razvoj dogodkov je pogosto ugodnejši od dolgotrajnega postopnega povečevanja manifestacij negativnih simptomov - povečanja pasivnosti, čustvenega in energijskega primanjkljaja. [1]

Glavni simptomi psihoze pri shizofrenikih in drugih duševnih boleznih so zaznavne blodnje ali halucinacije; vztrajne ideje in pogledi, ki niso povezani z realnostjo – nesmisel; manične in/ali depresivne afektivne motnje; motnje gibanja (katatonija).

Pogosto je prvi znak bolezni pri moških psihomotorična vznemirjenost, ki se kaže v različnih oblikah. Za shizofrenijo in shizofreniformne sindrome je značilno naslednje :

• katatonična psihomotorična vznemirjenost se kaže s stalnimi gibi, ritmičnimi, monotonimi, koordinacija je lahko motena, poleg tega bolnik nenehno govori - manire, grimase, posnema druge, dejanja so impulzivna, nesmiselna, ponavljajoča se, govor je neskladen, vsebuje rime, ponavljanje iste besede ali besedne zveze, stanje spremljajo silovita čustva - bolnik je lahko jezen, agresiven, patetičen, pade v ekstazo, včasih se prebliski čustev zamenjajo z brezbrižnostjo;
• hebefrena psihomotorična agitacija se kaže z neumnim vedenjem in nesmiselnimi impulzivnimi dejanji, ki so v mnogih primerih agresivne narave;
• manična oblika - za katero je značilna aktivnost in neustavljiva želja po aktivnosti, razpoloženje je povišano, dejanja in ideje so absurdna, nedosledno, asociativno razmišljanje, lahko so blodnje in halucinacije;
• s psihomotorično vznemirjenostjo v ozadju halucinacij je bolnik običajno skoncentriran in napet, naredi sunkovite impulzivne gibe, pogosto agresivne ali obrambne narave, govor ni skladen z grozečimi intonacijami;
• pri deliriju so bolniki razdraženi in zlobni, nezaupljivi, lahko se nenadoma napadejo ali poškodujejo.

Toda tako svetel prvenec se ne najde vedno. Včasih je ena najzgodnejših manifestacij shizofrenije sprememba značaja bolnika, kar je še posebej opazno, če je imel prej odsotne značilnosti. Na primer, opazno zmanjšanje delovne sposobnosti, aktivnosti, zmanjšanje zanimanja za dejavnosti, ki so bile prej ljubljene; družaben moški lahko postane domobranec, preneha srečevati prijatelje, svojo punco; njegov odnos do sorodnikov se lahko spremeni - žena, otroci, mati, postal bo ravnodušen ali celo nesramen in razdražljiv. Hkrati se bo v prostem času za dolgo časa "zataknil" na enem mestu z odsotnim pogledom, le ležal ali sedel na kavču, očitno ne bo delal ničesar, raje kot kakršno koli dejavnost. Takšna neaktivnost se lahko nanaša na različna področja: domače naloge in tako imenovani "izhodi - v gledališča, goste, razstave", študij ali delo. Intervali izolacije se povečajo, moški preneha spremljati svoj videz - preoblačenje, tuširanje, umivanje zob in očitno raje lastno družbo.

Kršitve miselnega procesa pri shizofreniji in motnjah shizofrenijskega spektra se izražajo v izgubi zaporedja duševne dejavnosti, njene smiselnosti in logike. Logična povezava med mislimi izgine, se pogosto prekinejo (sperrung), s potekom bolezni bolnik pogosto ne more več skladno izraziti svoje misli, kar se kaže v tem, da se govor bolnika spremeni v kaotičen sklop. Fragmentov fraz, ki niso med seboj povezani.

V blažjih primerih v govoru bolnika prevladuje nagnjenost k abstrakciji in simboliki, pojavljajo se nenavadne in absurdne asociacije.Misli »zdrsnejo«, bolnik, ne da bi opazil, preklaplja z ene teme na drugo. Miselne motnje shizofrenika se kažejo v ustvarjanju besed, "neologizmi" so pretenciozni in razumljivi le pacientu samemu, v brezplodnih razpravah o abstraktnih temah in v izgubi možnosti posploševanja prejetih informacij. Značilen je mentizem - nenadzorovan tok misli. Kljub temu se v izjavah in dejanjih opazi določena logika, ki jo pozna le pacient, pogosto pa gre za nekakšno razumevanje in združevanje dejstev, ki izda shizofrenika.

Formalno stopnja inteligentnosti pri bolnikih, pridobljena pred boleznijo in v začetnih fazah, ostaja dolgo neokrnjena, vendar se sčasoma poškodujejo kognitivne funkcije, sposobnost primerjanja in analiziranja dejstev, načrtovanja dejanj in komuniciranja. Družba je prizadeta, zato postaja za bolnika vse bolj problematično, da uporabi nabrano znanje. Skoraj vedno se pri bolnikih pojavijo težave, ko je treba doseči cilje in rešiti vprašanja, povezana s potrebo po pridobivanju novih znanj in veščin.

Miselne motnje v nekaterih primerih spremljajo le obdobja recidivov, ko se stanje stabilizira, pa izginejo. Nekatere vztrajne kršitve miselnega procesa vztrajajo v latentnem obdobju, kar predstavlja naraščajoč kognitivni primanjkljaj.

Simptomi shizofrenije in shizofreniformnih motenj so precej raznoliki in jih je mogoče odkriti v različni meri, odvisno od oblike in resnosti bolezni.

Da bi postavili vprašanje diagnoze "shizofrenije", mora bolnik po Mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije imeti vsaj en tako imenovani "večji" simptom ali dva "majhna".

Zadošča eno od naslednjega:

• pacientovo zaupanje, da so njegove misli popolnoma odprte za branje, da jih je mogoče ukrasti, izbrisati ali, nasprotno, od zunaj "vstaviti" v glavo (odmev misli);
• pacientovo zaupanje, da je nadzorovan od zunaj, jasno povezano z dejanji, gibi, mislimi in občutki (blodnje vpliva in blodnje zaznave);
• slušne halucinacije - en glas ali več, ki prihajajo iz različnih delov telesa, komentirajo dejanja pacienta, dajejo navodila ali samo komunicirajo;
• prisotnost norih idej, ki so v nasprotju s splošno sprejetimi prepričanji in pravili vedenja za dano družbo.

Ali pa morata biti v kateri koli kombinaciji prisotna vsaj dva "manjša" simptoma:

• stalne precenjene ideje ali kakršne koli halucinacije - vizualne podobe in celi zapleti, dotiki, vonji v kombinaciji z rednim pojavom pogosto nepopolno oblikovanih blodnih idej, brez izrazite afektivne komponente;
• sperrung in mentizem, zmedenost in osiromašenje govora in/ali neologizmi;
• katatonija, njene posamezne manifestacije in druge motorične motnje;
• motnje mišljenja - nezmožnost graditi logične zaključke, posploševati, se osredotočiti na eno misel;
• apatoabulični sindrom, osiromašenje čustev, njihova neustreznost;
• postopna izguba zanimanja za zunanji svet in družbene vezi, povečanje pasivnosti in izolacije.

Psihotične shizofreniformne simptome je treba opazovati vsaj mesec dni ob dolgotrajnem (vsaj šestih mesecih) zmanjšanju osnovnih človeških funkcij, povezanih z delom, družinskimi odnosi in prijateljstvom.

Nove motnje (blodnje, halucinacije, precenjene ideje), pridobljene v procesu bolezni, imenujemo produktivne ali pozitivne, kar poudarja njihov dodatek k predmorbidnemu stanju psihe. Motnje avtističnega spektra, osiromašenje čustev in energijski tonus imenujemo izgube ali negativni simptomi.

Obnašanje moškega s shizofrenijo

Pred pojavom očitnih simptomov shizofreniformne motnje lahko opazimo nekatere nenavadnosti v vedenju moškega - predanost osamljenosti, osamljenost, pretirano navdušenje nad nekaterimi dejavnostmi, ki se drugim zdijo neuporabne, dolge brezplodne razprave o izbranih temah, zanemarjanje videza., delo, študij. Dokler pa te manifestacije ne bodo imele resnosti motnje spektra shizofrenije, nihče ne bo mogel napovedati njenega razvoja le po njihovi prisotnosti, še bolj pa predpisati preventivno zdravljenje. Nekatere nenavadnosti so lastne mnogim ljudem, ki nikoli ne bodo zboleli za shizofrenijo. Takšna diagnoza se postavi po dokaj specifičnih merilih.

Vendar pa je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen od njegovega pravočasnega začetka. Obnašanje moškega s shizofrenijo se razlikuje od splošno sprejetih norm tudi zunaj psihoze. Produktivni simptomi imajo velik vpliv na bolnikovo držo in v skladu s tem postanejo opazna vedenjska odstopanja. [2]

Ob prisotnosti halucinacij, običajno slušnih, lahko opazite, da se vaš sorodnik pogosto zaplete v dialog z nevidnim sogovornikom, kot da odgovarja na vprašanja ali nekaj komentira, pogosto nenadoma utihne in posluša. Včasih lahko slišite smeh, jok ali jezen jok. Bolnik, ki trpi zaradi halucinacij, ima običajno zaskrbljen ali tesnoben izraz obraza, ki ne ustreza trenutni situaciji. Težko se osredotoči na opravljanje določenega dela ali teme pogovora, kot da ga nekaj moti. Skratka, zdi se, da pacient sliši (vidi, čuti) nekaj, kar je drugim nedostopno. Strokovnjaki svetujejo, da se v nobenem primeru ne smejijo bolniku in se očitno ne bojijo tega, kar se dogaja. Prav tako ni priporočljivo odvračati pacienta od iluzornosti njegovih občutkov in podrobno povprašati o njihovi vsebini. Lahko pa mu pustite govoriti, če želi, in ga poskusite prepričati, naj obišče zdravnika. Toda ravnati morate čim bolj občutljivo in poskušati ne poškodovati občutkov pacienta. Mnogi od njih v začetni fazi razumejo neresničnost dogajanja, pravočasna podpora pa lahko pomaga pri začetku zdravljenja.

Agresivnost pri shizofreniji pri moških je najpogosteje manifestacija blodnje motnje. Z delirijem postane bolnik sumljiv, jasno se izsledi njegov nezaupljiv odnos, najpogosteje do najbližjih ljudi. Včasih se delirij vpliva nanaša na življenje ali zdravje ljubljenih, potem jih bolnik obdaja s prepovedmi in hipertrofiranim skrbništvom. Nepripravljenost izpolnjevati zahteve pri shizofreniku povzroči agresijo, na splošno lahko vsako nasprotovanje bolniku povzroči neustrezno jezo. Na pojav delirija lahko nakazuje nenadna nerazumna sumničavost ali sovražnost, pogosto do sorodnikov ali dobrih znancev, včasih do popolnih neznancev, vidne manifestacije strahu - skrbno zaklepanje oken in vrat, vlečenje zaves na oknih, rezanje dodatnih ključavnic, preverjanje hrane. Zastrupitve in druga obrambna dejanja. Pacient lahko trdi, da ga preganjajo, mu grozijo, da bo ugrabil sebe ali ljubljene, mu bere misli ali ga obsevajo z nevidnimi žarki. Preganjalci so lahko s področja domišljije - nezemljani ali tuji obveščevalci. Morda se bo prepričal o svojem velikem poslanstvu. Toda včasih so izmišljene zgodbe precej realistične - prešuštvovanje, spletke konkurentov, pritožbe nad hrupnimi sosedi, njihovimi otroki, ki škodujejo, poškodujejo premoženje, malomarnimi zaposlenimi, ki ovirajo izvajanje katerega koli projekta itd.

Pogosto istočasno moški začne kazati malomarnost v oblačilih, zanemarjati higieno. Čustvena komponenta se izgubi, običajno se bolnik ne more vživeti v pravo trpljenje, vendar ne preneha izražati čustev, lahko se smeji in joče, povsem neprimerno, neskladno s situacijo, ampak z nekaterimi svojimi mislimi in občutki. Pogled bolnikov postane neizrazit, obrnjen navznoter, zanje so značilne čudne, po mnenju drugih, izjave, neustrezne reakcije. Shizofreniki absolutno ne prenesejo kritike svojih pogledov, vedenja, precenjenih idej in prepričanj. Nobeni logični zaključki ne morejo prepričati pacienta v njegove morbidne fantazije.

Za shizofreniformne motnje je značilna tudi nenadna manična fascinacija z okultnimi znanostmi, religijo, ezoteriko, ki jo spremlja vse večja ločitev od realnosti.

Funkcije motorja se spreminjajo. Pri nekaterih bolnikih v prodromalnem stadiju se nenadoma pojavi počasnost, vse je narejeno z razporeditvijo, poudarki, na primer stvari so razporejene v določenem vrstnem redu v stanovanju ali na mizi. Roke ali noge lahko začnejo trepetati od napetosti. Nenavadna motorična aktivnost - nenadna nemirnost, intenzivnejši izrazi obraza so lahko tudi pred pojavom bolezni. Za shizofrenike je značilen čuden umetniški govor, nedosleden, s ponovitvami, poudarki, besednim ustvarjanjem.

Obnašanje moškega s shizofrenijo ni skladno s trenutno situacijo ali z življenjskimi izkušnjami, pogosto pa tudi z družbeno sprejetimi standardi vedenja. Živi v svojem iluzornem svetu. Večinoma popolnoma nesmiselno, s položaja normalne osebe, shizofrenik meni, da so dejanja edina prava in ga nima smisla prepričevati. Prav tako se mnogi bolniki ne prepoznajo kot takšni in ne želijo poiskati pomoči, saj v prepričevanju vidijo mahinacije slabovoljcev. Shizofreniki so kljub svoji navidezni amorfnosti izjemno občutljivi tudi na manjše dogodke, pripombe in razne malenkosti v zvezi z njihovimi fantazijami in prepričanji. Na splošno so ljudje z bolno psiho običajno sebični, skrbijo le za lastne težave, ki se pojavljajo v namišljenem svetu. Svojcem svetujemo, da ravnajo previdno, da ne pritiskajo na bolnika, da se ne prepirajo z njim, saj lahko prisila povzroči agresijo.

Po začetku zdravljenja večina bolnikov hitro postane zdrava. In brez zdravljenja pride na vrsto tako imenovani negativni simptomi. Vse večja izolacija v svojih izkušnjah, tesnoba, ločitev od zunanjega sveta otopejo čustva, saj ni dovolj zunanjih informacij za njihovo produkcijo. To spremlja abulija - izguba voljnih impulzov in motivacije za najbolj elementarna dejanja ter apatija. [3]

Znaki blage shizofrenije pri moških

Kot je navedeno zgoraj, ko se bolezen manifestira v obliki živahne psihoze, ni dvoma, da bolnik potrebuje pomoč psihiatra. Veliko težje je prepoznati postopni razvoj bolezni ali njene blage oblike. Počasna shizofrenija se pogosto kaže v mladosti, njeni prvi znaki pa sovpadajo s pubertetno krizo. Za vse mlade je v tem času značilno iskanje smisla življenja, želja po samostojnosti in s tem povezano zavračanje avtoritet ter fascinacija z različnimi filozofskimi nauki. Mladostniki so nesramni in razdražljivi, se pogosto poskušajo izraziti, se oblačijo ekstravagantno ali namerno neumno, se izogibajo gospodinjskim opravilom in »zaženejo« študij, zato tudi najbližji morda ne opazijo začetne faze bolezni. [4]

Ampak, če poskusite, ste lahko pozorni na nekatere znake. Pri shizofreniji se medsebojne povezave med posameznimi osebnostnimi lastnostmi izgubijo s popolno ohranitvijo inteligence, spomina in spretnosti, zlasti pri blažjem poteku bolezni. Vidi se, da občutki in čustva bolnika z vidika zdrave osebe ne ustrezajo zunanjim dražljajem, trenutni situaciji ali subjektivnim interesom, enako se dogaja z razmišljanjem in drugimi vrstami možganske aktivnosti. Vse funkcije so ohranjene - človek razmišlja, govori, posluša, se jezi, se smeji ali joče na nekaj, vendar je medsebojno ujemanje teh dejanj težko ujeti od zunaj.

V blagih primerih je bolniku diagnosticirana shizotipska motnja (prej imenovana počasna shizofrenija). Pacient ima nenavadnosti v vedenju, ekscentričnost in ekscentričnost, pretencioznost govora, pompoznost in pomen z revščino in neustreznostjo intonacije, manire vedenja. Na splošno so opaženi enaki shizofreniformni simptomi, opisani zgoraj, le v bolj zglajenih oblikah.

V zgodnjih fazah prevladujejo simptomi nevroze. Pacient se pogosto pritožuje zaradi motenj spanja, obsesivnih misli, filozofiranja, "mentalnih žvečilnih gumijev", izkrivljenega dojemanja realnosti, abstraktnih obsesij. Niti vsak izkušeni psihiater ne zna na začetku razlikovati posebnosti obsesivnih komponent. Pri shizotipski motnji so malo razumljeni, zanje je značilen spontan značaj in hiter razvoj vztrajnih izjemno bizarnih ritualov. Tudi fobije pri bolnikih s shizotipsko motnjo hitro postanejo običajne. Ko govorimo o njih, bolniki ne izražajo nobenih čustev. Strahovi so absurdni – bolniki se bojijo videti na primer predmete določene oblike ali barve, slišati kakršne koli besede, ki jih izreče otrok itd. Včasih je na začetku mogoče vzpostaviti povezavo med fobijo in travmatičnim dogodkom, sčasoma pa se njen zaplet zaplete in izvor strahu se izbriše.

Pacient »pridobi« smešne rituale, ti motijo normalno življenje in včasih prevzamejo vodilno vlogo v vedenju.

Pri shizotipski motnji pride do depersonalizacije / derealizacije, zlasti do dismorfofobije, bolniki pa so popolnoma normalni deli telesa v zadregi, jih skrivajo in jih je nerodno pokazati. Če obstajajo resnične deformacije, jih bolniki ignorirajo. Hipohondrijske pritožbe so bizarne in nerealne, sledijo neumnim dietam, katerih cilj tudi ni povsem tipičen, na primer, da obraz ni okrogel, ampak ovalen.

Bolezen se lahko manifestira na različne načine. Bolniki se »ukvarjajo z znanstvenim delom«, ves dan navajajo nekoristne in nepovezane citate iz raznovrstne literature, ki jih je težko celo združiti s skupno temo; risati diagrame in risbe nejasnega namena; razvijati projekte; govorijo o globalnih, a zelo abstraktnih temah, svoje misli izražajo nerazumljivo in kaotično, izgovarjajo dolge monologe, ne dovolijo jim, da bi vstavili besedo ali postavili vprašanje. Nekateri bolniki si postavljajo znanstvene poskuse - preizkušajo različne strupene snovi, ležijo v hladni kopeli itd. Takšni "eksperimenti" se lahko končajo z invalidnostjo in celo smrtjo.

Pri počasni shizofreniji imata oba spola pogoste histerične napade, ki so precej močni in niso povezani z vidnimi stresorji. Histerične napade odlikujejo namerna karikatura in demonstrativnost, povečanje negativizma, nemotivirana hiperrazdražljivost. Igranje, manire, neustrezne grimase, norčije postopoma dobijo monotono obliko, postanejo stereotipne in monotone, v odnosu do bližnjih ljudi, zlasti do staršev, se pojavijo čustvena neustreznost, hladnost in brezčutnost. Razvijajo se negativni simptomi.

Starostne značilnosti

S starostjo, pri kateri se je shizofrenija pojavila, so povezane nekatere, čeprav sploh ne obvezne, značilnosti njenega poteka in napovedi zdravljenja - kasneje, lažje poteka bolezen in manj destruktivne so njene posledice. Za najbolj neugodno prognozo je značilna dedna prirojena shizofrenija, čeprav je takšno diagnozo mogoče postaviti otroku od sedmega leta dalje. Menijo, da je v tej starosti že mogoče ugotoviti prisotnost zablod in halucinacij. Strokovnjaki poskušajo najti merila, po katerih je mogoče diagnosticirati shizofrenijo pri najmanjših. Tudi dojenčki naj bi imeli halucinacije in blodnje. [5]

Otrok s shizofrenijo se obnaša drugače kot njegovi zdravi vrstniki. Pri najmanjšem je mogoče sumiti na prisotnost bolezni po manifestaciji iracionalnega strahu - strahu pred igračami in / ali drugimi predmeti določene barve, oblike, ki prikazujejo žival ali risan lik. Dojenčki s shizofrenijo so brezbrižni in včasih celo previdni do lastne matere, ki je najpomembnejša ključna oseba za zdravega majhnega otroka. Obnašanje bolnega otroka je pogosto nerazložljivo - joče, se jezi, je muhast brez očitnega razloga in se neustrezno odziva na poskuse, da bi pritegnili njegovo pozornost.

V poznejši starosti, ko dojenček začne vstopati v socialne stike z drugimi otroki in odraslimi, pritegnejo pozornost manifestacije obsedenosti, neutemeljene agresije, pomanjkanje želje po igranju z vrstniki, brezbrižnost do sprehodov, gugalnic in druge najljubše otroške zabave.

Otrok, ki obvlada govor, lahko staršem ali starejšim otrokom pove o glasovih, ki jih sliši, vidiš, da jim odgovarja, nekaj posluša. Na razvoj shizofrenije pri otroku lahko kažejo pogosta brezvzročna nihanja razpoloženja, brezbrižnost do običajnih dejavnosti otrok ustrezne starosti, kaotičen govor, neustrezne reakcije, neskončne muhavosti in strahovi. Staršem, ki so opazili te vedenjske značilnosti, svetujemo, da svoja opažanja zapišejo v dnevnik, potem bo psihiatrično posvetovanje učinkovitejše.

Shizofrenija se najpogosteje kaže v adolescenci, zlasti njene hude oblike - preproste, katatonične, hebefrene, tako s kontinuiranim kot s paroksizmalnim potekom. Poleg tega se v adolescenci pogosto pojavi nizkoprogresivna oblika bolezni, shizotipska motnja. Adolescenca je sama po sebi precej zapletena in je značilna visoka čustvena obremenitev, zato se verjetno bolezen v tem obdobju najpogosteje manifestira. Poleg tega najstnik pogosto pred pojavom bolezni staršem ne povzroča veliko težav - pridno študira, je označen kot resen in obvezen, njegovo vedenje ni zadovoljivo. Nenadoma postane mladenič težko obvladljiv, nesramen, ravnodušen do najbližjih ljudi. Ima težave pri študiju, izgubi zanimanje za prej priljubljene dejavnosti, lahko pa se pojavijo nove, ki jim posveča ves svoj prosti čas. Prej družabni mladostniki se osamijo, kažejo nagnjenost k begu od doma, uživajo psihoaktivne snovi, postanejo neumni, sumničavi in agresivni.

Znaki shizofrenije pri moških, starih 25, 30, 40, 50 let, praktično nimajo starostnih razlik. Pri odraslih se najpogosteje razvije paranoična oblika. Razvoj bolezni je postopen, osebne spremembe se z leti povečujejo. Zanj je značilno napredovanje odtujenosti, tajnosti, nezaupanja, ki jih povzroča pojav delirija in halucinacij. Kadar se bolezen v poznejši starosti manifestira pri osebi, ki je uspela opravljati poklicno dejavnost, ima družino in določen družbeni status, je napoved v tem primeru najugodnejša.

V starosti se shizofrenija pri moških redko razvije, počasi napreduje. Takšni primeri so veliko pogostejši pri ženskah. Včasih pri starejših moških pride do poslabšanja shizofreniformne psihoze, ki se je pokazala v mladih letih in se zaradi uspešnega zdravljenja dolgo časa ni manifestirala. Ni lahko prepoznati, da je duševna bolezen ravno senilna shizofrenija, lahko jo zamenjamo z demenco, nevrotičnimi motnjami, Alzheimerjevo boleznijo.