Simptomi akutnega obstruktivnega bronhitisa

Znaki oteženo dihanje se lahko pojavijo na 1-2. Dan SARS in med virusno okužbo. Dihanje postane glasno, z daljšim izdihom in žvižganjem, ki se slišijo z razdalje. Pri dojenčkih, kljub podaljšanju izdiha, se pojavi kratko sapo s krčenjem upogljivih področij prsnega koša, kar kaže, da imajo tudi težave z dihanjem. Značilen paroksizmalni, obsesivni kašelj.

Auskultacija

S tolkanjem preko pljuč se posluži timpanitis, sliši se težko dihanje, večkratno hripanje po celotni površini prsnega koša, hrupnost se lahko sliši iz razdalje. Tempus piskanja, ki se sliši med avskultacijo, je odvisen od stopnje poškodb bronhijev: manjši bronhiji so vključeni v proces, višji je tempo hripavosti. Ko se kopičijo v bronhijah izločanja tekočine, se pojavijo mokre hruške, za razliko od ralov pri akutni pljučnici, so brez zvočnosti, konstantne lokalizacije in izginjajo po kašlju, niso konstantne ves dan. V nasprotju z bronhiolitisom pri akutnem obstruktivnem bronhitisu ni nobene "številčnosti" vlažnih hropin in respiratorna odpoved ni tipična. Posebno pogosto se pri otrocih, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, z obremenjeno dednostjo zaradi alergij, zelo pogosto slišijo mokre britine pri akutnem obstruktivnem bronhitisu.

[1], [2], [3], [4]

Anamneza

V zgodovini otroka je treba upoštevati prisotnost kakršnih koli manifestacij alergije v preteklosti (hrana, droga, efemerni izpuščaj neznanega izvora) in eozinofilija v hemogramu. Pri alergijski etiologiji akutnega obstruktivnega bronhitisa se auskultacijski vzorec v pljučih spremeni večkrat na dan. Po številčnosti vlažnih hrani v kratkem času lahko pride do njihove odsotnosti. Opažen je učinek antihistaminskih in bronhodilatatornih zdravil. Pri nekaterih otrocih z dednostjo, obremenjeno z alergijami, se akutni obstruktivni bronhitis pojavi v kasnejši dobi, včasih pa se spremeni v bronhialno astmo.

Potrebno je upoštevati in preprečiti delovanje dejavnikov tveganja, ki prispevajo k recidivu obstruktivnega bronhitisa: alergija, izpostavljenost pasivnemu kajenju, stik z bolniki s SARS. Glede na podatke iz raziskav je medsebojna povezanost v razvoju bronhialne obstrukcije pri akutnem bronhitisu odkrita, ne le z alergijsko reaktivnostjo, ampak tudi s obstojnostjo na sluznici bronhijev določene vrste mikroorganizmov: hemophilus bacillus, bronchiamella, Staphylococcus aureus. Pri akutnem obstruktivnem bronhitisu pri teh otrocih obstaja daljša zastrupitev, temperaturna reakcija, v pljučih (9-10 dni) se sliši daljše hruške v primerjavi z akutnim enostavnim bronhitisom (6-7 dni).

Pri ponavljajočih se napadih kašljanja in sopihanja, povezanih z bakterijskimi okužbami, je treba otroka pregledati zaradi pravočasnega odkrivanja cistične fibroze ali stanja imunske pomanjkljivosti.

[5], [6], [7]