Zdravljenje akutnega obstruktivnega bronhitisa

Hospitalizacija je indicirana za dojenčke in majhne otroke z zmernim in hudim tokom akutnega obstruktivnega bronhitisa. Imenovani varčevanje z izključitvijo zunanjih dražljajev (nepotrebni postopki, pregledi). Potrebna je prisotnost matere otroka. Zahteva največji dostop do svežega zraka (pogosto prezračevanje prostora, v katerem je bolan otrok). Pri fiziološki prehrani, upoštevajoč otrokovo starost, se ne sme prisilno hraniti. Pomembno je zagotoviti zadosten vodni režim, ne le upoštevajoč starostne zahteve, temveč tudi zagotoviti zadostno hidratacijo flegmov, da bi izboljšali njegovo evakuacijo iz dihalnih poti. Ob upoštevanju jesti je priporočljivo povečati volumen tekočine za 1,3-1,5-krat. Uporabljajte čaj, sadne juhe, zelenjavne in sadne sokove.

Antibiotiki niso indicirani, razen če pride do sprememb v preiskavah krvi, ki kažejo na vnetne spremembe bakterije. Glavna obravnava akutnega obstruktivnega bronhitisa je uspešno odpravljanje bronhialne obstrukcije. To je uporaba beta2-adrenomimetikov, ki v večini primerov dajejo pozitiven učinek. Pri blagi oviri se lahko 1 mg salbutamola daje otrokom, starim od 2 do 4 mesecev, in 2 mg na dan 2-3 leta 2-3 dni na dan.

V primeru zmernega in hudega akutnega obstruktivnega bronhitisa se v obliki inhalatorja ali distančnika uporabljajo oblike simpatikomimetikov. Za otroke prvih let življenja se uporabljajo nebulatorji z zračnim kompresorjem. V starosti 2-3 let (če je otrok sposoben) je vdihavanje bolje opravljeno skozi usta, pri čemer otrok diha skozi ustnik.

Za terapijo nebulatorja uporabite:

• Salbutamol sulfat je selektiven beta-adrenergični antagonist. Plastične ampule 2,5 ml vsebujejo 2,5 mg salbutamola. Nanesite nerazredčeno;
• fenoterola hidrobromid je selektivni beta2 agonist. V 1 ml raztopine (20 kapljic) vsebuje 1 mg aktivne snovi. Otroci, mlajši od 6 let (telesna masa do 22 kg), fenoterol določi odmerek 50 mcg na 1 kg telesne mase na inhalacijo, kar je 5-20 kapljic (0,25-1 mg). Fiziološko raztopino se napolni v razpršilno komoro in doda ustrezen odmerek fenoterola, saj mora biti pri vdihavanju skozi razpršilec skupni volumen škropilnega zdravila 2-3 ml;
• ipratropijev bromid - zaviralec M-holinergičnih receptorjev, 1 ml (20 kapljic) vsebuje 250 mcg ipratropija. Odmerek ipratropijevega bromida pri otrocih prvega leta življenja je 125 μg (10 kapljic), več kot 1 leto 250 mg (20 kapljic) za inhalacijo;
• Berodual je kombinirani pripravek, v 1 mg vsebuje 500 μg fenoterola in 250 μg ipratropijevega bromida. Kombinacija beta2-agonist hitrejše ukrepanje v 5-15 min in ipratropijevega bromid z maksimalnim učinkom po 30-50 min, da dobimo hiter in dolgotrajen učinek presega pripravke Učinek monokomponentno. Otroci do 6 let (manj kot 22 kg) se priporočajo 0,5 ml (10 kapljic) do 2-3 krat na dan.

V manj hudih akutnih obstruktivni bronhitis zadosti bronhospazmolitika enojna inhalacijskih s pršenjem, po potrebi se ponovi po 4-6 urah. Na zmerno in hudo inhalacijo eno uro ponovimo vsakih 20 min (skupaj 3 odmerki), nato pa vsak 4-6 h s pozitivnim učinek. Trajanje inhalacije skozi inhalator je 5-10 minut (dokler se zdravilo ne preneha pršiti).

Z blago in zmerno ravnjo akutnega obstruktivnega bronhitisa lahko zdravljenje z nebulatorjem izvedemo doma.

Če ne more vplivati na uporabo simpatikomimetikov (zaradi slabe dihalne poti) vstop salbutamol intramuskularno (0,2 ml za otroke 2-12 mesecev in 0,4 ml za otroke 2-3 let) ali 0,05% raztopine alupenta.

Indikirani kortikosteroidi (becotide, ventolin) so indicirani, še posebej v primerih, ko postopek ni zaključen po 2 tednih. Od 2. Do 3. Dneva bolezni lahko začnemo z dihanjem z vibrirajočo masažo, da sproščamo dihalne poti iz izločkov. Uporabite skrivnostna sredstva. Učinkovito vdihavanje natrijevega kromoglikata (intalnega), zlasti pri bolnikih z alergijami, z 0,5% raztopino solutan od 2 do 5 kapljic skupaj z eno ampulo intalne. Trajanje inhalacije je 10-15 minut.

Glede na pogoj in resnost ovir pri majhnih otrocih, taktike zdravljenja vključujejo postopno uporabo različnih zdravil. Ko sem in zadovoljivo stopnjo bronhialne obstrukcije (krajih skladnih rahlo Retrakcijska prsnega koša in stopnjo 50-60 1 min dihal) imenuje beta2 agonistov znotraj. Ko je stopnja bronhialne obstrukcije II (izraženo skladen umik postavlja prsi, otroka nemirnih, hitrosti dihanja 60 1 min) - razpršilec terapijo. Ko III stopnja - huda bronhialna obstrukcija (izraženo v delnih pomožnih dihalnih mišic, dihanje preko 70 min do 1, otrok periodično Slack) - pršilne terapijo, inhaliranih glukokortikosteroidov. Hudo stanje, ki ostane prvi dan, služi kot indikator za intravensko dajanje prednizolona s hitrostjo 1-2 mg / kg telesne mase, običajno enkrat.

Z blago smerjo, predpišejo LFK, masažo v prsih, dihalno gimnastiko.