Streptomicin

Streptomicin je antibiotik iz razreda aminoglikozidov, ki se pogosto uporablja za zdravljenje različnih bakterijskih okužb. Tukaj je nekaj informacij o njem:

1. Mehanizem delovanja: Streptomicin deluje tako, da se veže na bakterijske ribosome in moti proces sinteze beljakovin, kar povzroči smrt bakterij.
2. Uporaba: Streptomicin se pogosto uporablja za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije, kot sta Escherichia coli in Klebsiella pneumoniae. Uporablja se lahko za zdravljenje okužb sečil, okužb dihal, okužb kože, sepse in drugih.
3. Odmerne oblike: Streptomicin je na voljo v različnih oblikah, vključno s praškom za injiciranje za pripravo raztopine ter mazili in kapljicami za zdravljenje lokalnih okužb.
4. Kontraindikacije: Streptomicin ni priporočljiv za ljudi z znanimi alergijami na aminoglikozide ali druge sestavine zdravila ali za tiste z okvaro ledvic ali težavami s sluhom.
5. Neželeni učinki: Neželeni učinki streptomicina lahko vključujejo slabost, bruhanje, drisko, spremembe sluha (vključno s tinitusom), zvišane ravni kreatinina v krvi in druge.
6. Opombe: Streptomicin se zaradi potencialno resnih stranskih učinkov običajno uporablja pri hospitaliziranih bolnikih in pod nadzorom zdravnika. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči tudi razvoj odpornosti bakterij na zdravilo.

Indikacije Streptomicin

1. Okužbe sečil: Streptomicin se lahko uporablja za zdravljenje okužb sečil, kot sta cistitis (vnetje mehurja) in pielonefritis (vnetje ledvičnih čašic in medenice).
2. Okužbe dihal: Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje okužb dihal, kot sta pljučnica (vnetje pljuč) in bronhitis (vnetje bronhijev).
3. Okužbe kože in mehkih tkiv: Streptomicin se lahko uporablja za zdravljenje različnih okužb kože in mehkih tkiv, vključno z akutnimi in kroničnimi ranami, opeklinami, vreti in abscesi.
4. Sepsa: Pri insepsi, sistemski okužbi, pri kateri bakterije vstopijo v krvni obtok, se streptomicin lahko uporablja v kombinaciji z drugimi antibiotiki za zmanjšanje bakterijske obremenitve in preprečevanje zapletov.
5. Profilaksa pred operacijo: Streptomicin se včasih uporablja kot profilaktični antibiotik pred operacijo za preprečevanje okužb po operaciji.
6. Tuberkuloza: V redkih primerih se streptomicin lahko uporablja kot komponenta kombinirane terapije za zdravljenje tuberkuloze.

Obrazec za sprostitev

1. Prašek za pripravo raztopine za injiciranje

• Opis: Streptomicin se običajno dobavlja kot sterilni prašek, ki se pred uporabo raztopi za intramuskularno injiciranje.
• Razpoložljivi odmerki: Najpogostejše so 1-gramske viale, čeprav so lahko na voljo tudi drugi odmerki.
• Način priprave: Prašek se raztopi v vodi za injekcije ali drugem ustreznem topilu, kot je navedeno v navodilih za medicinsko uporabo.

2. Pripravljene raztopine za injiciranje

• Opis: Streptomicin je včasih na voljo kot raztopina za injiciranje, pripravljena za uporabo, kar olajša njegovo uporabo, saj ni potrebna predhodna priprava.
• Razpoložljivi odmerki: Tako kot prašek tudi končna raztopina običajno vsebuje določeno količino aktivne sestavine v miligramih na mililiter.

Farmakodinamika

Streptomicin je antibiotik, ki se uporablja za boj proti različnim bakterijskim okužbam. Njegova farmakodinamika je povezana z njegovo sposobnostjo zaviranja rasti in razmnoževanja bakterij. Deluje tako, da se veže na bakterijske ribosome in moti sintezo beljakovin, kar povzroči smrt bakterij.

Streptomicin deluje proti različnim grampozitivnim in gramnegativnim bakterijam. Te lahko vključujejo vrste, kot so:

1. Grampozitivne bakterije:

   • Streptokoki (npr. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (npr. Staphylococcus aureus, vključno s sevi, odpornimi na meticilin)
   • Listerija (Listeria monocytogenes)
   • Klostridije (npr. Clostridium perfringens)

2. Gramnegativne bakterije:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Šigele vrste
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa) - včasih ima zmeren učinek, vendar je običajno bolj odporen na streptomicin.

Vendar pa ga je treba zaradi možnega razvoja odpornosti in morebitnih stranskih učinkov uporabljati previdno in le, če ga predpiše zdravnik.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Streptomicin se po peroralni uporabi običajno ne absorbira iz prebavil in se običajno daje intravensko ali intramuskularno.
2. Porazdelitev: Po intravenski ali intramuskularni aplikaciji se streptomicin hitro porazdeli v tkiva in telesne tekočine, vključno s krvjo, pljuči, ledvicami in srčno mišico.
3. Presnova: Streptomicin se v telesu običajno ne presnavlja.
4. Izločanje: Večina streptomicina se izloči skozi ledvice z glomerularno filtracijo.
5. Razpolovna doba: Razpolovna doba streptomicina iz telesa je pri odraslih približno 2-3 ure, pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic pa se lahko podaljša.

Odmerjanje in dajanje

Način uporabe

Streptomicin se običajno daje intramuskularno (i.m.), redkeje intravensko (iv.) kot infuzija. Zdravilo ni namenjeno za peroralno uporabo, ker se ne absorbira skozi prebavila.

• Priprava raztopine: Za intramuskularno injiciranje se streptomicin v prahu raztopi v sterilni vodi za injekcije. Običajno se na 1 g praška uporabi 2–5 ml topila. Raztopino je treba dati takoj po pripravi, da se prepreči izguba aktivnosti.
• Način uporabe: Intramuskularne injekcije je treba dajati globoko v veliko mišico (npr. glutealno mišico), da se čim bolj zmanjša draženje tkiva in bolečina zaradi injiciranja.

Odmerjanje

Odrasli

• Tuberkuloza: Standardni odmerek je 15 mg/kg telesne teže enkrat na dan, ne sme presegati 1 g na dan. Zdravljenje običajno traja 6–9 mesecev v kombinaciji z drugimi zdravili proti tuberkulozi.
• Bruceloza: 1 g dvakrat na dan 1-2 tedna v kombinaciji z doksiciklinom.
• Kuga, tularemija in druge gramnegativne okužbe: 1-2 g na dan, razdeljeno na dve injekciji.

Otroci

• Tuberkuloza in druge okužbe: Odmerjanje je 20–40 mg/kg telesne teže na dan, razdeljeno na 1–2 injekciji, ne da bi se presegel največji dnevni odmerek 1 g.

Uporaba Streptomicin med nosečnostjo

Uporaba streptomicina med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, na splošno ni priporočljiva, razen če koristi odtehtajo morebitna tveganja za plod. Ta antibiotik lahko prodre skozi posteljico in ima toksične učinke na razvijajoči se plod. Vendar pa vam lahko zdravnik v nekaterih primerih, ko drugih antibiotikov ni mogoče uporabiti ali so manj učinkoviti, predpiše streptomicin.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost ali alergijska reakcija: Osebe z znano preobčutljivostjo na streptomicin ali druge antibiotike iz razreda aminoglikozidov se morajo izogibati njegovi uporabi zaradi možnosti alergijskih reakcij.
2. Poškodba notranjega ušesa (labirintitis): Streptomicin lahko povzroči poškodbo slušnega živca in senzorično izgubo sluha, zato je njegova uporaba lahko kontraindicirana pri labirintitisu ali drugih boleznih notranjega ušesa.
3. Nosečnost in dojenje: Uporaba streptomicina med nosečnostjo lahko vpliva na razvoj ploda, zato ga je treba dajati previdno in pod zdravniškim nadzorom. Pogovoriti se je treba tudi o koristih in tveganjih uporabe streptomicina med dojenjem.
4. Ledvična insuficienca: Pri ledvični okvari se lahko opazi zvišanje koncentracije streptomicina v krvi, kar lahko povzroči povečano toksičnost. Zato bo pri bolnikih z ledvično okvaro morda potrebna prilagoditev odmerka.
5. Miastenija gravis: Pri bolnikih z miastenijo gravis lahko uporaba streptomicina zaradi njegovega nevromuskularnega blokatornega delovanja poslabša mišično oslabelost.

Stranski učinki Streptomicin

1. Toksičnost za ledvice in sluh: To je eden najresnejših stranskih učinkov streptomicina. Dolgotrajna uporaba ali uporaba velikih odmerkov lahko povzroči poškodbo ledvic in okvaro sluha. Pri dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki je potrebno skrbno spremljanje delovanja ledvic in sluha.
2. Toksičnost živčnega sistema: V redkih primerih se lahko pojavijo nevrotoksični učinki, kot so omotica, glavobol, povečana zaspanost, nespečnost in drugi simptomi živčne vznemirjenosti ali depresije.
3. Alergijske reakcije: Nekateri ljudje lahko razvijejo alergijske reakcije na streptomicin, ki se kažejo kot kožni izpuščaj, srbenje, koprivnica ali v hujših primerih celo anafilaktični šok.
4. Dispeptične motnje: Pojavijo se lahko driska, slabost, bruhanje ali druge prebavne motnje.
5. Superinfekcije: Dolgotrajna uporaba streptomicina ali njegovega širokega spektra delovanja lahko prispeva k razvoju superinfekcij, ki jih povzroča rast mikroorganizmov, odpornih na antibiotike.
6. Drugi neželeni učinki: Pojavijo se lahko tudi drugi redki neželeni učinki, vključno z zvišanimi ravnmi bilirubina v krvi, alergijskim vaskulitisom, zvišanimi jetrnimi encimi in drugimi.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje streptomicina lahko povzroči resne neželene učinke, vključno z živčno-mišičnimi motnjami, zastrupitvijo, ledvično in slušno disfunkcijo. Simptomi prevelikega odmerjanja lahko vključujejo bruhanje, drisko, glavobole, motnje zavesti in preobčutljivost na svetlobo in zvok. Če obstaja sum na preveliko odmerjanje streptomicina, je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Zdravljenje prevelikega odmerjanja običajno vključuje simptomatsko terapijo in vzdrževanje vitalnih telesnih funkcij.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Aminoglikozidi: Sočasna uporaba streptomicina z drugimi aminoglikozidi, kot sta gentamicin ali amikacin, lahko poveča tveganje za ledvično in slušno toksičnost.
2. Drugi antibiotiki: Uporaba streptomicina z drugimi antibiotiki, zlasti sinergističnimi antibiotiki, lahko okrepi njegovo protimikrobno delovanje. Vendar pa lahko kombinacija z drugimi antibiotiki poveča tudi tveganje za neželene učinke.
3. Zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvic: Zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvic, kot so nekatera nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), diuretiki ali zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), lahko povečajo tveganje za ledvično toksičnost, če se uporabljajo sočasno s streptomicinom.
4. Nevromuskularni blokatorji: Uporaba streptomicina z nevromuskularnimi blokatorji, kot sta pankuronij ali vekuronij, lahko poveča njihovo toksičnost in podaljša njihove učinke.
5. Zdravila, ki vplivajo na srčno-žilni sistem: Kombinacija streptomicina z zdravili, ki vplivajo na srčno-žilni sistem, kot sta digoksin ali antiaritmiki, lahko poveča tveganje za kardiotoksičnost.