Tenochek

Tenochek je kombinirano zdravilo z antihipertenzivnimi lastnostmi.

Indikacije Tenochek

Uporablja se za zdravljenje ljudi s stabilno angino pektoris ali visokim krvnim tlakom.

Obrazec za sprostitev

Snov se sprošča v tabletah, pakiranih v pretisne omote po 14 kosov. Škatla vsebuje 2 taka trakova.

Farmakodinamika

Aktivni sestavini zdravila sta atenolol in amlodipin. Medsebojno krepita zdravilni učinek in se dopolnjujeta.

Amlodipin ima močan hipotenzivni in antianginalni učinek, saj oslabi tonus gladkih mišic žilne plasti in s tem zmanjša skupni periferni žilni upor, poleg tega pa zniža vrednosti krvnega tlaka. Poleg tega amlodipin zmanjša potrebo srčne mišice po kisiku in stabilizira energijsko ravnovesje znotraj miokardnih celic. Poleg tega snov pomaga rahlo razširiti koronarne žile in izboljšati prekrvavitev v ishemičnih in zdravih območjih.

Atenolol je zaviralec β1-adrenoreceptorjev; vendar nima membransko-stabilizirajočega ali notranjega simpatomimetičnega učinka. Snov ima izrazit hipotenzivni učinek, hkrati pa ima antianginalne in antiaritmične lastnosti, ki se razvijejo zaradi zmanjšanja srčnega utripa. Atenolol zmanjša potrebo srčne mišice po kisiku, zmanjša število napadov angine pektoris in pomaga izboljšati stanje miokarda med hipoksijo.

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo Tenochek se uporablja za peroralno uporabo. Tablet ni dovoljeno drobiti, po potrebi pa jih je mogoče razdeliti vzdolž črte. Za dosego največjega zdravilnega učinka je treba zdravilo jemati pred obroki, ob istem času dneva. Zdravilo se ukinja postopoma, pod nadzorom lečečega zdravnika. Če se uporaba zdravila nenadoma prekine, se lahko razvije odtegnitveni sindrom.

Ljudem z visokim krvnim tlakom ali angino pektoris se pogosto predpiše 1 tableta na dan.

Ljudem z ledvičnimi težavami in vrednostmi CC nad 10 ml/minuto se pogosto predpiše 50 % običajnega odmerka zdravila.

Pri bolnikih z ledvično disfunkcijo, pri katerih je raven kreatinina manjša od 10 ml/minuto, je priporočljivo jemati 25 % običajnega odmerka zdravila.

Po potrebi lahko lečeči zdravnik poveča odmerek zdravila Tenochek. V prvih nekaj tednih zdravljenja po povečanju odmerka je potrebno spremljati bolnikovo stanje.

[ 1 ], [ 2 ]

Uporaba Tenochek med nosečnostjo

Zdravila Tenochek se ne sme uporabljati med dojenjem ali nosečnostjo.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• uporaba pri ljudeh z intoleranco na sestavine zdravila;
• znatno znižane vrednosti krvnega tlaka;
• SSSU;
• AV blokada 2. ali 3. stopnje;
• akutno srčno popuščanje;
• sinoatrijski blok;
• bradikardija;
• Kongestivna srčna popuščanja v fazi kompenzacije (2.-3. faza);
• kardiogeni šok;
• hude motnje perifernega pretoka krvi;
• sladkorna bolezen;
• presnovna oblika acidoze;
• kronična obstruktivna pljučna patologija ali bronhialna astma;
• luskavica;
• huda disfunkcija ledvic ali jeter;
• kardiomegalija brez simptomov srčnega popuščanja;
• spontana angina.

Pri uporabi je potrebna previdnost v naslednjih primerih:

• AV blok prve stopnje;
• CHF v fazi kompenzacije;
• aortna stenoza;
• feokromocitom;
• hipertiroidizem;
• stanje depresije (anamneza ali trenutno);
• miastenija;
• bolniki, starejši od 65 let.

Ljudje, ki uporabljajo kontaktne leče, morajo upoštevati, da se pri uporabi zdravila Tenochek lahko zmanjša nastajanje solz.

Stranski učinki Tenochek

Zdravilo se dokaj dobro prenaša. Med zdravljenjem so pri nekaterih bolnikih opazili naslednje neželene učinke:

• motnje v srčno-žilnem sistemu: težave s srčnim ritmom, znižan krvni tlak, motnje v AV prevodnih procesih, znaki srčnega popuščanja. V posameznih primerih se je pri ljudeh, ki so trpeli za angino pektoris, stanje poslabšalo;
• težave z delovanjem PNS ali CNS: občutek hude utrujenosti, občutek mraza skupaj s tremorjem v okončinah, depresija, omotica, čudne sanje, motnje dnevne rutine, krči, poleg tega pa še tinitus, halucinacije, glavoboli, polinevropatija in občutek šibkosti;
• prebavne motnje: bruhanje, suha usta, motnje okusnih brbončic, slabost in motnje črevesja. Poleg tega se lahko pojavi tudi pankreatitis ali hepatitis ali pa se zvišajo ravni bilirubina in jetrnih encimov;
• lezije, ki prizadenejo dihala: dispneja ali bronhospazmi;
• motnje endokrinega sistema: ginekomastija, erektilna disfunkcija in zmanjšana toleranca za glukozo;
• znaki alergije: urtikarija, multiformni eritem, hiperemija, fotosenzibilnost, srbenje in angioedem;
• Drugo: trombocitopenija, zmanjšana ostrina vida, purpura, alopecija, tvorba antinuklearnih protiteles, mialgija, hiperhidroza, konjunktivitis in suhi keratokonjunktivitis. Poleg tega se lahko pojavijo miastenija gravis, gingivalna hiperplazija, vaskulitis, bolečine v sklepih in motnje presnove lipidov.

Preveliko odmerjanje

Pri uporabi pretirano velikih odmerkov zdravil opazimo motnje srčnega ritma ali zavesti, bronhialne krče, slabost, poleg tega pa še cianozo prstov, omotico in konvulzije generalizirane narave. Poleg tega lahko pričakujemo pojav refleksne tahikardije ali znatnega znižanja krvnega tlaka, ki doseže šok.

V primeru zastrupitve ali nevarnosti šoka je treba prenehati z uporabo zdravila. Če opazimo močan padec krvnega tlaka, je treba izvesti podporne postopke, namenjene delovanju srčno-žilnega sistema.

Preveliko odmerjanje amlodipina in atenolola zahteva spremljanje dihalne funkcije, kardiovaskularnega sistema, diureze in volumna krvi v krvnem obtoku.

Lečeči zdravnik se lahko odloči za parenteralno dajanje kalcijevega glukonata, atropina (bolusna intravenska injekcija v odmerku 0,5-2 ml), pa tudi glukagona (intravensko dajanje 1-10 mg snovi, nato pa skozi kapalko s hitrostjo 2-2,5 mg/uro) in poleg tega simpatomimetike.

Če opazimo intoleranco za zdravilo in hudo bradikardijo, se začasno predpiše ECS.

Če se pojavijo generalizirani napadi, se diazepam daje intravensko z nizko hitrostjo.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravila se ne sme kombinirati z zdravili, ki zavirajo aktivnost ACE.

Parenteralno uporabljeni zaviralci kalcijevih kanalčkov, kot tudi druga antiaritmična zdravila, se lahko dajejo ljudem, ki uporabljajo zdravilo Tenochek, le na oddelku intenzivne nege.

Anestetiki in antiaritmiki lahko v kombinaciji z zdravilom okrepijo kardiodepresivni učinek atenolola.

Kombinacija z antidiabetičnimi zdravili lahko zahteva spremembo odmerka insulina, pa tudi peroralnih hipoglikemičnih zdravil.

Sočasna uporaba s klonidinom, rezerpinom, pa tudi z gvanfacinom, SG in α-metildopo poveča dromotropne, bathmotropne in kronotropne učinke zdravila.

Antihipertenzivni učinek atenolola se oslabi v kombinaciji s simpatomimetiki, ksantini, estrogeni in nenarkotičnimi analgetiki.

Apresin, antacidi in nitroglicerin lahko v kombinaciji z zdravilom zmanjšajo absorpcijo atenolola, medtem ko cimetidin zavira presnovne procese atenolola.

Simpatolitiki povečajo zdravilno aktivnost atenolola.

Pri kombiniranju zdravila Tenochek s sedativi, nevroleptiki, etanolom, uspavali in tricikličnimi antidepresivi opazimo okrepitev učinka atenolola na centralni živčni sistem.

Kinidin, inhalacijski anestetiki, kalcijevi antagonisti in amiodaron lahko okrepijo učinke amlodipina.

[ 3 ]

Pogoji shranjevanja

Senčno drevo je treba vzdrževati pri temperaturi okoli 25 °C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Tenochek se lahko uporablja v 36 mesecih od datuma izdelave farmacevtskega izdelka.

Vloga za otroke

Zdravilo se ne uporablja v pediatriji.