Trihineloza - Zdravljenje in preprečevanje

Indikacije za hospitalizacijo

Zdravljenje zmerne in hude trihineloze v infekcijski bolnišnici ali splošni zdravstveni ustanovi. Zdravljenje je v veliki meri individualno in vključuje specifično (etiotropno) in patogenetsko terapijo.

Zdravljenje trihinoze z zdravili

Antiparazitsko zdravljenje trihineloze je namenjeno uničenju črevesnih trihinel, zaustavitvi proizvodnje ličink, motenju procesa enkapsulacije in povečanju stopnje smrtnosti mišičnih trihinel. Za te namene se uporabljata albendazol in mebendazol.

Albendazol se predpiše peroralno po obroku po 400 mg dvakrat na dan za bolnike, ki tehtajo 60 kg ali več, ali po 15 mg/kg na dan v dveh odmerkih za bolnike, ki tehtajo manj kot 60 kg. Zdravljenje traja 14 dni.

Mebendazol se daje peroralno 20–30 minut po obroku v odmerku 10 mg/kg na dan v 3 odmerkih. Zdravljenje traja 14 dni.

V blagih primerih bolezni se ista zdravila predpisujejo za do 7 dni. Preventivno antiparazitsko zdravljenje trihineloze pri osebah, ki so zaužile okužene mesne izdelke, se izvaja z albendazolom v enakih odmerkih 5-7 dni. Etiotropna terapija je najučinkovitejša v inkubacijski dobi, ko je mogoče preprečiti klinične manifestacije, ali v prvih dneh bolezni, ko so trihinele še v črevesju. Med mišično fazo bolezni in enkapsulacijo je učinkovitost etiotropne terapije bistveno nižja, njena uporaba v tem obdobju pa lahko celo prispeva k poslabšanju bolezni.

Bolnikom se predpisujejo antihistaminiki, zaviralci prostaglandinov, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Pri hudi invaziji z nevrološkimi motnjami, miokarditisom, ISS, pljučno insuficienco se uporabljajo glukokortikoidi: običajno prednizolon v dnevnem odmerku 20-60 (po indikacijah do 80) mg peroralno 5-7 dni. Ker lahko glukokortikoidi podaljšajo obdobje in količino proizvodnje ličink v črevesju, je priporočljivo predpisati antiparazitska zdravila (albendazol ali mebendazol) med celotnim obdobjem uporabe glukokortikoidov in še nekaj dni po njihovi prekinitvi. Nevarnost predstavljajo tudi morebitne ulcerativne lezije črevesja v kombinaciji z motnjami v sistemu hemostaze. Pri takih bolnikih se tveganje za ulcerogeno delovanje glukokortikoidov močno poveča, zlasti ob sočasni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (indometacin, diklofenak itd.). V teh primerih se za preprečevanje ulcerativnih lezij v prebavilih priporočajo zaviralci protonske črpalke (omeprazol itd.). Zdravljenje hude trihineloze z generaliziranim edemom (zaradi pospešenega katabolizma beljakovin in hipoproteinemije) je sestavljeno iz infuzijske terapije z uvedbo razstrupljevalnih sredstev in zdravil za parenteralno beljakovinsko prehrano.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Trihinoza: prognoza

Prognoza za trihinelozo je ugodna pri blagih in zmernih oblikah invazije. Možen je kratkotrajni ponovni pojav nekaterih kliničnih manifestacij: mialgija, zmeren edem, eozinofilija v krvnih preiskavah. Pri hudih oblikah z zapleti je prognoza resna: pri pozni diagnozi in poznem antiparazitskem zdravljenju je možen smrtni izid: v primeru malignega poteka se lahko pojavi že v prvih dneh bolezni.

Približna obdobja nezmožnosti za delo

Delovna sposobnost se povrne v 2-6 mesecih, pri hudih oblikah trihinoze pa šele po 6-12 mesecih.

[ 7 ]

Klinični pregled

Dispanzer za ozdravljene izvaja specialist za nalezljive bolezni ali lokalni terapevt 6 mesecev ali več, odvisno od resnosti poteka in prisotnosti zapletov. Rekonvalescenti se pregledajo 2 tedna, 1-2 in 5-6 mesecev po odpustu iz bolnišnice, obvezne so klinične in biokemijske krvne preiskave, EKG pa tudi za tiste, ki so okrevali po hudi obliki bolezni. Prisotnost sprememb v EKG in drugih preostalih manifestacij je osnova za podaljšanje obdobja opazovanja na 1 leto.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kako preprečiti trihinozo?

Preprečevanje trihineloze temelji na veterinarskem in sanitarnem nadzoru ter sanitarno-izobraževalnem delu. Za preprečevanje bolezni pri ljudeh je najpomembnejši obvezen veterinarski pregled mesa, ki se uporablja za prehrano, in ki se lahko prodaja šele po trihineloskopiji. Pregledu so podvržena tudi trupla divjih živali, pridobljena med lovom. Zelo pomembno je obveščanje prebivalstva prek medijev o helmintozah in načinih njihovega širjenja ter širjenje zootehničnega znanja med ljudmi, ki redijo prašiče na svojih osebnih kmetijah. Za vsak primer trihineloze se izvede nujna epidemiološka preiskava, da se ugotovi vir okužbe in prepreči njeno širjenje. Vse osebe, ki so zavestno uživale mesne izdelke, okužene s trihinelo, prejmejo preventivno zdravljenje proti trihinelozi.