Tujki v sečnici

Znani angleški kirurg in urolog Henry Morris (1901) je zapisal: »Predolg seznam tujkov bi lahko sestavili, če bi vsa tista telesa, ki so bila vnesena v sečnico, šteli za nora, pohotna, radovedna in neumna.«

Med temi telesi lahko omenimo lasnice, mine za svinčnike, koščke palic, semena, perje, bucike, igle itd.

Koda MKB-10

T19. Tuje telo v genitourinarnem traktu.

Kaj povzroča tujke v sečnici?

Glavna skupina žrtev so mladi moški. Otroci pogosto vstavijo tujke med igro ali zaradi masturbacije. Pacient tujka ne more odstraniti nazaj. Tujki, ki vstopijo v sečnico, se lahko premaknejo proti mehurju ali ostanejo na mestu začetne vstavitve.

Starejši ljudje včasih v terapevtske namene v sečnico vstavljajo svečke, ki vsebujejo različna zdravila. Nekatere od njih se težko raztopijo in postanejo osnova za nastanek kamnov. Včasih se izkaže, da so tujek deli endoskopskih instrumentov ali vate, ki se uporabljajo pri uretroskopiji.

Simptomi tujkov v sečnici

Simptome tujkov v sečnici določajo oblika, velikost in lokacija tujka. Najpogosteje se tujki nahajajo v skafoidni jami ali v čebulastem delu sečnice. Zelo redko prodrejo v zadnji del sečnice.

Prisilno vnos tujkov v sečnico spremlja bolečina, ki se lahko med uriniranjem ali erekcijo močno poveča; posledično se ob okužbi zaradi stalne travme sluznice sečnice pojavi gnojen in krvav izcedek.

Prisotnost tujka povzroči otekanje sluznice, povečano pogostost in težave pri uriniranju. Včasih se razvije akutna retencija urina. Veliki predmeti z ostrimi robovi poškodujejo steno sečnice, kar povzroči uretroragijo. Majhni predmeti z gladko površino bolnikov ne motijo preveč. Tujki, odvisno od njihove velikosti in oblike, delno ali popolnoma zaprejo lumen sečnice.

Zapleti tujkov v sečnici

Dolgotrajna prisotnost tujka v sečnici vodi do razvoja preležanin, širjenja vnetnega procesa na okoliška tkiva in pojava parauretritisa, nastanka uhajanja urina ter nastanka fistul sečnice in njenih striktur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostika tujkov v sečnici

Odkrivanje tujkov v sečnici temelji na anamnezi (indikacija vnosa tujka), fizikalnih, rentgenskih in endoskopskih metodah pregleda.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Instrumentalna diagnostika tujkov v sečnici

Tujek se v visečem delu sečnice ali ustreznem predelu presredka odkrije z zunanjo palpacijo, v membranskem delu pa z rektalnim pregledom. Položaj tujka se lahko določi s kovinsko sondo, ki jo previdno (da tujka ne potisnemo v mehur) vstavimo v sečnico.

Navpična rentgenska slika medenice pomembno prispeva k diagnostiki.

Uretroskopija in uretrografija dokončno potrdita diagnozo in razkrijeta stanje sluznice sečnice.

Zdravljenje tujkov v sečnici

Najpogosteje je mogoče odstraniti tujek brez kirurškega posega. Zdravljenje tujkov v sečnici je odvisno od lokacije, oblike, volumna in gibljivosti tujka. Prisotnost tujka v prostatičnem delu sečnice je bolj nevarna, saj se lahko vnetni proces, ki se razvije, razširi na prostato in mehur.

Če velikost in oblika tujka omogočata upanje na njegov spontani prehod, bolnikom svetujemo, da zberejo urin in na začetku uriniranja na kratko stisnejo zunanjo odprtino sečnice z močnim curkom urina; to bo pomagalo, da se ga znebijo.

Gladko tuje telo je treba poskušati premakniti v smeri distalnega dela sečnice, za kar ga fiksiramo s palcem in kazalcem, najprej v lumen vnesemo tekoči vazelin in ga postopoma premaknemo proti zunanji odprtini. Po potrebi izvedemo meatotomijo.

Če te tehnike ne pomagajo, se poskusi tujek odstraniti z instrumentom. Včasih je lažje tujek premakniti v mehur in ga nato odstraniti s suprapubičnim rezom.

Indikacije za hospitalizacijo

Velika fiksna tuja telesa, pa tudi razviti zapleti.

Fiksne tujke je lažje kirurško odstraniti, še posebej, če so v visečem delu sečnice. Težje je izvesti operacijo v zadnjem in še posebej membranoznem delu sečnice. V primeru omejenega vnetja z izidom v absces se absces odpre, tujek se odstrani in gnojno žarišče se drenira. Za odvajanje urina se uporabi suprapubična vezikalna fistula.

Nadaljnje upravljanje

Za preprečevanje in pravočasno zdravljenje striktur sečnice je potrebno dinamično spremljanje bolnikov.

Prognoza tujkov v sečnici

Tujki v sečnici imajo ugodno prognozo.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]