Vibramicin D

Vibramicin D je zdravilo iz kategorije tetraciklinov. Je protimikrobno zdravilo z močnim bakteriostatičnim delovanjem; uporablja se pri okužbah, povezanih z delovanjem mikrobov, občutljivih na tetracikline.

Protimikrobni učinek zdravila je posledica njegove sposobnosti zaviranja procesov vezave beljakovin. [ 1 ]

Zdravilo ima širok spekter delovanja proti grampozitivnim in gramnegativnim mikroorganizmom, pa tudi proti nekaterim drugim bakterijam, patogenim za ljudi. [ 2 ]

Indikacije Vibramicin D

Uporablja se za okužbe, ki jih povzroča aktivnost gramnegativnih in grampozitivnih sevov, vključno z:

• lezije spodnjih dihal, povezane z vplivom streptokokov, Klebsielle, Haemophilus influenzae in mikoplazem (bronhitis, pljučnica ali sinusitis);
• okužbe sečil (povzročajo jih streptokoki, klebsiella, E. coli in enterobakter);
• Spolno prenosljive okužbe, ki jih povzročajo gonokoki, mikoplazem, klamidija, ureaplazma in šankroid (vključno z okužbami v danki) (mikoplazmoza, gonoreja z uretritisom (tudi njene negonokokne oblike), sifilis in poleg tega granulom venerične in dimeljske narave);
• akne in gnojne lezije podkožnega tkiva in povrhnjice (vključno z okuženim ekcemom, abscesom, impetigom, furunkulozo, epidermalnimi izpuščaji, okuženimi opeklinami ter pooperativnimi in okuženimi ranami). [ 3 ]

Uporablja se za okužbe, povezane z bakterijami, občutljivimi na tetracikline:

• oftalmološke lezije, ki jih povzročajo gonokoki, stafilokoki in Haemophilus influenzae;
• riketsioznih okužb (infekcije z respiratornim sistemom, koksieloza, podkategorija tifusa, pa tudi klopna mrzlica in endokarditis, ki ga povzroča aktivnost bakterije Coxiella);
• druge lezije (kolera, psitakoza, bruceloza (v kombinaciji s streptomicinom), epidemična recidivna mrzlica, klopna spirohetoza, bubonska kuga, tularemija, Whitmorova bolezen, tropska malarija in aktivna faza črevesne amebijaze (v kombinaciji z amebicidom)).

Lahko se uporablja kot alternativa za mionekrozo, leptospirozo ali tetanus.

Predpisano je za preprečevanje malarije, tsutsugamušija, leptospiroze in potovalne driske.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se sprošča v tabletah - 10 kosov v celični ploščici; v pakiranju je 1 taka ploščica.

Farmakokinetika

Tetraciklini se absorbirajo brez zapletov in sodelujejo pri sintezi beljakovin v plazmi. Kopičijo se v jetrih in žolču, nato pa se v bioaktivnem stanju izločijo v velikih količinah z blatom in urinom.

Doksiciklin se po peroralnem zaužitju skoraj popolnoma absorbira. Testi kažejo, da se absorpcija doksiciklina razlikuje od drugih tetraciklinov – jemanje hrane (ali mleka) nanjo ne vpliva.

Po dajanju odmerka 0,2 g so bile vrednosti Cmax doksiciklina v serumu pri prostovoljcih po 2 urah v povprečju 2,6 μg/ml, nato pa so se po 24 urah zmanjšale na 1,45 μg/ml.

Doksiciklin je zelo lipofilna komponenta s šibko afiniteto za kalcij. V krvni plazmi ima visoko stabilnost; med presnovnimi procesi se ne pretvori v epi-anhidroforme. [ 4 ]

Odmerjanje in dajanje

Dnevni odmerek zdravila se izbere ob upoštevanju intenzivnosti patologije in vrste okužbe. Zdravilo se jemlje peroralno - tableto je treba raztopiti v majhni količini tekočine, tako da nastane suspenzija.

Snov je treba uporabiti vsaj 60 minut pred spanjem ali med jedjo, da se prepreči draženje požiralnika.

V povprečju se odrasli osebi predpišejo naslednji odmerki zdravil:

• aktivna faza okužbe – 0,2 g na dan (če patologija ni huda); po 2 dneh se lahko odmerek zmanjša na 0,1 g (uporabi se takoj ali v 2 odmerkih z 12-urnim premorom);
• pri aknah – 0,05 g na dan v obdobju 6–12 tednov;
• spolno prenosljive okužbe – 0,1 g na dan 7 dni; v primeru epididimoorhitisa – 10 dni, 0,1 g 2-krat na dan;
• v primeru sifilisa (ne pri nosečnicah) – 0,2 g, 2-krat na dan, v obdobju 14 dni;
• za KVT ali ponavljajoči se tifus - enkratni odmerek 0,1-0,2 g;
• med malarijo – 0,2 g enkrat na dan 7 dni.

Za preprečevanje malarije jemljite 0,1 g na dan, začenši 2 dni pred potovanjem na nevarno območje. To zdravljenje naj traja še 1 mesec po obisku nevarnega območja.

Uporabo zdravil dopolnjuje uvedba zdravil iz podkategorije shizonticidov (na primer kinin).

Da bi preprečili takšne kršitve:

• tsutsugamushi - enkratna uporaba 0,2 g snovi;
• potovalna driska - 0,2 g, enkrat na dan, za celotno obdobje bivanja;
• leptospiroza – 0,2 g na teden in tudi enkrat pred odhodom.

Starejši ljudje in ljudje z okvaro ledvic/jeter naj jemljejo manjše odmerke zdravila.

• Vloga za otroke

Ni za pediatrično uporabo (mlajši od 12 let).

Uporaba Vibramicin D med nosečnostjo

Med zdravljenjem z zdravilom morate prenehati z dojenjem.

Kontraindikacije

Kontraindicirano za uporabo pri osebah s preobčutljivostjo (alergijo) na katero koli sestavino zdravila.

Stranski učinki Vibramicin D

Neželeni učinki vključujejo:

• slabost, dispepsija, zgaga, pankreatitis in bruhanje;
• znižan krvni tlak, dispneja, tahikardija, aktivna faza lupusa in anafilaksa;
• omotica ali zaspanost;
• simptomi alergije, vključno z urtikarijo;
• vaginalna okužba (kandidiaza);
• trombocito- ali nevtropenija, hemolitična anemija in eozinofilija;
• izguba apetita ali porfirija;
• vročinski oblivi ali zvonjenje v ušesih;
• odpoved jeter, zlatenica, hepatitis in hepatotoksične manifestacije;
• multiformni eritem, izpuščaji in TEN;
• mialgija ali artralgija.
• razbarvanje mlečnih zob [ 5 ]

Preveliko odmerjanje

Zastrupitev se razvije le občasno.

Če se pojavijo motnje, je treba opraviti izpiranje želodca in predpisati enterosorbente. Postopek dialize bo neučinkovit.

Interakcije z drugimi zdravili

Absorpcija doksiciklina se lahko oslabi v primeru kombinacije z antacidi, ki vsebujejo aluminij, magnezij ali kalcij, kot tudi z drugimi zdravili, ki vsebujejo te katione; poleg tega se tak učinek opazi pri vnosu Fe ali bizmutovih soli ter cinka v telo. Doksiciklin in ta zdravila je treba uporabljati z največjim možnim časovnim intervalom med odmerki.

Bakteriostatična zdravila lahko spremenijo baktericidno delovanje penicilina, zato se zdravilo ne uporablja skupaj s penicilinom.

Obstajajo informacije o podaljšanju PT pri posameznikih, ki uporabljajo doksiciklin skupaj z varfarinom.

Tetraciklini oslabijo učinek plazemskega protrombina, kar lahko zahteva zmanjšanje odmerka antikoagulantov.

Uporaba zdravila v kombinaciji s karbamazepinom, barbiturati in fenitoinom lahko povzroči zmanjšanje razpolovnega časa doksiciklina. V zvezi s tem bo morda treba povečati dnevni odmerek zdravila Vibramycin D.

Alkoholne pijače lahko skrajšajo razpolovni čas doksiciklina.

Obstajajo poročila o vmesnih krvavitvah in nosečnosti, ki se pojavijo pri kombiniranju tetraciklinov s peroralno kontracepcijo.

Doksiciklin lahko zviša plazemske koncentracije ciklosporina. Zato se ta zdravila lahko dajejo sočasno le pod zdravniškim nadzorom.

Obstajajo podatki o razvoju nefrotoksičnih učinkov s smrtnim izidom v primeru kombiniranja tetraciklinov z metoksifluranom.

Sočasni uporabi izotretinoina ali drugih sistemskih retinoidov z zdravilom Vibramycin D se je treba izogibati. Uporaba vsake od teh komponent ločeno je bila povezana z benignim zvišanjem intrakranialnega tlaka (cerebrospinalni psevdotumor).

Pri uporabi zdravila lahko pride do lažnega zvišanja ravni kateholaminov v urinu zaradi interakcije s fluorescentno diagnostiko.

Pogoji shranjevanja

Vibramicin D je treba shranjevati pri temperaturi do 25 °C.

Rok uporabnosti

Vibramycin D se lahko uporablja v 4 letih od datuma izdelave farmacevtskega izdelka.

Analogi

Analogi zdravila so Doksiben z Doxa-M-Ratiopharm in Unidox Solutab z doksiciklinom.