Vzročni dejavnik pneumociste (Pneumocystis jiroveci)

Pneumocystis je bolezen, ki jo povzročajo oportunistične glive; za katero je značilno, da je pljučnica pri ljudeh z zmanjšano imunostjo (nezrelost, prirojena ali pridobljena imunska pomanjkljivost, okužba z virusom HIV). Pneumocystis jiroveci je klasificirana kot pogojno patogena kvasovka podobna gliva. Vendar morfološke in druge lastnosti, občutljivost na protimikrobna zdravila, so tipični protozoji.

Morfologija in fiziologija Pneumocystis jiroveci

Življenjski cikel pnevmokostov vključuje nastanek trofozoitov, pred-cist, ciste in intracistične gele. Trofozoit ima ovalno ali amoeboidno obliko, velikost 1,5-5 mikronov. Pokrit je s pelikelom in kapsulo. Trofozoitov pomočjo izrastkov kožice priloženo pneumocytes 1 naročilo (za razliko od endogenih korakov Cryptosporidium, ki jih najdemo v pljučih reda 2 pneumocytes). Grofozoiti zaokrožujejo, zgostijo celično steno, preidejo v predkost in cist. Cista je velikost 4-8 mikronov in ima debelo troslojno steno, ki jo intenzivno obarvajo polisaharidi. V notranjosti ciste je izstopa iz 8 hčerinskih teles (sporozoiti). Ti intracistični organi imajo premer 1-2 μm, majhno jedro in so obkroženi z dvoplastno lupino. Po izhodu iz ciste postanejo zunajcelični trofozoiti.

Epidemiologija in klinična slika pnevmokostoze

Vir okužbe so ljudje. Pot oddajanja zraka. Inkubacijsko obdobje traja od 1 do 5 tednov. Pneumocystis je oportunistična okužba s poškodbo pljuč, ki je vodilna okužba s HIV. Pneumocystis pljučnica se pojavi z dihanjem, zvišano telesno temperaturo in suhim kašljem. Smrt se pojavi z odpovedjo dihal. Ampak ponavadi je to asimptomatska okužba; več kot 70% zdravih ljudi ima protitelesa proti pnevmokatikom. Večina zdravih otrok se okuži z glivicami v starosti 3-4 let.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mikrobiološka diagnoza pnevmokostoze

Mikroskopska metoda bris vključuje mikroskopijo z biopsijo pljučnega tkiva, izmečka, obarvanem z Romanovsky Giemsa-: parazit citoplazmo modro in jedro rdeče-vijolično. Posebnim metodam barvanja, ki razkrivajo celično steno pnevmokostov, je barva toluidinsko modra in srebro po Gomori-Grokott. Za diagnostiko uporabite tudi RIF, ELISA in PCR. Odkrivanje IgM ali zvišanje ravni protiteles IgG v parnih serumih kaže na akutno infekcijo pnevmokostov.

Zdravljenje pnevmokostoze

Zdravljenje pnevmokistida temelji na uporabi ktrimoksazola, pentamidina, kaspofungina in kombinacije primaquina s klindamicinom.

Kako preprečiti pnevmokizem?

Preprečevanje pnevmokizitisa se zmanjša, da preprečimo pnevmokostne okužbe zraka v zraku in povečajo imunski položaj telesa, zlasti pri posameznikih, okuženih s HIV.