Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vzroki za visoko in nizko raven amoniaka v krvi
Medicinski strokovnjak članka
Zadnji pregled: 06.07.2025
Določanje koncentracije amoniaka v krvi pri boleznih jeter ima vlogo indikatorja premestitve jeter (tj. snovi, ki normalno vstopa iz črevesja v sistem portalne vene in v jetra). V patoloških pogojih, z razvojem venskih kolateral, amonijak vstopi v splošni sistem krvnega obtoka, mimo jeter in tako postane indikator izpusta portalne krvi.
Poleg šantne hiperamonemije opazimo tudi encimsko hiperamonemijo. Slednja se razvije, ko sistemi, ki sodelujejo pri pretvorbi amonijaka (encimi sečninskega cikla), ne delujejo pravilno. Takšne motnje so večinoma zabeležene pri otrocih in mladostnikih in so opažene veliko manj pogosto kot šantne motnje. Razlikujemo med prirojenimi in pridobljenimi encimopatijami, ki vodijo do hiperamonemije. Prirojene encimopatije vključujejo hiperlizinemijo (okvara lizin dehidrogenaze), propionsko acidemijo (okvara propionsko kislinske karboksilaze), metilmalonijevo acidemijo (okvara metilmalonil mutaze) in ornitemijo (okvara ornitin ketoacid transaminaze). Pridobljene encimopatije vključujejo Reyev sindrom, za katerega je značilna še posebej visoka hiperamonemija (3-5-krat višja od normalne).
Povečane koncentracije amoniaka v serumu se naravno pojavljajo pri cirozi jeter. Pri cirozi jeter brez encefalopatije se koncentracija amoniaka v krvi običajno poveča za največ 25–50 % v primerjavi z zgornjo mejo norme, pri razvoju encefalopatije pa za 50–100 %.
Pri virusnem hepatitisu pogosto opazimo povečanje koncentracije amoniaka. Huda hiperamonemija se pri takih bolnikih pojavi z razvojem akutne odpovedi jeter, kar je razloženo z razvojem obsežne jetrne nekroze. Sinteza sečnine iz amoniaka je motena, ko je poškodovanih več kot 80 % jetrnega parenhima. Povečanje vsebnosti amoniaka v krvi opazimo tudi pri raku jeter, kroničnem aktivnem hepatitisu, maščobni degeneraciji in uporabi nekaterih zdravil (barbiturati, narkotični analgetiki, furosemid itd.).