
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Dieta za melanom: Kaj dokazi pravijo o maščobah, antioksidantih in črevesni mikrobioti
Zadnji pregled: 23.08.2025

Revija Nutrients je objavila obsežen pregled, ki združuje na desetine študij o tem, kako prehrana lahko vpliva na tveganje, potek in terapevtski odziv na melanom. Avtorji preučujejo vlogo maščob (zlasti omega-3 in omega-6 polinenasičenih maščobnih kislin), vitaminov in antioksidantov, rastlinskih bioaktivnih spojin ter – ločeno – črevesne mikrobiote, ki je povezana tako z agresivnostjo tumorja kot z učinkovitostjo imunoterapije. Glavna ideja: ultravijolična svetloba ostaja dejavnik št. 1, vendar lahko prehranjevalni vzorci spremenijo oksidativni stres, vnetje in imunski odziv ter zato teoretično vplivajo na izide melanoma. Za stroga priporočila še ni dovolj dokazov, vendar so smernice že orisane.
Ozadje študije
Melanom ostaja eden najbolj agresivnih kožnih tumorjev: ključni dejavnik tveganja velja za ultravijolično sevanje (zlasti epizodne opekline v otroštvu in adolescenci) na ozadju genetske ranljivosti - svetla koža/lasje, več nevusov, družinska anamneza, mutacije v poti MAPK (BRAF/NRAS). Poleg UV-žarkov pa se že nekaj let razpravlja tudi o vlogi sistemskih okoljskih dejavnikov - kroničnega vnetja, presnovnih sprememb in imunskega nadzora - na katere pomembno vpliva vsakodnevna prehrana. To preusmeri pogovor z "lokalnega" učinka svetlobe na splošni tonus telesa, v katerem tumorji lažje rastejo ali, nasprotno, težje dobijo oporo.
Z vidika prehranske biologije sta ključna dva glavna vezja. Prvi je oksidativni stres in vnetje. Presežek nasičenih maščob in omega-6 polinenasičenih maščobnih kislin (značilnih za »zahodno« prehrano) podpira proizvodnjo eikozanoidov, kot je PGE₂, ki so povezani z imunosupresijo in rastjo tumorjev, medtem ko omega-3 (EPA/DHA) in rastlinski polifenoli premaknejo ravnovesje proti protivnetnim mediatorjem in okrepijo antioksidativno obrambo. Drugi je črevesna mikrobiota: zadosten vnos prehranskih vlaknin podpira bakterije, ki proizvajajo kratkoverižne maščobne kisline (predvsem butirat), ki krepijo pregrado, uravnavajo odzive celic T in so po kliničnih serijah pri bolnikih z melanomom povezane z boljšim odzivom na imunoterapijo z zaviralci kontrolnih točk.
Opazovalne študije vse bolj kažejo skladno sliko: rastlinski, protivnetni prehranski vzorec (zelenjava, sadje, polnozrnata žita, oreški/semena, ribe, olivno olje) je povezan z ugodnejšimi imunsko-vnetnimi profili in »zdravim« mikrobiomom. Nasprotno pa so ultra predelana živila s presežkom sladkorjev, maščob, bogatih z omega-6, in aditivi za živila povezana z disbiozo in kroničnim blagim vnetjem. Vendar pa dokazi o antioksidativnih dodatkih v kapsulah ostajajo mešani, saj so pri številnih visokih odmerkih poročali tako o nevtralnih kot o potencialno neželenih učinkih, zato se je poudarek pregledov premaknil na polnozrnata živila namesto na posamezne tablete.
Klinični dokazi so še vedno razdrobljeni: vzročni sklepi so omejeni, intervencijske študije pa so majhne in heterogene zasnove. Vendar se pojavlja logična »os«: prehrana → mikrobiota/metaboliti → vnetje in imunski nadzor → tveganje/vedenje melanoma in odziv na terapijo. V tem kontekstu pregled sistematizira mehanistične in klinične signale ter oblikuje previden, a praktičen vektor: prehrana, ki zmanjšuje vnetje in podpira metabolite mikrobiote (SCFA), lahko teoretično izboljša izide raka – medtem ko zaščita pred soncem in standardna terapija ostajata prednostna naloga.
Zakaj je to pomembno?
Melanom je eden najbolj agresivnih kožnih rakov in bolniki se pogosto sprašujejo: »Katere spremembe življenjskega sloga lahko naredim poleg zaščite pred soncem?« Pregled lepo povezuje različne dokaze: rastlinska, »protivnetna« prehrana, bogata z omega-3 maščobnimi kislinami in antioksidanti, je povezana z ugodnejšim profilom vnetij in imunskega odziva, medtem ko je prekomerna predelana hrana in nasičene/omega-6 maščobe povezana s povečano provnetno signalizacijo. Vedno več je tudi zanimanja za to, kako vlaknine in mikrobiota podpirajo odziv na zaviralce kontrolnih točk, ključna zdravila pri zdravljenju melanoma.
Kaj pravijo podatki – po oddelkih
Oksidativni stres in antioksidanti. Melanociti so občutljivi na ROS (reaktivne kisikove spojine), tako zaradi UV-sevanja kot tudi zaradi same »kuhinje« biosinteze melanina. Prehrana, bogata z antioksidanti in rastlinskimi polifenoli, teoretično zmanjša to ozadje, kar lahko zavira nastanek in napredovanje tumorja – vendar so klinični dokazi razdrobljeni.
Vnetje in maščobe. Ključ ni v tem, »koliko maščobe«, temveč kakšna vrsta maščobe. Omega-6 (rastlinska olja, predelana hrana) spodbujajo pot arahidonske kisline/PGE₂, ki je povezana z zaviranjem imunskega sistema in rastjo tumorjev; omega-3 (EPA/DHA) pa zmanjšuje PGE₂, podpira odzive celic T in v predkliničnih študijah zavira proliferacijo in metastaze. Ravnovesje med omega-6 in omega-3 je pomembnejše od samega odstotka maščobe.
Rastlinske bioaktivne spojine. Polifenoli, flavonoidi, karotenoidi iz zelenjave, sadja, oreščkov in olivnega olja zavirajo NF-κB, kar zmanjšuje nastajanje provnetnih citokinov in krepi endogeno antioksidativno obrambo – to je eden od mehanizmov, zakaj je sredozemska prehrana v opazovalnih študijah povezana z ugodnejšimi izidi raka.
Črevesna mikrobiota in imunoterapija. Prehrana z veliko vlakninami podpira bakterije, ki proizvajajo kratkoverižne maščobne kisline (SCFA), predvsem butirat; SCFA modulirajo imunost celic T in so bile v kliničnih serijah in majhnih kohortah povezane z boljšim odzivom na zaviralce PD-1/PD-L1 pri bolnikih z melanomom. To ni vodilo za samozdravljenje, temveč smernice za klinična preskušanja.
Kako se to ujema s "sliko dneva"?
Če povzamemo, iz pregleda izhaja jasna »os«: prehrana → mikrobiota/metaboliti → vnetje/imunost → vedenje tumorja in odziv na terapijo. Zaščitni vektor v večini študij kažejo rastlinsko usmerjeni vzorci (zelenjava, sadje, polnozrnata žita, oreški/semena, ribe) z zmerno vsebnostjo živalskih maščob in predelanega mesa. Nasprotno pa je zahodna prehrana s presežkom omega-6, sladkorjev in predelane hrane povezana s provnetnimi premiki, ki so neugodni za imunski nadzor. Hkrati avtorji poudarjajo: vzročnost ni dokazana, potrebne so obsežne prospektivne študije in randomizirana kontrolirana preskušanja (RCT).
Ožji izbori - kaj je obetavno in kaj tvegano
Obetavni prehranski poudarki (ne zdravniški nasvet):
- 2-3 krat na teden mastne ribe (vir EPA/DHA);
- zelenjava/sadje, polnozrnata žita, oreščki/semena dnevno (polifenoli + vlaknine → SCFA);
- olivno olje kot osnovna maščoba;
- "raztezanje" vlaknin na 25-35 g/dan (kot je tolerirano).
Kaj omejiti:
- presežek predelanega mesa in rafiniranega sladkorja;
- olja/predelana živila, preobremenjena z omega-6 maščobnimi kislinami (premik ravnovesja eikozanoidov);
- ultra predelana živila z "dolgimi" sestavami.
Kjer je "dieta + terapija" še posebej zanimiva
- Obdobje imunoterapije: Podatki o vlogi vlaknin/SCFA in raznolikosti mikrobiote kot odziv na zaviralce kontrolnih točk spodbujajo skrbne prehranske posege v raziskovalnih okoljih (ne nadomestek za zdravljenje!).
- Preprečevanje v rizičnih skupinah: Ljudje z več nevusov, družinsko anamnezo ali visoko izpostavljenostjo UV-žarkom lahko razmislijo o sredozemskem vzorcu kot "osnovnem okolju" proti vnetjem in oksidativnemu stresu.
Omejitve in kaj sledi
Avtorji pišejo neposredno: primanjkuje podatkov, rezultati so večsmerni, klinična preskušanja pa majhna in heterogena, zato še ni mogoče zapisati »dietetskih navodil za vse bolnike z melanomom«. Potrebni so veliki prospektivni projekti in intervencijske študije z biomarkerji (vnetje, SCFA, mikrobiota) in »trdimi« končnimi točkami (tveganje, preživetje, odziv na IKT). Kljub temu se že pojavlja konzervativno, a praktično priporočilo: prehrana, ki »pogasi« vnetje in hrani mikrobioto, je logično združena z onkološkimi cilji.
Vir: Abigail E. Watson, Nabiha Yusuf. Vpliv prehranskih dejavnikov na razvoj in napredovanje melanoma: celovit pregled. Nutrients 17(11):1891. https://doi.org/10.3390/nu17111891