Igrišča za golf in Parkinsonova bolezen: Kaj so ugotovili raziskovalci in kaj ima s tem opraviti pitna voda

Študija, objavljena v reviji JAMA Network Open, je povezala bivanje v bližini igrišč za golf z večjim tveganjem za Parkinsonovo bolezen (PB). Verjetnost razvoja bolezni je bila najvišja pri ljudeh, ki živijo v razdalji 1–3 milj (≈1,6–4,8 km) od igrišča; tveganje se je z oddaljenostjo zmanjševalo. Povezava je bila še posebej močna tam, kjer je oskrba z vodo oskrbovala območje, kjer se nahaja igrišče, in kjer je bila podtalnica ranljiva. Avtorji domnevajo, da so za to lahko odgovorni pesticidi, ki se uporabljajo za nego trate, saj se lahko izlužujejo v zrak in pitno vodo.

Ozadje

• Zakaj bi sploh iskali igrišča za golf? Za vzdrževanje popolne trate igrišča uporabljajo različne herbicide, fungicide in insekticide; nekatere od teh snovi se lahko izlužijo v podtalnico ali pa se razpršijo z aerosoli. Terensko in raziskovalno delo je pokazalo prisotnost pesticidov v vodonosnikih in vodnih telesih na/v bližini igrišč za golf (npr. USGS in trenutne regionalne ocene tveganja). To zagotavlja verjetno pot izpostavljenosti okoliškega prebivalstva.
• Kaj je že znanega o pesticidih in Parkinsonovi bolezni. Skozi desetletja se je nabralo veliko študij, v katerih je bila izpostavljenost pesticidom (poklicna, gospodinjska, kmetijska) povezana s povečanim tveganjem za Parkinsonovo bolezen, čeprav se moč in doslednost učinkov razlikujeta. Trenutni pregledi potrjujejo splošni signal o povezanosti nekaterih razredov pesticidov s Parkinsonovo boleznijo, vendar poudarjajo omejitve opazovalnih podatkov.
• Vloga pitne vode je kontroverzna, a pomembna hipoteza. Več študij je odkrilo povezave med uporabo vode iz vodnjakov in krvnim tlakom (kot približkom izpostavljenosti topnim pesticidom), vendar novejša metaanaliza ni pokazala dosledne povezave, verjetno zaradi grobih približkov izpostavljenosti in regionalne heterogenosti. To zahteva natančnejše geohidrološke modele in upoštevanje ranljivosti vodonosnika.
• Razlike v predpisih med državami. V EU so na primer snovi, kot je parakvat, prepovedane; to pomeni manjšo izpostavljenost nekaterim pesticidom z visokim tveganjem in omejuje neposredno prenosljivost ocen tveganja med ZDA in Evropo.
• Kaj dodaja trenutno delo. V študiji so bili uporabljeni podatki iz projekta Rochester Epidemiology Project (ZDA, 1991–2015): 419 primerov Parkinsonove bolezni in 5113 kontrol. Izpostavljenost je bila ocenjena glede na oddaljenost do igrišča za golf, povezanost gospodinjstva z občinskim vodovodom, ki je vključeval igrišče za golf, in ranljivost podtalnice. Ugotovljena je bila gradientna odvisnost tveganja, ki se je zmanjševala z razdaljo, najmočnejši učinki pa so bili v območjih oskrbe z vodo z igrišči za golf in visoko ranljivostjo podtalnice.
• Ključne omejitve, ki si jih je treba zapomniti: Zasnova ostaja opazovalna; posamezni odmerki pesticidov in specifične snovi niso bili izmerjeni, možna pa je tudi preostala zmeda. Zato rezultati kažejo na povezavo, ne pa na vzročnost, in zahtevajo potrditev v študijah z neposrednimi biomarkerji izpostavljenosti in podrobnim spremljanjem vode/zraka.
• Povzetek konteksta: Glede na zbrano, a heterogeno zbirko podatkov o pesticidih in bioplinskem oksidu je to delo dragoceno zaradi bolj niansirane geoprostorske in hidrogeološke obravnave poti izpostavljenosti (razdalja + oskrba z vodo + ranljivost vodonosnika). Ne odpravlja vprašanja vzročnosti, vendar ponuja jasne smernice za nadaljnje raziskave in sanitarno načrtovanje v ranljivih vodnih sistemih.

Kako je študija strukturirana

• Vrsta: Populacijska študija primerov in kontrol v okviru projekta Rochester Epidemiology Project.
• Obdobje: 1991–2015.
• Udeleženci: 419 na novo diagnosticiranih primerov Parkinsonove bolezni (mediana starosti 73 let) in 5113 kontrolnih oseb, primerljivih po starosti in spolu.
• Izpostavljenost: oddaljenost od domačega naslova do najbližjega igrišča za golf (glede na natančne meje igrišča, 139 objektov). Naslov je bil zabeležen 2–3 leta pred pojavom simptomov.
• Dodatno: pripadnost območju oskrbe z vodo (iz podtalnice, površinske vode ali zasebnih vodnjakov), ranljivost podtalnice (peščena tla, kras, plitvo zaledje kamnin), prisotnost majhnih občinskih vodnjakov.
• Model: logistična regresija s prilagoditvijo glede na starost, spol, raso/etnično pripadnost, leto, srednji dohodek območja, "urbanizacijo" in intenzivnost stika z zdravstvenim sistemom; povezave z razdaljo so bile ocenjene tako kategorično kot kot kubični zlepki.

Kaj se je zgodilo?

Povezava z oddaljenostjo od igrišča za golf

V primerjavi z življenjem dlje kot 6 milj:

• <1 milja: prilagojene verjetnosti PD ↑ 2,26-krat (95 % IZ 1,09–4,70).
• 1–2 milji: ↑ 2,98-krat (1,46–6,06).
• 2–3 milje: ↑ 2,21-krat (1,06–4,59).
• 3–6 milj: trend proti ↑ (1,92; 0,91–4,04).

Model zlepkov je pokazal, da je bila povezava do približno 3 milj »ravna«, po 3 miljah pa se je tveganje linearno zmanjšalo za 13 % za vsako dodatno miljo (aOR 0,87 na miljo; 0,77–0,98).

Oskrba z vodo in ranljivost podtalnice

• Prebivalci območij oskrbe s podzemno vodo z igriščem za golf so imeli skoraj dvakrat večje tveganje v primerjavi z območji brez igrišč za golf (aOR 1,96; 1,20–3,23) in za 49 % večje kot uporabniki zasebnih vodnjakov (aOR 1,49; 1,05–2,13).
• Če je bilo takšno območje tudi na ranljivi podzemni vodi, je bilo tveganje za 82 % večje v primerjavi z neranljivimi (aOR 1,82; 1,09–3,03).

Pomembno: Ni bilo ugotovljene povezave med prisotnostjo plitvih občinskih vodnjakov (<100 čevljev) ali vodnjakov neposredno na igrišču za golf.

Zakaj je to verjetno?

Igrišča za golf se redno tretirajo s herbicidi, fungicidi in insekticidi. Nekatere znane snovi (npr. parakvat, rotenon, nekateri organofosfati in organoklorini) so bile v eksperimentalnih in epidemioloških študijah povezane z mehanizmi, podobnimi patogenezi Parkinsonove bolezni: oksidativni stres, mitohondrijska disfunkcija in smrt dopaminergičnih nevronov. Možni načini delovanja:

1. Onesnaženje podtalnice s posledičnim vdorom v pitno vodo celotnih območij (območje oskrbe z vodo = skupni vodni vir).
2. Zračni zanos - aerosoli in prah; povezava je bila bolj opazna v urbanih okoljih.

Česa to ne dokazuje (omejitve)

• To je opazovalno delo: lahko govorimo o povezavi, ne o vzročnosti.
• Naslov je bil zabeležen 2–3 leta pred simptomi, medtem ko ima Parkinsonova bolezen dolg prodromalni fazo (izpostavljenost je lahko bila desetletja prej).
• Ni podatkov o poklicih, poškodbah glave, genetiki – njihovega vpliva ni mogoče izključiti.
• Regija je pretežno bela; prenosljivost v druge zvezne države/države je potrebna potrditev.

Praktični sklepi (razumni, brez panike)

Za prebivalce v bližini igrišč za golf in občin:

• Preglednost: Objavite načrte obdelave, aktivne sestavine in ukrepe za zaščito vodonosnikov.
• Spremljanje vode: redne analize na ranljivih območjih podzemne vode; poročila javnosti.
• Celostna zaščita trate: zmanjšanje količine in pogostosti tretiranja, izbira manj obstojnih izdelkov, varnostni pasovi in časi tretiranja ob upoštevanju vetra.
• Na ravni gospodinjstva: spremljajte poročila oskrbe z vodo; po želji uporabite ogljikove filtre/reverzno osmozo kot ovire za nekatere pesticide (to je splošni varnostni ukrep, ne pa posebno priporočilo za članek).

Ne pozabite, da absolutno tveganje za BP ostaja nizko; cilj je zmanjšati morebitne vplive, kjer je to poceni in izvedljivo.

Kaj raziskati naprej

• Izmerite dejanske ravni pesticidov v vodi/zraku in biomarkerje pri prebivalcih, ne le razdalje.
• Upoštevajte dolžino bivanja in zgodovino migracij (skupni odmerek v desetletjih).
• Analizirati specifične aktivne sestavine in načine uporabe, sezonskost, vremenske razmere.
• Ocenite genetsko dovzetnost in interakcije genov in okolja.

Zaključek

V tej študiji življenje bližje igrišču za golf pomeni večjo verjetnost za diagnozo Parkinsonove bolezni, zlasti če območje leži na ranljivi podzemni vodi in dobiva vodo iz skupnega vira podzemne vode. Podatki so skladni s hipotezo o pesticidih in kažejo na preproste smernice za javno zdravje: spremljanje vode in zraka, zmanjšanje obremenitev s pesticidi in izboljšanje ozaveščenosti javnosti.

Vir: Krzyzanowski B. et al. Bližina igrišč za golf in tveganje za Parkinsonovo bolezen. JAMA Network Open. 2025;8(5):e259198. Odprt dostop (PMC).