Kako je trajanje dojenja povezano z vedenjem in govorom pri 5 letih

Bolgarski raziskovalci so spremljali 92 donošenih dojenčkov od rojstva do 5. leta starosti in preučevali, kako je trajanje dojenja povezano z razvojem govora, vedenja, motoričnih sposobnosti in inteligence. V »grobni« primerjavi skupin so opazili, da dlje ko je bilo dojenje, boljši je bil jezik (p=0,037), najboljše vedenje pa so imeli tisti, ki so bili dojeni 6–12 mesecev (p=0,001). V multivariatni regresiji je bilo obdobje 6–12 mesecev dejansko povezano z boljšim vedenjem pri 5 letih (ocena -5,88; p=0,026) v primerjavi s starostjo < 6 mesecev. Vendar po strogi prilagoditvi (delne korelacije) ni bila ugotovljena stabilna neodvisna povezava z izidi, kar kaže na to, da imajo vlogo tudi drugi okoljski in družinski dejavniki. Delo je bilo objavljeno 8. avgusta 2025 v reviji Nutrients.

Ozadje

• Zakaj bi sploh gledali na "dolgo" sled dojenja? Dojenje ostaja osnovno priporočilo največjih organizacij (izključno ~6 mesecev, nato dopolnilno hranjenje in nadaljevanje dojenja po presoji družine), zgodnje hranjenje pa velja za enega ključnih dejavnikov razvoja možganov v prvih letih življenja. Te smernice sta poenotili SZO in Ameriška akademija za pediatrijo.
• Kaj so pokazali obsežni pregledi kognitivnih izidov... Metaanalize in dolgoročne kohorte so pogosto ugotovile majhno prednost pri dojenčkih na testih inteligence – v vrstnem redu +3–4 točke IQ – in v nekaterih kohortah višje izobraževalne in ekonomske rezultate v odrasli dobi (brazilski podatki). To je ustvarilo pričakovanje, da bi lahko bilo trajanje dojenja povezano z jezikom/vedenjem v predšolski vzgoji.
• Vendar vzročnost ni zagotovljena: vloga družine in okolja je velika. »Sorodstveni načrti« (primerjava sorojencev z različnimi izkušnjami dojenja) so znatno oslabili številne povezave, kar kaže na učinek selekcije: izobrazba in dohodek staršev, migracijski/kulturni kontekst, dostop do pouka in vrtca. Zato je treba skrbno nadzorovati kovariate in biti pripravljen na nelinearne odnose.
• Mehanistični namigi za učinek dojenja. Dolgoverižne polinenasičene maščobne kisline (DHA/ARA), oligosaharidi (HMO) v materinem mleku in druge bioaktivne sestavine materinega mleka so pritegnile pozornost; za HMO obstajajo signali v opazovalnih študijah o povezavi s kognitivnimi/jezikovnimi izidi pri nedonošenčkih in donošenih dojenčkih. To zagotavlja biološko verjetnost, vendar ne odpravlja potrebe po strogih načrtih.
• Zakaj sta starost 5 let in ocena področja pomembna. Do 5. leta starosti postanejo jezikovne in vedenjske trajektorije razločljive, integriran »skupni rezultat« pa lahko »zabriše« razlike med področji. Uporaba validiranega instrumenta (kot je NDT5 iz bolgarske študije) nam omogoča, da ločimo govor, vedenje, motorične spretnosti in neverbalno inteligenco ter preverimo, ali obstaja »optimalno okno« za trajanje dojenja (npr. 6–12 mesecev) in ne preprosto linearno razmerje.
• Kontekst prehranske politike: Globalna priporočila se zbližajo: dopolnilno hranjenje od 6. meseca dalje ob nadaljevanju dojenja; v resničnem življenju na trajanje dojenja vplivajo porodniški dopust, podpora družine/zdravstvenega sistema, urbanizacija in kultura – zato je smiselno rezultate potrditi v posameznih regijah (kot v vzhodnoevropski kohorti).
• Trenutno delo dodaja prospektivno regionalno kohorto s podrobno oceno področja pri 5 letih in poskus statistične razločitve vpliva samega trajanja dojenja od družinskih in socialnih dejavnikov. Pomembno raziskovalno vprašanje tukaj ni »ali je dojenje vedno boljše in daljše«, temveč ali obstaja razpon trajanja, povezan z boljšimi vedenjskimi/jezikovnimi rezultati, in ali povezava ostane vztrajna tudi po strogih prilagoditvah.

Kaj so storili?

• Zasnova: Prospektivna kohorta v Varni v Bolgariji, 2017–2024; 92 otrok (donošenih, brez večjih perinatalnih težav) je bilo ocenjenih pri 5 letih. Starši so izpolnili vprašalnike o prehranjevanju in okoljskih dejavnikih.
• Skupine glede na trajanje dojenja: ≤6 mesecev; 6–12 mesecev; >12 mesecev. Ocena nevrorazvoja – test NDT5, validiran za Bolgarijo na petih področjih (motorične sposobnosti, govor/jezik, artikulacija, neverbalna inteligenca, vedenje; nižji rezultati – boljši).
• Statistika: Welchova ANOVA za razlike med skupinami; delne korelacije, ki kontrolirajo kovariate; multivariatne regresije (vedenjska in jezikovna področja v ločenih modelih).

Kaj so našli?

• Jezik in vedenje: razlike med skupinama so pomembne (jezik p=0,037; vedenje p=0,001): »dolgo« dojeni dojenčki imajo boljši jezik in optimalno vedenje pri 6–12 mesecih. Skupni »splošni« razvojni rezultat se ni statistično razlikoval.
• Regresije: pri vedenju je trajanje dojenja 6–12 mesecev povezano z boljšimi kazalniki v primerjavi z manj kot 6 meseci (-5,88; p = 0,026), medtem ko pri starejših od 12 mesecev ni Dopplerja – morda gre za učinek platoja ali majhne podskupine. Pri jeziku sta se izkazala za pomembna napovedovalca podeželsko območje (slabše, p = 0,004) in mešana etnična pripadnost (slabše, p = 0,045); samo trajanje dojenja pa ne.
• Korelacije s popravki neodvisne linearne povezave »trajanje dojenja → izid« niso potrdile – signal je verjetno nelinearen in »sešit« s kontekstom družine in okolja.

Kontekst in nianse

• Ne samo hrana. Avtorji nas opominjajo, da dojenje podpira imunost in mikrobioto, »prvih 1000 dni« pa je obdobje, ko ima prehrana poseben vpliv na možgane. Vendar pa sta obseg in trajnost učinkov na kognitivna področja na dolgi rok vprašljiva in odvisna od države, družine in družbenega okolja.
• Družbeni dejavniki so močni. Regija bivanja, očetova izobrazba in etnična pripadnost se "pojavijo" v modelih; avtorji pa upravičeno menijo, da je nepričakovani "plus" pri vedenjskih ocenah za očetovo vejpanje/kajenje lažen/preostali dejavnik zmede in ne vzročnost.
• Ujema se z literaturo, vendar nima doslednega vzorca. Obstajajo velike kohorte s prednostjo IQ za dojenje ≥6 mesecev (ALSPAC, +4–5 točk), obstajajo pa tudi primerjave znotraj družin v ZDA, kjer je učinek izravnan po upoštevanju družinskih dejavnikov. Nova bolgarska matrika dodaja regionalne podatke in kaže naravo odnosa, specifično za področje.

Kaj to pomeni za starše in sistem?

• Dojenje je treba podpirati (izključno 6 mesecev, nato po želji z dopolnilno hrano): poleg kratkoročnih koristi so do 5. leta starosti možne tudi vedenjske koristi, zlasti če je dojenje trajalo 6–12 mesecev. Vendar bodite previdni pri razlagi tega kot »neposrednega vzroka«: pomembni so jezikovno okolje, dostop do vrtca/pouka, pismenost staršev itd.
• Politika: krepitev podpore dojenju (šole za matere, porodnišnice, prijazne dojenju) + ciljno usmerjeni ukrepi za podeželske regije in večkulturne družine pri razvoju jezika – bo verjetno imela večji celostni učinek kot »osredotočanje le na trajanje«.

Omejitve

Majhna kohorta (n=92), neenakomerno trajanje skupin, samoocenjena prehrana (tveganje spomina), možna preostala zmeda; nekateri signali se med metodami razlikujejo (ANOVA v primerjavi z delnimi korelacijami). Potrebni so veliki longitudinalni vzorci z bogatimi družinskimi in okoljskimi podatki.

Vir: Zhelyazkova D. et al. Beyond Infant Nutrition: Investigating the Long-Term Neurodevelopmental Impact of Breastfeeding. Nutrients, 17(16):2578, objavljeno 8. avgusta 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162578