Konoplja in psihoza: kdo je v nevarnosti in kaj zdravniki zdaj svetujejo

V zadnji številki revije Canadian Medical Association Journal je bil objavljen pregledni članek z naslovom »Konoplja in psihoza« (11. avgust 2025), ki povzema zbrane podatke: redna in zlasti visoko potentna uporaba konoplje je povezana s povečanim tveganjem za psihotične motnje. Avtorji poudarjajo, da moč izdelkov narašča, mladostniki in mladi odrasli, ljudje z osebno ali družinsko nagnjenostjo k duševnim motnjam, pa ostajajo ranljivi.

Ključne ugotovitve v preprostih izrazih

• Višja kot je jakost in pogostejša kot je uporaba, večje je tveganje. Največja tveganja so povezana z izdelki z visoko vsebnostjo THC (koncentrati, dabovi, ekstraktni vapei) in vsakodnevno/skoraj vsakodnevno uporabo. To podpirajo klinični podatki in študije prve epizode psihoze.
• Starost, pri kateri se začnejo pojavljati, je pomembna. Začetek uporabe v adolescenci znatno poveča verjetnost psihotičnih epizod v poznejših letih.
• Naraščanje jakosti je resničen trend. Naraščajoči delež "močnih" izdelkov na trgu je eden od razlogov, zakaj zdravniki opažajo vse hujše epizode, povezane s konopljo.
• Signali s terena: zdravstveni sistem se odziva. V Kanadi so po liberalizaciji zakonodaje opazili porast klicev, povezanih s psihotičnimi simptomi – to je pomemben kontekst za preprečevanje in regulacijo.

Kaj točno vemo o povezavi med konopljo in psihozo?

• Odmerek-frekvenca-potenca: Obstaja močna povezava med pogostejšo/visoko potentno uporabo in tveganjem za psihozo; visoko potentna marihuana je nesorazmerno pogosta pri bolnikih s prvo epizodo psihoze. To ni "samodejni vzrok", vendar je vzorec v vseh študijah dosleden.
• Ranljive skupine: mladostniki, mladi odrasli, ljudje z osebno/družinsko anamnezo duševnih motenj, pa tudi tisti, ki so že doživeli epizodo psihoze zaradi uporabe drog – imajo večje tveganje za ponovitev bolezni, če se uporaba nadaljuje.
• Nevrobiološki namigi: Novi dokazi kažejo na vpletenost dopaminskega sistema (neravnovesje dopamina je klasičen mehanizem psihoze), zaradi česar je povezava biološko verjetna.

Kaj se svetuje zdravnikom in uporabnikom samim

Avtorji pregleda se ne osredotočajo le na tveganja, temveč tudi na preprečevanje/zmanjševanje škode:

• Izogibajte se izdelkom z visoko vsebnostjo THC (zelo visoki koncentrati THC-ja) in ne povečujte pogostosti na dnevno.
• Začetek uporabe odložite čim pozneje (po možnosti po zaključku aktivnega zorenja možganov).
• Presejalni pregled ranljivih skupin: v primarnem zdravstvenem varstvu - povprašajte o pogostosti/jakosti, družinski anamnezi duševnih bolezni; v primeru zaskrbljujočih simptomov - nizek prag za napotitev k psihiatru/službi za zgodnjo intervencijo.
• Če se pojavijo simptomi (paranoja, halucinacije, huda motnja organizacije mišljenja), takoj prenehajte z uporabo in poiščite zdravniško pomoč; nadaljnja uporaba poveča tveganje za ponovitev.

Zakaj je to pomembno za politiko in javno zdravje

Ker izdelki postajajo dostopnejši in močnejši, se stroški napak za ranljive uporabnike povečujejo. Zdravstveni sistem potrebuje: izobraževalne kampanje o tveganjih visoko potentnega THC-ja, jasno označevanje jakosti, omejitve trženja mladim in dostop do storitev zgodnjega posredovanja pri psihozah. Izkušnje v Kanadi kažejo, da se trendi uporabe odražajo v obremenitvi bolnišnic in urgentnih oddelkov.

Kaj ostaja nejasno

V pregledu je poudarjeno, da je večina podatkov opazovalnih: kažejo na povezavo, ne pa tudi na »trdno vzročno zvezo« za vsakega posameznika. Odprta so vprašanja o vlogi motečih dejavnikov (genetika, stresorji, druge snovi) in o tem, kako specifični profili kanabinoidov (npr. razmerje THC/CBD) spreminjajo tveganje. Potrebne so prospektivne študije z boljšimi meritvami izpostavljenosti in dolgoročnim spremljanjem.