Mediteranska nosečnost: kako je raznolika prehrana mater zmanjšala tveganje za atopijski dermatitis pri otrocih

Če se med nosečnostjo prehranjujete raznoliko in ste bližje mediteranskemu slogu, je pri vašem otroku, mlajšem od dveh let, manj verjetno, da bo razvil atopijski dermatitis (AD). Do tega zaključka so prišli švicarski in nemški raziskovalci, ki so v okviru kohorte CARE analizirali prehrano bodočih mater in stanje kože njihovih otrok. V svojem novem delu v reviji Nutrients niso ugotovili nobene koristi od »lova« na posamezna hranila, so pa opazili učinek prehranjevalnih vzorcev in raznolikosti prehrane.

Ozadje

Atopijski dermatitis (AD) je najpogostejša kronična vnetna kožna bolezen pri majhnih otrocih: pojavi se pri vsakem petem do tretjem otroku, pogosto v prvih dveh letih življenja, in pogosto odpre "atopijski pohod" (alergijski rinitis, astma). Na razvoj AD vplivajo tako nespremenljivi dejavniki (genetika kožne pregrade, kot so mutacije filagrina) kot spremenljivi dejavniki - okolje in prehrana v kritičnih obdobjih razvoja ploda in dojenčka. Koncept DOHaD ("Razvojni izvori zdravja in bolezni") nakazuje, da lahko materina prehrana med nosečnostjo "preoblikuje" otrokov imunski sistem in zorenje kožne pregrade s pomočjo metabolitov, mikrobiote in epigenetskih mehanizmov.

V zadnjih letih se je fokus raziskav preusmeril s posameznih hranil (omega-3, vitamin D, probiotiki) na prehranske vzorce. Razlog je preprost: sestavine hrane ne delujejo same, temveč v kombinaciji – vlaknine in polifenoli hranijo mikrobioto in zvišujejo raven kratkoverižnih maščobnih kislin; omega-3 in mononenasičene maščobe modulirajo vnetje; raznolika rastlinska hrana širi spekter antigenov in presnovkov, povezanih z nastankom imunske tolerance. Glede na to velja mediteranska prehrana – bogata z zelenjavo, sadjem, stročnicami, polnozrnatimi žiti, ribami, oreščki in olivnim oljem z zmernim uživanjem rdečega mesa in visoko predelane hrane – za realističen, varen in prehransko bogat model za nosečnost.

Hkrati se je nabralo veliko dokazov, da strategija »izogibanja alergenim živilom med nosečnostjo« ne preprečuje alergij pri otroku in lahko celo omeji raznolikost prehrane, s čimer mater in plod prikrajša za koristna hranila. Pomembni so tudi moteči dejavniki: antibiotiki med nosečnostjo, družinska anamneza atopije, kajenje, socialno-ekonomski status – zato je treba študije ustrezno statistično prilagoditi. V tem kontekstu so še posebej dragocene študije, ki ocenjujejo celoten prehranski vzorec in raznolikost prehrane v povezavi z zgodnjimi kliničnimi izidi pri otrocih (na primer tveganje za Alzheimerjevo bolezen pri dveh letih), da bi prešli od »lova na posamezne vitamine« k praktičnim, uporabnim priporočilom za bodoče matere.

Kdo in kako je bil preučen

• 116 parov mater in otrok iz kohorte CARE. Materina prehrana med nosečnostjo je bila ocenjena z validiranim vprašalnikom o pogostosti uživanja hrane (FFQ) z 97 vprašanji in izračunanih je bilo več indeksov, vključno z mediteransko prehransko lestvico in indeksom prehranske raznolikosti (koliko različnih živil iz vprašalnika je ženska dejansko pojedla).
• Pri otrocih so diagnozo/simptome Alzheimerjeve bolezni ocenili pri 4 mesecih, 1 letu in 2 letih, modele pa so prilagodili ključnim dejavnikom: skupnemu vnosu kalorij, spolu otroka, materinim antibiotikom med nosečnostjo in družinski anamnezi atopije pri obeh starših.

Rezultat je bil izjemen: bližje kot je prehrana mediteranskemu vzorcu in širša kot je paleta izdelkov, manjše je tveganje za Alzheimerjevo bolezen pri otroku do drugega leta starosti. Toda stava na odstotek beljakovin/maščob/ogljikovih hidratov ali posameznih mikroelementov se ni upravičila – povezav niso našli.

Kaj smo ugotovili – v številkah

• Mediteranska prehrana: Ženske z rezultatom nad mediano (> 3) so imele manjše tveganje za nastanek krvnega tlaka pri svojem otroku (aOR 0,24; 95 % IZ 0,08–0,69; p = 0,009) v primerjavi s spodnjo polovico.
• Raznolikost prehrane: v skupini z večjim številom različnih živil (nad mediano, > 53 postavk FFQ) je bilo tveganje še manjše (aOR 0,19; 95 % IZ 0,06–0,58; p = 0,005).
• Ni delovalo: deleži makro- in mikroelementov, neodvisno od vzorca, niso bili povezani s krvnim tlakom.
• Zanimiv signal: večja poraba rdečega mesa je bila v prvih dveh letih povezana s perzistentnim fenotipom Alzheimerjeve bolezni (aOR 5,04; 95 % IZ 1,47–31,36; p = 0,034).

Zakaj je tako? Avtorji nas opominjajo: prehranski vzorec ni preprosta vsota hranil. Mediteranska prehrana prinaša zelenjavo, sadje, stročnice, polnozrnata žita, ribe, olivno olje, torej vlaknine, polifenole, omega-3 in mononenasičene maščobe v stabilnih kombinacijah. Raznolikost je tudi širok "trening" imunskega sistema razvijajočega se otroka prek materinega mikrobioma in presnovkov, ki vplivajo na nastanek kožne pregrade in prirojene imunosti. Ločena kapsula s "pravim" hranilom ne bo nadomestila takšne sinergije – in to se odraža v rezultatih.

Kaj to pomeni v praksi?

• Nosečnice (in tiste, ki nosečnost šele načrtujejo) se ne bi smele osredotočiti na odstotek beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, temveč na uravnoteženo, raznoliko »sredozemsko« prehrano s poudarkom na rastlinskih virih, ribah in visokokakovostnih maščobah.
• Raznolikost je ključna: zelenjavo/sadje/žita/stročnice menjajte čez teden, namesto da ponavljate isto kombinacijo.
• Rdečega mesa ni nujno treba popolnoma izločiti, vendar rezultati kažejo, da sta zmernost in prehranski kontekst pomembna, zlasti če je cilj podpirati zorenje kožne pregrade in imunsko toleranco pri nerojenem otroku.
• V resničnem življenju se je treba o pogostosti in sestavi prehrane pogovoriti z zdravnikom/nutricionistom, pri čemer je treba upoštevati individualne pomanjkljivosti, toleranco in medicinske indikacije.

Kljub optimizmu so raziskovalci iskreni glede svojih omejitev. Vzorec je majhen (n=116, Švica), prehrana mater je samoocenjena (FFQ) in obstaja tveganje za preostalo zmedo (npr. izobrazba, telesna dejavnost, okoljski dejavniki). To je opazovalna študija: kaže povezave, ne vzročnosti. Vendar je signal skladen s prejšnjimi podatki o koristih mediteranskega vzorca nosečnosti za alergijske izide pri otrocih. Naslednji korak so večje kohorte in randomizirane intervencije za preverjanje vzročnosti in "odmerka" variacije.

Kontekst študije

• Članek je del posebne izdaje revije Nutrients on diet and allergy in early life, ki jo financira CK-CARE (Davos). Roki: oddaja 14. junija, sprejetje 3. julija, objava 7. julija 2025.
• Avtorji so v svojih modelih skrbno upoštevali družinsko atopijo in antibiotike med nosečnostjo – dejavnike, ki v alergologiji pogosto »premikajo puščice«.
• Zanimivo je, da slike porazdelitve BJU pri materah (vstavki k članku) kažejo, da so mnoge izpolnjevale nacionalna priporočila za makrohranila - vendar se je izkazalo, da sta vzorec in raznolikost napovedovalca otrokovega izida.

Zaključek

Namesto iskanja posameznih vitaminov je ustvarjanje bogatega in raznolikega "sredozemskega krožnika" med nosečnostjo ravno tisti pristop, ki je bil v tej študiji povezan z manjšim tveganjem za atopijski dermatitis pri otroku do drugega leta starosti.

Vir: Heye KN et al. Raznolikost prehrane in upoštevanje mediteranskega prehranjevalnega vzorca v nosečnosti varujeta pred razvojem atopijskega dermatitisa v zgodnjem otroštvu. Nutrients, 7. julij 2025. https://doi.org/10.3390/nu17132243