Oreški in prekomerna teža: kako mandlji in orehi spreminjajo profil vnetja

Debelost se zdaj ne opisuje le kot "presežek maščobe", temveč kot nizkonivojsko kronično vnetje (meta-vnetje), pri katerem maščobno tkivo deluje kot endokrini organ in aktivno izloča signalne molekule - adipocitokine. Pri prekomerni telesni teži se raven provnetnih markerjev (IL-6, TNF-α, CRP itd.) poveča, protivnetni markerji (na primer adiponektin) pa se zmanjšajo. Nov narativni pregled v reviji Nutrients je zbral klinične študije o tem, kako redno uživanje oreščkov (mandlji, orehi, mešanice) vpliva na adipocitokine pri ljudeh s prekomerno telesno težo in debelostjo. Kratek zaključek: učinek na lipide je stabilen, na adipocitokine - točkovni in heterogen, vendar je pri IL-6 slika najbolj dosledna v korist oreščkov.

Raziskovalci poudarjajo, da so oreščki bogati z nenasičenimi maščobnimi kislinami, vlakninami, fitosteroli, polifenoli in tokoferoli – vsi ti imajo potencial, da »pogasijo« vnetje in izboljšajo presnovo. Vendar pa so klinični podatki o uravnavanju adipokinov pri ljudeh z debelostjo še vedno razpršeni: vrsta oreščkov, odmerek (20–48 g/dan), oblika (en sam orešček v primerjavi z mešanico), trajanje (od 4 dni do 12 mesecev) in začetno tveganje se zelo razlikujejo. Zato je pregled predstavil iskreno, a natančno sliko: oreščki – da, a nianse odločajo o veliko.

Ozadje študije

Debelost se danes ne obravnava le kot odvečna maščoba, temveč kot stanje kroničnega vnetja "nizke ravni" (meta-vnetje), kjer se maščobno tkivo obnaša kot endokrini organ. Adipociti in infiltrirajoči makrofagi izločajo adipokine in citokine (leptin, adiponektin, rezistin, IL-6, TNF-α, CRP), ki poslabšajo občutljivost na inzulin, lipidni profil in delovanje žil, s čimer prekomerno telesno težo povezujejo s sladkorno boleznijo tipa 2 in srčno-žilnimi boleznimi. Prehranski posegi, ki lahko ta profil premaknejo v "protivnetno" smer, so ključni cilj preventive.

Oreški so dober kandidat, ker združujejo mono- in polinenasičene maščobne kisline (ALA ω-3 v orehih), prehranske vlaknine in fermentabilne polifenole (ki interagirajo z mikrobioto), fitosterole, arginin (substrat za NO), magnezij in tokoferole. Med možne mehanizme spadajo zaviranje signalizacije NF-κB/NLRP3, izboljšanje lipoproteinskega profila in endotelijske funkcije, povečana občutljivost za inzulin in tvorba kratkolančanih maščobnih kislin (butirat/propionat), ki jih posreduje mikrobiota in same zmanjšujejo vnetje. Vendar pa so oreščki energijsko gosti, zato je pravilo, da jih nadomestimo z manj zdravimi prigrizki, namesto da jih "dodamo na vrh"; to je bilo v randomiziranih kontroliranih študijah običajno uspešno pri preprečevanju povečanja telesne teže.

Klinična literatura o posameznikih s prekomerno telesno težo in debelostjo dosledno kaže na koristi oreščkov za lipide (↓skupni holesterol, LDL-c, trigliceridi; ↑HDL-c). Vendar pa je slika za adipokine mešana: najpogosteje se zabeleži znižanje IL-6, medtem ko se spremembe adiponektina, IL-10 in drugih označevalcev razlikujejo glede na vrsto oreščkov (mandlji, orehi, mešanice, redkeje - eksotični, kot je baru), odmerek (~20-48 g/dan), trajanje (tedni-meseci), presnovni status in ali je šlo za nadomestek kalorij ali prehransko dopolnilo. Drug vir heterogenosti so različne analitike (paneli označevalcev, čas dneva, sočasna terapija) in kratkotrajnost številnih posegov.

Glede na to je potrebna sistemska revizija: kateri oreščki natančno in v kakšni obliki (ena vrsta ali mešanica), odmerek (~30 g/dan kot »realističen« delež) in trajanje (≥3–12 mesecev) zagotavljajo klinično pomembne spremembe adipokininov pri ljudeh s prekomerno telesno težo; koga je treba šteti za »odzivnike« (spol, ITM, inzulinska rezistenca, začetno vnetno ozadje); kako nadzorovati kalorično vsebnost, da bo učinek posebej protivnetljiv in ga ne bo »prikril« energijska vrednost. To vrzel zapolnjuje pregled: združuje klinične intervencije pri ljudeh, primerja vrste oreščkov in izide adipokinov ter oblikuje praktičen vektor – reden, zmeren delež mešanice oreščkov kot del mediteranske prehrane, s poudarkom na IL-6 in lipide, fino nastavitev (adiponektin, IL-10) pa prepušča prihodnjim standardiziranim randomiziranim kontroliranim študijam.

Kaj in kako so avtorji iskali

• Vrsta dela: samo in vivo pri ljudeh; obvezno - intervencija oreščkov in izidi adipokina/debelosti; angleški jezik objave.
• Kateri oreščki: mandlji, orehi in tudi mešanice; nekaj podatkov - o brazilskem "baruju" (Baru).
• Zakaj je pomembno: Adipokini povezujejo odvečno maščobo s sladkorno boleznijo tipa 2, srčno-žilnimi boleznimi in hipertenzijo – sprememba njihovega profila lahko spremeni prognozo.

Ključne ugotovitve pregleda

• Lipidi se postopoma izboljšujejo. Z rednim uživanjem oreščkov se skupni holesterol, LDL-c in trigliceridi znižajo, HDL-c pa se pri debelih ljudeh zviša. To se ponavlja v različnih vzorcih.
• IL-6 je najbolj "občutljiv" adipokin. Mandlji in nekatere mešanice so bili povezani z znižanjem IL-6, tj. z "oslabitvijo" vnetne osi.
• Adiponektin - dvoumno. Pri mandljih pogosto ni sprememb; pri Baruju so poročali o rasti; obstajajo znaki rasti na orehih/mešanicah pri 40-48 g/dan v kratkotrajnih/srednje velikih odmerkih, vendar so podatki heterogeni.
• IL-10 in drugi markerji - razpršenost. V nekaterih študijah so mandlji/Baru celo zmanjšali IL-10; za večino drugih citokinov ni enotnosti. Zaključek: učinki so odvisni od matrice oreščkov, odmerka in trajanja.
• Odmerek in oblika sta pomembna. Avtorji so opazili najbolj »jasne« signale za adipokine pri ~30 g/dan mešanice oreščkov in trajanju od 3 do 12 mesecev; višji odmerki ali en sam orešček niso vedno dali najboljšega odziva.

Avtorji učinek oreščkov povezujejo predvsem z nenasičenimi maščobnimi kislinami, polifenoli in fitosteroli – ti »blažijo« presnovna vnetja, podpirajo občutljivost na inzulin in lipidni profil. Nabor oreščkov lahko deluje sinergistično (mešanice zagotavljajo »širši« nabor hranil), medtem ko zanašanje na eno vrsto ni vedno zadostno. Od tod priporočilo, da se ne osredotočimo na »superživilo«, temveč na redno, zmerno porcijo mešanice.

Praktični pomen za bralca

• Koliko dati na krožnik. Večina nacionalnih vodnikov priporoča 20–30 g oreščkov na dan, vendar je v EU razpon priporočil velik (od »peščice« do >30 g) – enotnih standardov ni. V študijah s pozitivnim premikom adipokinov se je pogosto pojavilo ~30 g/dan mešanice.
• Kako izbrati vrsto. Mešanice zagotavljajo »širšo« hranilno matrico. Mandlji so videti dobro glede lipidov in IL-6; orehi so možna prednost za adiponektin; eksotični Baru je pokazal zanimiv profil, vendar je slabo porazdeljen.
• Glede kalorij. Oreščki so energijsko gosti, vendar študije kažejo, da se telesna teža pri nadomeščanju manj zdravih prigrizkov običajno ne poveča; ključna je velikost porcije in zamenjava, ne pa dodajanje "na vrh". (Ta del izhaja iz celotne literature, ki jo pregled navaja v kontekstu presnovnih koristi oreščkov.)

Kje se oreščki umestijo v širšo sliko prehrane

• V protokolih in pregledih so oreščki element mediteranske prehrane, kjer zmanjšujejo tveganje za srčno-žilne bolezni, sladkorno bolezen in hipertenzijo; to je še posebej pomembno v primeru prekomerne telesne teže.
• Številne randomizirane kontrolirane študije (vključno s podanalizami PREDIMED) na orehih/mešanicah so pokazale zmanjšanje IL-6/IL-8 in povečanje adiponektina – signal v prid protivnetnemu učinku, vendar z zadržki glede zasnove in populacije.

Omejitve

• Malo "trdnih" kliničnih študij, ki so se osredotočale izključno na adipokine pri debelih ljudeh; veliko pilotnih študij, različni odmerki/časovni okviri.
• Heterogenost vrst oreščkov, porcij in trajanja otežuje prepoznavanje "zlatega" odmerka.
• Nekateri učinki so specifični za populacijo (sladkorna bolezen tipa 2, metabolni sindrom, azijski kriteriji za debelost itd.).
• Vsi markerji se ne premikajo usklajeno: IL-6 enakomerno pada, IL-10/adiponektin pa – »kot bi naključje hotelo«.

Kaj sledi (naloge za nove raziskave)

• Standardizirajte protokole: enotni adipokinski paneli, obdobja ≥6–12 mesecev, nadzor nad nadomeščanjem kalorij.
• Primerjajte oblike: mešanica v primerjavi z enim samim oreščkom; surov/pražen; zdrobljen; kombinacije z vlakninami.
• Ujemite obtožence: kdo se natančno bolje odziva (spol, ITM, inzulinska rezistenca, začetno vnetno ozadje).

Povzetek

Oreščki so koristna "manjša prilagoditev" prehrane pri prekomerni teži: lipidi se enakomerno izboljšujejo, IL-6 se najpogosteje zmanjša, pri drugih adipokinih pa je vse bolj zapleteno. Če se danes odločite za vajo – nastavite na ~30 g/dan mešanice kot del zdrave prehrane, znanost pa bo medtem razjasnila podrobnosti o tem, "kdo, koliko in kaj".

Vir: Campos SB, Egea MB Uživanje oreščkov lahko uravnava izražanje adipokinov pri posameznikih, ki živijo s prekomerno telesno težo in debelostjo: opisni pregled dosedanjega znanja. Nutrients. 2025;17(13):2138. https://doi.org/10.3390/nu17132138