Rastlinska prehrana je dokazano učinkovita pri nadzoru hipertenzije

Zdravniki priporočajo, da sta sadje in zelenjava osnova zdravljenja bolnikov s hipertenzijo. Prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo, znižuje krvni tlak, zmanjšuje tveganje za srčno-žilne bolezni in izboljšuje zdravje ledvic zaradi svojih alkalnih lastnosti. Nova študija, objavljena v reviji The American Journal of Medicine, ki jo je izdala založba Elsevier, podrobno opisuje rezultate petletne intervencijske randomizirane kontrolirane študije.

Kljub nenehnim prizadevanjem za izboljšanje obvladovanja hipertenzije in zmanjšanje njenih neželenih učinkov s farmakološkimi strategijami se s hipertenzijo povezana kronična ledvična bolezen in umrljivost zaradi srčno-žilnih bolezni še naprej povečujeta. Srčne bolezni so glavni vzrok smrti pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo.

Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), bogata s sadjem in zelenjavo, znižuje krvni tlak in je priporočen prvi korak pri zdravljenju primarne hipertenzije. Vendar pa je dieta premalo predpisana, in tudi ko je predpisana, se je redko v celoti upošteva, kljub podpornim epidemiološkim podatkom. Dieta DASH in druge diete, bogate s sadjem in zelenjavo, so povezane z nižjim krvnim tlakom, zmanjšanim tveganjem in napredovanjem kronične bolezni ledvic, zmanjšanimi dejavniki tveganja za srčno-žilne bolezni in zmanjšano umrljivostjo zaradi srčno-žilnih bolezni.

Kot nefrolog (zdravnik za ledvice) preučujem načine, kako ledvice odstranjujejo kislino iz krvi in jo izločajo z urinom. Naše študije na živalih so pokazale, da lahko mehanizmi, ki jih ledvice uporabljajo za odstranjevanje kisline iz krvi, povzročijo poškodbo ledvic, če so živali dalj časa izpostavljene prehrani, ki proizvaja kislino. Naše študije na bolnikih so pokazale podobne rezultate: prehrana, ki proizvaja kislino (bogata z živalskimi proizvodi), je slaba za ledvice, medtem ko je alkalna prehrana (bogata s sadjem in zelenjavo) dobra za ledvice. Drugi raziskovalci so pokazali, da je prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo, dobra za srce. Postavili smo hipotezo, da je sadje in zelenjava eden od načinov, kako sta sadje in zelenjava dobra tako za ledvice kot za srce, ta, da zmanjšujeta količino kisline v prehrani in s tem zmanjšujeta količino kisline, ki jo morajo ledvice odstraniti iz telesa.

Donald E. Wesson, dr. med., magister poslovne administracije, glavni raziskovalec, Oddelek za interno medicino, Medicinska fakulteta Dell – Univerza v Teksasu v Austinu

Za preizkus te hipoteze je bila zasnovana študija, v katero so bili vključeni udeleženci s hipertenzijo, vendar brez sladkorne bolezni, in z zelo visokim izločanjem albumina z urinom (makroalbuminurijo). Bolniki z makroalbuminurijo imajo kronično ledvično bolezen, veliko tveganje za poslabšanje ledvične bolezni sčasoma in veliko tveganje za razvoj srčno-žilnih bolezni. V randomizirani kontrolirani študiji, ki je trajala pet let, so raziskovalci kohorto 153 bolnikov s hipertenzijo razdelili v tri skupine:

1. Udeleženci študije so poleg svoje običajne dnevne prehrane dodali še 2–4 skodelice alkalnega sadja in zelenjave.
2. Udeležencem študije so predpisali tablete NaHCO3 (natrijev bikarbonat, ki zmanjšuje kislino, kar je navadna soda bikarbona) v dveh dnevnih odmerkih po 4-5 tablet po 650 mg.
3. Udeleženci študije, ki prejemajo standardno zdravstveno oskrbo pri splošnih zdravnikih.

Rezultati študije kažejo, da tako sadje in zelenjava kot NaHCO3 izboljšujeta zdravje ledvic, vendar le sadje in zelenjava, ne pa NaHCO3, znižujeta krvni tlak in izboljšujeta kazalnike tveganja za srčno-žilne bolezni.

Izredni raziskovalec Maninder Kalon, doktor znanosti z oddelka za javno zdravje na medicinski fakulteti Dell Univerze v Teksasu v Austinu, pojasnjuje: »Pomembno je, da sta sadje in zelenjava slednji dve koristi dosegla pri nižjih odmerkih zdravil, ki se uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka in tveganja za srčno-žilne bolezni. To pomeni, da je mogoče doseči koristi za zdravje ledvic tako s sadjem in zelenjavo kot z NaHCO3, vendar znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje tveganja za srčno-žilne bolezni dosežemo le s sadjem in zelenjavo, ne pa z NaHCO3. To podpira naše priporočilo, da bi moralo biti sadje in zelenjava »glavna opora« zdravljenja bolnikov s hipertenzijo, saj s sadjem in zelenjavo dosežemo vse tri cilje (zdravje ledvic, znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje tveganja za srčno-žilne bolezni) in to lahko storimo pri nižjih odmerkih zdravil.«

Raziskovalna skupina poudarja "osnovno", ker mnogi zdravniki začnejo zdraviti hipertenzijo z zdravili in nato dodajo prehranske strategije, če krvni tlak ni dobro nadzorovan. Njihove ugotovitve podpirajo nasprotno: zdravljenje se mora začeti s sadjem in zelenjavo, nato pa po potrebi dodajati zdravila.

Dr. Wesson zaključuje: »Prehranski ukrepi za obvladovanje kroničnih bolezni pogosto niso priporočljivi in še manj pogosto se izvajajo zaradi številnih izzivov pri njihovem izvajanju pri bolnikih. Vendar so učinkoviti in v tem primeru ščitijo ledvice in srčno-žilni sistem. Okrepiti moramo naša prizadevanja, da jih vključimo v obravnavo bolnikov in, širše gledano, da bi bila zdrava prehrana dostopnejša populacijam s povečanim tveganjem za bolezni ledvic in srca in ožilja.«

Raziskovalci bolnikom s hipertenzijo svetujejo tudi, naj svojega zdravnika prosijo za merjenje razmerja med albuminom in kreatininom v urinu (UACR), da bi ugotovili, ali imajo skrito bolezen ledvic in povečano tveganje za poznejše srčno-žilne bolezni.