
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Selen in ščitnica: zakaj je ta element v sledovih pomemben že pred rojstvom – in kako ga ne pretiravati
Zadnji pregled: 18.08.2025

V pregledu Nutrients so italijanski pediatri in nutricionisti zbrali glavna dejstva o selenu, mikroelementu, brez katerega ščitnica ne more normalno delovati. Avtorji kažejo, da je selen ključnega pomena od fetalnega obdobja do adolescence: je del encimov, ki aktivirajo ščitnične hormone (T4 → T3) in ščitijo tkivo pred oksidativnim stresom. Pomanjkanje je povezano s tveganjem za razvojne motnje in hormonske presnovne motnje, presežek pa s toksičnimi učinki. Zaključek: podcenjujemo vlogo selena pri prenatalni in otroški podpori ter potrebujemo jasne, varne strategije – od prehrane bodočih mater do presejalnih pregledov za rizične skupine.
Ozadje
- Ščitnična žleza ni odvisna le od joda, temveč tudi od selena. Selen je del dejodinaz (DIO1/2/3) - selenoproteinov, ki aktivirajo in inaktivirajo ščitnične hormone (T4 ↔ T3) in tako vzdržujejo lokalno in sistemsko hormonsko ravnovesje. Potreben je tudi za antioksidativno zaščito žleznega tkiva (glutation peroksidaza, tioredoksin reduktaza).
- Obdobja povečane ranljivosti vključujejo nosečnost, zgodnje življenje in adolescenco. Med nosečnostjo je raven selena pri materi pogosto zmanjšana, pomanjkanje pa je povezano s tveganjem za poporodalni tiroiditis; v nekaterih randomiziranih kontroliranih študijah je dodatek selena zmanjšal vnetno aktivnost in pojavnost hipotiroidizma po porodu, čeprav trenutni pregledi poudarjajo omejeno in heterogeno naravo dokazov.
- Pomanjkanje selena je v pediatrični endokrinologiji podcenjeno. Glede na pregled je tveganje za znižano stanje večje pri nedonošenčkih, otrocih z malabsorpcijsko/restriktivno dieto in tistih s prehrano, bogato z ultra predelano hrano; vendar je selen pomemben za normalen razvoj ščitnice od ploda do adolescence.
- Geografija prehrane je pomembna. Vsebnost selena v hrani je zelo odvisna od tal in prehranjevalne verige: v "revnih" regijah je pomanjkanje pogostejše; v "bogatih" regijah lahko prekomerni dodatki povzročijo presežek.
- Obstaja „zgornja meja varnosti“. EFSA (2023) je določila zgornjo mejo varnosti (UL) 255 μg/dan za odrasle (vključno z nosečnicami/doječimi materami); za otroke je UL izračunana sorazmerno s telesno težo. Kronični presežek (selenoza) se kaže zlasti z izpadanjem las in krhkimi nohti, pa tudi s prebavnimi simptomi in nevrološkimi težavami. To poudarja odnos v obliki črke U med „premalo/preveč“.
- Praktični zaključek iz dokazne baze: Prednost imajo prehranski viri (ribe/morski sadeži, jajca, meso, mlečni izdelki, polnozrnata žita) in ciljno usmerjeno spremljanje stanja v ogroženih skupinah; rutinsko uživanje visokih odmerkov med nosečnostjo brez indikacij ni priporočljivo.
Kakšno delo je to?
To je opisni pregled (ne klinično preskušanje). Ekipa je sistematično pregledala literaturo in izbrala 68 publikacij za poglobljeno analizo, da bi opisala vlogo selena pri razvoju in delovanju ščitnice od ploda do adolescence ter razpravljala o pomanjkanju, virih, biološki uporabnosti in varnih odmerkih. Avtorji pozivajo k vključitvi statusa selena v porodniške in pediatrične smernice.
Zakaj ščitnica potrebuje selen?
- Hormonsko stikalo. Selen je ključ do delovanja dejodinaz (DIO1/2/3): ti selenoproteini pretvarjajo relativno "pasivni" tiroksin (T4) v aktivni trijodotironin (T3) in obratno inaktivirajo odvečne hormone. Brez zadostne količine selena trpi ravnovesje T4/T3.
- Antioksidativna zaščita žleze. Drugi selenovo odvisni encimi - glutation peroksidaza in tioredoksin reduktaza - nevtralizirajo perokside, ki neizogibno nastanejo med sintezo hormonov, in ščitijo tkivo ščitnice pred poškodbami.
- Nosečnost in zgodnje življenje. Med nosečnostjo se potreba po selenu poveča, medtem ko se raven selena pri materi pogosto zmanjša (hemodilucija, povečana poraba za plod). Zadosten vnos je povezan z manjšim tveganjem za poporodalni tiroiditis in stabilnejšimi avtoprotitelesi; med dojenjem na raven selena v mleku vpliva na primer uživanje rib.
Kje ga najpogosteje primanjkuje?
- Geografija. Vsebnost selena v živilih je zelo odvisna od tal/morja: v nekaterih regijah sveta (deli Kitajske, Afrike) je pomanjkanje javnozdravstveni problem.
- Otroci z restriktivnimi dietami/boleznimi in. Tveganje za znižan status selena je večje pri fenilketonuriji (omejitve beljakovin), vnetni črevesni bolezni (malabsorpcija), pri nedonošenčkih na parenteralni prehrani in v dietah z visokim deležem ultra predelane hrane (nižja gostota mikrohranil).
- Prehranjevalni vzorci: V študijah otroštva so ultra predelana živila povezovali z večjim tveganjem za neustrezen vnos selena.
Koliko je potrebno: smernice in približne norme
Evropski in mednarodni organi uporabljajo različne pristope: EFSA uporablja biomarkerje (selenoprotein P, aktivnost GPx), WHO pa ravni, ki preprečujejo pomanjkanje v različnih državah. Nacionalni standardi se razlikujejo. Na primer, v Italiji (LARN) so priporočene ravni za otroke:
1–3 leta – 15 μg/dan; 4–6 – 25 μg; 7–10 – 40 μg; 11–14 – 50 μg; 15–17 – 55 μg/dan (raven za odrasle). Te številke ponazarjajo s starostjo povezano povečanje potreb; v vaši državi upoštevajte lokalna priporočila.
Pomembno je poznati tudi zgornjo varnostno mejo: EFSA je leta 2023 določila zgornjo mejo 255 μg/dan za odrasle (vključno z nosečnicami/doječimi materami). Preseganja so pogostejša pri ljudeh, ki redno jemljejo visoke odmerke prehranskih dopolnil ali zlorabljajo brazilske oreščke. Zgodnji znak prevelikega odmerjanja je izpadanje las/krhki nohti. Pri otrocih se zgornja meja izračuna na podlagi telesne teže (alometrično).
Viri in biološka uporabnost
- Najprej hrana. Selen prihaja iz morskih sadežev, rib, jajc, mesa, polnozrnatih žit, mlečnih izdelkov; koncentracije se razlikujejo glede na regijo. Organske oblike (npr. seleno-metionin, "kvas, obogaten s selenom") se na splošno bolje absorbirajo/zadržujejo kot anorganske oblike (selenat/selenit).
- Kaj vpliva na absorpcijo. Biološka uporabnost je odvisna od kemične oblike in matriksa živila; pomembno vlogo igrajo tudi spremljajoči vitamini A/D/E, zadostna količina beljakovin in maščob.
Kaj storiti v praksi (nosečnost → najstniki)
- Nosečnost. Spremljajte stanje matere, zlasti v tretjem trimesečju, ko se gradijo rezerve ploda in se raven selena pri materi naravno zmanjšuje. Več študij je predlagalo mejne ravni selena v serumu v drugem in tretjem trimesečju (ciljne vrednosti ~0,90 in 0,78 μmol/L), pod katerimi je tveganje za neželene izide večje. O lokalni praksi in ciljnih vrednostih se pogovorite z zdravnikom.
- Dojenje: Redno uživanje rib v materini prehrani (ob upoštevanju priporočil glede živega srebra za nosečnice/doječe matere) kot naraven način za podporo selena v mleku.
- Otroci in mladostniki. Prednost imamo redno hrano z zadostno količino beljakovin in polnozrnatih žit; zmanjšamo delež ultra predelanih izdelkov. Posebno pozornost namenjamo otrokom z restriktivnimi dietami in kroničnimi boleznimi prebavil; o prehranskih dopolnilih se individualno odločimo s pediatrom.
Pozor: Več ne pomeni bolje
Pregled izpostavlja problem v obliki črke U: pomanjkanje je škodljivo, presežek pa nevaren. EFSA neposredno navaja, da lahko varno mejo preseže vsota: hrane + prehranskih dopolnil (+ brazilskih oreščkov). Zato je strategija avtorjev izobraževanje, prehrana, ciljno usmerjeno presejanje rizičnih skupin; prehranska dopolnila - glede na indikacije, z razumevanjem zgornjih ravni.
Omejitve ogleda
To je povzetek dokazov (veliko opazovalnih podatkov, manj randomiziranih kontroliranih študij pri otrocih). Avtorji ne ponujajo univerzalnega »recepta za prehranska dopolnila«; ponujajo okvir za politiko in klinično prakso ter poudarjajo potrebo po randomiziranih preskušanjih pri nosečnicah in otrocih.
Vir: Calcaterra V. et al. Zdravje ščitnice in selen: ključna vloga ustreznega vnosa od fetalnega razvoja do adolescence. Nutrients 17(14):2362, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17142362