
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Znanstveniki razkrili, zakaj so ponavljajoči se primeri mrzlice denga hujši od primarne okužbe
Zadnji pregled: 02.07.2025

Po vsem svetu se je znatno povečalo število primerov denge, z več izbruhi, kar sproža nova vprašanja o tem, kdo je bolj izpostavljen tveganju za hude oblike bolezni, ki jo prenašajo komarji.
Pojavnost okužb se je v tako imenovanem "pasu denge", ki vključuje Srednjo in Južno Ameriko, podsaharsko Afriko, jugovzhodno Azijo in velike dele južnega Pacifika, kjer so gosto poseljeni otoki, povečala za velikostni razred. Denga je po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije najbolj razširjena in najhitreje rastoča vektorska bolezen na svetu.
Samo v obeh Amerikah je bilo v prvih treh mesecih leta 2024 zabeleženih več kot 5,2 milijona primerov in več kot 1000 smrti, je aprila poročala Panameriška zdravstvena organizacija, pri čemer je opozorila na znatno povečanje v primerjavi z istim obdobjem leta 2023.
Podobno stanje opažamo tudi na drugih območjih, ki jih je prizadela denga, kjer so neuspehi pri nadzoru prenašalcev, skupaj z globalnimi podnebnimi spremembami, privedli do eksplozije krvoločnih komarjev, roji pa se selijo na območja, ki so prej veljala za območja brez denge. S krvjo se hranijo le samice komarjev, saj iz nje nenehno potrebujejo hranila za hranjenje svojih jajčec.
Zdaj več kot dve desetletji spremljanja denge na Tajskem ponuja odgovore na številna vprašanja v času, ko svet najbolj potrebuje vodstvo.
Ugotovitve študije kažejo, kako različne podskupine – virologi jih imenujejo podtipi – virusa denge vplivajo na tveganje za hudo okužbo v prihodnosti. Že leta je znano, da so tisti, ki se okužijo v poznejših izbruhih po običajno blagi prvi okužbi, izpostavljeni znatnemu tveganju za hudo bolezen z nadaljnjimi okužbami. Nova študija je končno analizirala več kot 15.000 primerov, da bi ugotovila, zakaj.
V članku, objavljenem v reviji Science Translational Medicine, je mednarodna ekipa znanstvenikov pojasnila, kako štirje podtipi virusa denge – DENV-1, 2, 3 in 4 – vplivajo na tveganje za ponavljajoče se hude okužbe. Te ugotovitve zagotavljajo novo osnovo za spremljanje bolezni in postavljajo temelje za strategije cepljenja, ko bodo na voljo nova cepiva proti dengi.
Ekipa je tudi poudarila, da je dengo, zahrbtno tropsko bolezen, mogoče razumeti v kontekstu drugih pogostih virusnih bolezni, ki krožijo po svetu.
»Sposobnost virusov, kot sta SARS-CoV-2 in gripa, da nenehno spreminjajo svojo genetsko strukturo kot odziv na selektivni pritisk populacijske imunosti, otežuje prizadevanja za nadzor,« je dejal dr. Lin Wang, glavni avtor študije o dengi.
»V primeru virusa denge, arbovirusa, ki vsako leto okuži več kot 100 milijonov ljudi, so razmere še bolj zapletene,« je nadaljeval Wang. »Ljudje z visokimi titri protiteles proti virusu denge so zaščiteni pred okužbo in razvojem hude bolezni.«
"Vendar pa so ljudje s titri subnevtralizirajočih protiteles pokazali največje tveganje za hudo bolezen zaradi več hipotetičnih mehanizmov, vključno z od protiteles odvisnim izboljšanjem," je dejal Wang, raziskovalec na oddelku za genetiko Univerze v Cambridgeu v Angliji.
Okužba z dengo je lahko zahrbtna. Nekateri bolniki, ki so se okužili, a se ponovno okužijo v naslednjem izbruhu, lahko ob drugem izbruhu občutijo hujše simptome. Vendar pa je večina študij ponovnih okužb z dengo obravnavala vsak serotip kot neločljiv od drugih, pravijo Wang in sodelavci, pri čemer ugotavljajo, da je treba za boljše razumevanje potencialnih tveganj oceniti genetske razlike med posameznimi serotipi.
Da bi dobili jasnejšo sliko, so raziskovalci preučili vsak serotip pri več kot 15.000 bolnikih, da bi razumeli, zakaj so prve okužbe z dengo običajno blažje od nadaljnjih. Wang je sodeloval z dvema centroma v Bangkoku na Tajskem, več raziskovalnimi inštituti v ZDA in enim v Franciji.
Da bi ugotovili, kako posamezni serotip virusa vpliva na tveganje za hudo bolezen, so Wang in njegovi kolegi analizirali genetske podatke virusa. Ekipa je preučila tudi hospitalizacije bolnikov z dengo, da bi ugotovila, kateri podtip virusa je povzročil njihovo okužbo. Raziskovalci so zbrali podatke iz 21 let spremljanja denge, od leta 1994 do 2014, v otroški bolnišnici v Bangkoku, ki so zajeli 15.281 primerov. To jim je omogočilo, da so prepoznali ponavljajoče se primere in vsak virusni serotip pri vseh okužbah.
Raziskovalci so z uporabo bolnišničnih zapisov pediatričnih bolnikov odkrili povezavo med hospitalizacijo in vrstnim redom okužbe bolnikov z različnimi serotipi virusa denge. Prav tako so lahko ugotovili, katere kombinacije virusnih podtipov kažejo na blage ali hude oblike denge. Na primer, ljudje, ki so bili okuženi s serotipi, ki so si bili zelo podobni, kot sta DENV-3 in DENV-4, ali z zelo različnimi serotipi, kot v primeru DENV-1 in DENV-4, so imeli manjše tveganje za hudo bolezen, če so se ponovno okužili.
Vendar pa so imeli bolniki, okuženi s serotipi, ki so se le zmerno razlikovali, večje tveganje za hude simptome s poznejšimi okužbami. V tej kategoriji je bila skupina z največjim tveganjem, ki so bili najprej okuženi z DENV-2 in nato še z DENV-1.
Nova študija pojasnjuje tveganja bolezni, ki se širši javnosti morda zdijo neintuitivna. Na primer, večina ljudi, ki se na novo okužijo z dengo, razvije zelo blage simptome ali pa jih sploh nima. Pri tistih, ki zbolijo, pa so glavni simptomi vročina, glavobol, bolečine v telesu, slabost in izpuščaj, ki se poslabšajo pri hudi okužbi.
Že več kot stoletje je hud napad denge znan kot mrzlica, ki "lomi kosti", zaradi intenzivnosti bolečine in spremljajočih mišičnih krčev.
Virus v tropih in subtropih prenašata komarja Aedes aegypti in Aedes albopictus, ki sta endemična v pasu denge. Čeprav je bil ta pas, ki se razteza med 35. in 35. stopinjo severne zemljepisne širine, tradicionalno dom komarjev, ki prenašajo dengo, znanstveniki pravijo, da se njihovo območje razširjenosti širi proti severu, saj se podnebne spremembe nadaljujejo.
Wang medtem pravi, da je skupna študija postavila temelje za boljše razumevanje delovanja imunskega sistema pri poznejših hudih okužbah z dengo.
»Ti rezultati kažejo, da imunski imprinting pomaga določiti tveganje za dengo in zagotavlja način za spremljanje spreminjajočega se profila tveganja populacij ter za kvantificiranje profilov tveganja kandidatov za cepivo,« je zaključil Wang. »To bo postalo vse pomembnejše z uvajanjem cepiv proti dengi.«
Rezultati dela so podrobno opisani v članku, objavljenem v reviji Science Translational Medicine.