Obravnava nosečnosti s presredkom ploda

Nosečnost in porod z medeničnim položajem ploda je treba obravnavati kot patološko. Porod z medeničnim položajem ploda predstavlja določeno nevarnost tako za žensko kot še posebej za plod. Pri tem položaju je perinatalna umrljivost 4-5-krat višja v primerjavi s porodom v cefalični predstavitvi. Medenični položaj ploda opazimo pri 4-5 % porodnic; pri prezgodnji nosečnosti se pogostost medeničnih položajev poveča.

Medenični predležji ploda se delijo na medenični in stopalni; medenični predležji pa se delijo na čisti medenični in mešani medenični predležji. Mešani medenični predležji so lahko popolni in nepopolni. Predležji na stopalih se delijo na popolne, nepopolne in razcepljene. Med predležji na stopalih so nepopolni pogostejši; kolenski predležji so izjemno redki.

Ko plod raste, zavzema vedno večji volumen maternične votline in si prizadeva prilagoditi se jajčasti obliki slednje. Etiologija medenične predležnosti je lahko povezana z odstopanjem od tega prilagoditvenega procesa ali s kršitvijo položaja ploda v maternici. Medenična predležnost ploda je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

• spremembe v spodnjem segmentu (njegovo raztezanje in ohlapnost);
• manjvrednost materničnih mišic, ki jo povzročajo nevrotrofične in strukturno-anatomske spremembe v njej, tako prirojene (anomalije, malformacije maternice itd.) kot pridobljene zaradi travmatičnih poškodb, vnetnih procesov in pooperativnih zapletov;
• raztezanje in ohlapnost trebušnih mišic, kar posredno vodi do spremembe tonusa maternice;
• prezgodnji roj;
• predležna posteljica;
• fetalni hidrocefalus;
• nosečnost pri ženski, ki je imela več otrok;
• večplodna nosečnost;
• polihidramnion;
• prirojena anomalija maternice;
• tumorji maternice, materničnega vratu, nožnice ali jajčnikov;
• odpoved ligamentnega aparata maternice;
• poševni položaj ploda, ko se medenični konec ploda nahaja v eni od materinih iliakalnih votlin;
• nizka vsebnost vode.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]