Amenoreja (brez mesečnega)

Primarna amenoreja lahko povzroči resno anksioznost pri bolniku. V mnogih primerih je razlog za to zamuda v puberteti (pogosto dedna). Pacientu mora biti zagotovljeno, da ne obstaja organski vzrok motnje. Drugi razlogi vključujejo tiste, ki povzročajo sekundarno amenorejo, vendar se pojavijo pred začetkom menarhe. Le nekaj razlogov je dedno ali se pojavijo zaradi morfoloških motenj, zato preverite naslednje.

• Ali ima pacient sekundarne spolne značilnosti? Če je tako, ali je struktura zunanjih spolnih organov normalna?
• Če je razvoj moten, lahko anketa in definicija kariotipa pomagata ugotoviti Turnerjev sindrom ali feminizacijo testisov. Cilj zdravljenja je pomagati bolniku, da je videti kot normalna ženska, sposobna normalne spolne življenje in, če je mogoče, do rojstva (če želi).

[1], [2]

Vzroki za amenorejo

• Zelo pogost vzrok povezana z motnjami delovanja hipotalamus-hipofiza osi, tako menstrualne nepravilnosti se pogosto pojavijo zaradi čustvenega stresa, preiskav, izguba teže, prekomerna prolaktin (30% žensk trpi galaktoreja) neravnovesje drugih hormonov in hudih sistemskih bolezni, kot je odpoved ledvic . Oteklina in nekroze (Shihena sindrom) so redko vzrok. Vzroki povezane z motnjami jajčnikov: policističnega tumorji na jajčnikih, odpoved jajčnikov (zgodnjo menopavzo) so redke.
• Motnje maternice: zaplete nosečnosti, Ashermanov sindrom (oprijem maternice po prejšnji kiretazi). "Amenoreja po jemanju tablet" je navadna oligomenoreja, prikriti z rednim "odpovedjo" krvavitve.

[3], [4], [5], [6]

Diagnoza amenoreje

Vsebina LH v serumu (postavljeno z policističnega jajčnika), FSH (zelo visoko v prezgodnji menopavzi), prolaktina (narašča z cipecce, prolaktinom in po zaužitju določenih drog, kot sta fenotiazini) in test za delovanje ščitnice najbolj informacije diagnostičnih testov. Pri 40% bolnikov s hiperprolaktinemijo so tumorji in lahko zahteva rentgenske lobanje in računalniškega skeniranja.

[7]

Zdravljenje amenoreje

Zdravljenje amenoreje je odvisno od vzroka. Pri prezgodnji menopavzi je treba predpisati hormonsko nadomestno terapijo, ki zahteva spremljanje simptomov pomanjkanja estrogena in zaščite pred osteoporozo.

Disfunkcija osi hipotalamus-hipofize

Ko kršitve Povprečna teža (npr zaradi stresa, rahlo zmanjšanje telesne mase) lahko stimulira zadostno tvorbo estrogena jajčnikov, da se tvori endometrij (ki zavrne po umiku progesterona, kot je noretisteron 5 mg vsakih 8 ur za 7 dni), vendar razpadla začasno Uredba, zaradi česar se cikli ne obnovijo. Za resnejše kršitve se aktivnost osi ustavi (na primer z močnim zmanjšanjem telesne mase). Vsebnost FSH in LH ter posledično estrogena je nizka. Ker je bolnik smotrno izvesti ustrezen pogovor imenuje zdravo hrano, za lajšanje stresa, priporočamo, da gredo k psihiatru. Svetujte, naj uporabi kontracepcijske sredstva, ker lahko pride do ovulacije kadarkoli. Če bolnik želi takoj obnoviti plodnost ali ona potrebuje zaupanje, podprta z dejstvom, nastop menstruacije, lahko je povprečna teža za kršitve dodelili klomifen citrat, ampak obnoviti dejavnost osi zahteva stimulacijo gonadotropin sproščujočega hormona.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]