Bolezni žolčnika

Holelitiaza (GSD) - bolezen označena s tvorbo kamnov v žolčniku (cholecystolithiasis) splošno gall kanal (choledocholithiasis), ki se lahko pojavijo pri simptomi zholchnoy (biliarne, jeter) kolike kot odziv na prehodno obstrukcija kamnite cistične in žolčevoda, skupaj gladki mišični krč in intraductal hipertenzija.

Možni zapleti vključujejo holelitiaza pečatenje kamen cistične ali žolčevoda, akutnem vnetju, holangitisa, zagozditve kamna v lumnu velikega dvanajstniku papile, akutnega žolčnih pankreatitisa, kroničnega holecistitis.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

V ekološko razvitih državah se holelitiaza razvije v 10-15% populacije. V starosti od 21 do 30 let ZSH trpi 3-4% prebivalstva, od 41 do 50 let - 5%, nad 60 let - do 20%, nad 70 let - do 30%. Prevladujoči spol je ženski (2-5: 1), čeprav obstaja tendenca, da se stopnja incidence poveča pri moških.

Čeprav se domneva, da okužba pri oblikovanju kamnov holesterola ne igra pomembno vlogo , je s pomočjo verižne reakcije s polimerazo mogoče najti bakterijsko DNA v kamnih, ki vsebujejo manj kot 90% holesterola. Verjetno lahko bakterije dekonjugirajo žolčne kamne, zaradi česar se žolčne kisline absorbirajo in zmanjša topnost holesterola.

[5], [6], [7], [8],

Patogeneza holelitioze

Po tvorbi holesterola kamnov vplivajo trije glavni dejavniki: zasičenosti jeter žolčnega holesterola odlaganje holesterola monohidrata kristalov v obliki kršenja in žolčnika funkcijo.

Patogeneza holelitioze

Simptomi holelitioze

Glavni simptom holelitiaze je bilularna kolija (ponavadi zaradi prehodne obstrukcije kamna v kanalu mehurja). Zanj je značilna akutna visceralna bolečina z lokalizacijo na epigastričnem ali desnem podkožjem, redko izolirana bolečina na desni strani, preordalni regiji ali spodnji trebuh, kar bistveno otežuje diagnozo.

Klasifikacija holelitijaze

Žolčni kamni

• Lokalizacija: v žolčniku; v skupnem žolčnem kanalu; v jetrih.
• Po številu kamnov: eno; večkrat.
• Po sestavi:
  • holesterol - vsebujejo predvsem holesterol, imajo okroglo ali ovalno obliko, lamelno strukturo, premer od 4-5 do 12-15 mm; tipična lokalizacija je žolčnik;
  • pigment (bilirubin) so značilne majhne velikosti, običajno večkratne; toga, krhka, popolnoma homogena, nameščena tako v žolčniku kot v žolčnih kanalih;

Klasifikacija holelitijaze

[9], [10], [11], [12]

Diagnoza holelitioze

Pogosto žolčnih kamnov so asimptomatski (latentna v opazili pri 60-80% ljudi z žolčnimi kamni, in pri 10-20% bolnikov s kamni v splošni, žolčnik kanal), in kamnov med ultrazvokom odkrijejo po naključju. Diagnozo žolčnih kamnov temelji na kliničnih podatkov (najpogostejši različico pri 75% bolnikov - zholchnaya kolike) in rezultati ultrazvoka.

[13], [14], [15], [16], [17],

Zdravljenje holelitioze

Cilji zdravljenja holeletitisa :

• Odstranjevanje žolčnih kamnov (bodisi kamnov samih iz žolčnih kanalov ali žolčnika skupaj z izračuni).
• Zapiranje kliničnih simptomov brez kirurškega posega (ob prisotnosti kontraindikacij na kirurško zdravljenje).
• Preprečevanje zapletov, kot najbližje (akutni holecistitis, akutni pankreatitis, akutni holangitis) in oddaljeni (rak na žolčnem sečniku).