Bris na flori: indikacije, vadba, tehnika

Človeško telo je kompleksen sistem, v katerem pravilno sodeluje tudi nekaj mikroorganizmov. Nekateri med njimi so aktivno vključeni v vitalne in sekundarne procese, medtem ko drugi z nami zaenkrat mirno sobivajo. Treba je povedati, da je naše zdravje neposredno povezano z razmerjem med koristnimi in ne zelo koristnimi bakterijami v telesu. Naši pogojno patogeni "sosedje" in patogeni "gostje" lahko opazno pokvarijo celotno sliko ženskega in moškega zdravja ter ocenijo, koliko zdravniki uporabljajo posebno diagnostično metodo - jemanje brisa in pregledovanje. Hkrati pa flora v razmazu še ni patologija, ampak njena odsotnost je zaskrbljujoča. Bolj pomembno je, da pazite na sestavo mikroflore, ki zdravniku daje pomembne informacije o bolnikovem zdravju in načinih okrevanja.

Kaj je bris na flori?

Raziskave mikroflore so pomemben del ginekološkega pregleda pri ženskah. Lokalizacija reproduktivnih organov ženske, katere večina (vagina, maternica, jajčniki, priraski) je skrita v telesu, ne omogoča vizualnega ocenjevanja njihovega zdravja, zato zdravniki, ki ocenjujejo žensko zdravje, preprosto ne morejo opraviti brez laboratorijskih testov, material, za katerega se jemljejo razmaz.

Pri moških se zdi, da so genitalije vidne, vendar zunanji pregled ne omogoča ocenjevanja sestave mikroflore in ugotavljanja škodljivih organizmov v njej, če obstajajo pritožbe glede neugodja na intimnem območju.

Bris na flori je ena od pomembnih diagnostičnih metod, ki omogočajo pridobitev biomateriala za mikroskopske laboratorijske preiskave s površine kože in sluznic. Ta koncept se najpogosteje nanaša na odvzem materiala s površine vaginalne sluznice. Lahko pa je tudi biomaterial s področij penisa, ki so odprti ali skriti pod kožnimi gubami, iz žrela in nosu ali od ušesa, če ima oseba pritožbe zaradi slabega zdravja.

Obstaja več vrst takšnih raziskav: splošni bris, vaginalni bris pri ženskah ali sečnica pri moških s kasnejšo mikroskopijo (mikroskopski pregled), razmaz za odkrivanje in določanje vrste okužbe (PCR analiza), citološki razmaz (Pap test v atipičnih celicah)..

Razmaz mikroflore, ki mu sledi preučevanje biomateriala pod mikroskopom, je ena najpreprostejših in najbolj dostopnih metod bakterioskopskih raziskav, ki pomaga identificirati povzročitelja bolezni, tj. Vzrok bolnikovega nelagodja in včasih ljudje v stiku z njim. Res je, da poimenovanje patogena po imenu zahteva kompleksnejše, dražje in dolgotrajnejše analize, vendar pregled z mikroskopom z uporabo reagentov za barvanje pove zdravnikom, v katero smer naj gredo.

Popolnejše informacije o naravi okužbe je mogoče dobiti po analizi PCR, materialu, za katerega je spet izločanje genitalnih organov, ki so bili vzeti med brisom. Predvidevanje raka se ugotavlja pri citološki študiji na podlagi istega biomateriala, toda samo histološka analiza (biopsija), ki bo zahtevala del živega tkiva, lahko potrdi onkologijo.

Kaj vključuje bris na flori? Ta študija biomateriala, odvzetega s površine sluznice, za prisotnost koristnih (mlečne in bifidobakterije), pogojno patogene (na primer kokalne mikroflore) in patogenih bakterij, gliv, protozoov, ki prav tako izračuna koncentracijo vsake vrste mikroorganizma na enoto volumna, njihovo ocenjeno velikosti in oblike. Poleg tega se izračuna število rdečih in belih krvnih celic (eritrocitov in levkocitov) pri izločanju sluznice, določi se vsebina epitelijskih celic. Analiza lahko pokaže tudi prisotnost atipičnih celic, kar kaže na dovzetnost za tumorske bolezni.

Takšna študija je potrebna tako v prisotnosti vnetnega ali gnojnega procesa kot za profilaktične namene, saj se včasih okužba obnaša tako tiho, da oseba, ki je že bolna, do določenega trenutka ne doživlja nobenih simptomov neprijetnosti.

Indikacije za postopek

Razlogi za analizo mikroflore so lahko različni, zato je pomembno upoštevati pritožbe bolnikov in značilnosti določene študije. Če govorimo o preventivnem ginekološkem pregledu žensk, ki bi jih morali predstavniki šibkejšega spola in ki živijo spolno, redno 1-2-krat na leto, se razmaz na mikroflori vzame brez izjeme, kar je preprečevanje razvoja nalezljivo-vnetnih in spolno prenosljivih bolezni.

Obstajajo primeri, ko je potreben nenačrtovan obisk ginekologa, kar pomeni, da je treba opraviti test. Takšne situacije vključujejo nasilne spolne stike, sum na spolno prenosljive spolne odnose, neselektivnost v spolnih odnosih, ko se poveča tveganje za okužbo, in odkritje rednega partnerja z nenavadnimi lezijami, hiperemijo ali zobnimi oblogami na penisu (bolje je, da je spet varen).

Drugi znaki za splošno brisanje in bakterioskopijo pri ženskah so lahko težave z neprijetnimi simptomi, kot so: \ t

• bolečine v spodnjem delu trebuha, vključno z uriniranjem, občutkom vlečenja,
• srbenje, pekoč občutek v genitalnem in vaginalnem predelu, \ t
• pojav nenavadnih (sirastih, rumenih ali zelenih gnojil) ali prevelikih prosojnih razelektritev, neprijetnega vonja,
• hiperemija in draženje na intimnem področju, še posebej nekaj časa po spolnem odnosu,
• bolečine med spolnim odnosom.

Huda kršitev mikroflore nožnice je pogosta posledica dolgotrajne uporabe antibiotikov, zato je priporočljivo, da se tudi v odsotnosti ginekoloških simptomov opravi preventivni pregled pri zdravnici z obveznim brisom.

Ženskam, ki jemljejo razmaz, ki mu sledi citološka preiskava biomateriala med letnim obiskom ginekologa, je potrebno:

• trpijo zaradi neplodnosti
• v nasprotju z menstruacijskim ciklusom,
• z manifestacijami genitalnega herpesa ali okužbe s humanim papilomavirusom, \ t
• z debelostjo
• v primeru hormonskih ukontratseptivov,
• z aktivnim spolnim življenjem (zlasti pri menjavi spolnih partnerjev),
• pred namestitvijo intrauterine naprave,
• če vizualni pregled odkrije neplastične procese v materničnem vratu (erozija, displazija, zbijanje).

Bris na flori je pomemben trenutek načrtovanja nosečnosti. Predpisano je, da bi preprečili vse vrste neprijetnih presenečenj po spočetju. Idealno je, da se vse ginekološke bolezni obravnavajo pred tem. Torej mama lahko vnaprej poskrbi za zdravje svojega bodočega sina ali hčerke.

Takšna študija, če je potrebno, se lahko izvede tudi med nosečnostjo, ker ne pomeni globokega prodiranja v maternico in zato ne more delovati kot dejavnik, ki travmatizira plod. Po pregledu nosečnic na ginekološkem stolu zdravniki vzamejo razmaz za preventivne ali terapevtske namene.

Pri moških se iz sečnice odvzame razmaz mikroflore (v nekaterih primerih lahko sperma ali skrivnost prostate služi kot biomaterial za raziskave). Takšna študija se izvaja tako za diagnostične kot profilaktične namene pri obisku urologa ali specialista za spolne bolezni.

Indikacije za razmaz za diagnostične namene so lahko naslednje: \ t

• pojav nenavadnih in bolj gnojnih izcedkov iz sečnice brez ali neprijetnega vonja,
• neugodje v penisu (bolečina, pekoč občutek, srbenje itd.),
• sum na spolno prenosljivo okužbo (v tem primeru je treba pregledati oba spolna partnerja)
• dolgih brezplodnih poskusov postati oče
• priložnostni seks (za preprečevanje).

Bris flora je diagnostična metoda, ki se uporablja ne le v ginekologiji, urologiji ali venerologiji. Z njim lahko diagnosticirate in ugotovite vzrok za razvoj ENT bolezni. Študija izločanja iz grla, nosu ali ušesa se lahko dodeli odraslim in otrokom s sumom na okužbo.

Takšna analiza se lahko dodeli:

• akutni tonzilitis (vneto grlo), gnojenje tonzil, infekcijska mononukleoza,
• pri vnetnih boleznih nosu (rinitis, sinusitis) ali grlu (faringitis, laringitis) za razumevanje narave patologije, tj. Določi vrsto patogena,
• s kroničnim ali pogosto ponovljenim rinitisom in sistemskimi prehladi (na primer s pogostim bronhitisom), \ t
• za preučevanje sestave iztoka iz spodnjih dihal med kašljanjem s tuberkulozo in s sumom na pljučnico.
• z različnimi oblikami vnetja srednjega ušesa, poškodbe težko dostopnih tkiv sluha (bris na površini zunanjega ušesa).

Za preventivne namene, tj. Brez patoloških simptomov je brisanje flore v ORL-u zelo redko.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Priprava

Kakovost preučevanega biomateriala in s tem zanesljivost rezultatov analize je v veliki meri odvisna od pravilne priprave za študijo. Za večino analiz so določene nekatere zahteve, vključno s pravili za pripravo na zbiranje gradiva, ki jih morajo upoštevati zdravniki in bolniki. Od tega je odvisna natančnost in vsebina informacij, ki jih je zdravnik prejel po analizi in pomagal pri diagnozi in imenovanju ustreznega zdravljenja.

V tem primeru se lahko zahteve, ki jih postavljajo različni zdravniki, nekoliko razlikujejo. Zato bo ginekolog najprej povedal bolniku, kaj naj počne, preden je analiza nemogoča. Menijo, da lahko spolni odnos, prhanje, uporaba maziv, nekatera kontracepcijska sredstva, vaginalne oblike različnih zdravil in kopanje vplivajo na zanesljivost analize na slabše. Vse to bo treba opustiti dan pred analizo, zato je bolje, da se spolni odnos vzdržimo nekaj dni pred študijo.

Na predvečer analize se lahko na intimnem področju izvajajo higienski postopki, vendar brez uporabe detergentov. V tem primeru lahko perite samo zunanje spolovila in presredek.

V življenju žensk v rodni dobi se vsak mesec zgodi dogodek, ko se maternica očisti z izpustom krvi v vaginalno votlino (menstruacija). Ker se razmaz na floro odvzame natanko iz sluznice vagine in kanala materničnega vratu, ga ni priporočljivo izvajati v mesecu (razen če gre za akutne indikacije in oznako o fazi menstrualnega ciklusa). Prisotnost krvnega razmaza nekoliko izkrivlja celotno sliko in vpliva na zanesljivost rezultatov analize.

Zadnji dan menstruacije ali v prvih dneh po menstruaciji bo imela vrednost bris na flori, vendar ne bo dovolj informacij o epitelijski komponenti brisa (izločeni celici gredo skupaj z menstrualno krvjo), kar je potrebno za diagnozo displastičnih in neoplastičnih procesov. Ja, in natančne podatke o ravnovesju mikroflore vagine, takšna študija ne bo.

Optimalni čas za razmaz mikroflore za profilaktične namene, za vnetje ali sum na okužbo je 7-10 dni po menstruaciji. V tem obdobju bo natančnost informacij o mikroskopskih preiskavah čim večja. Če ni akutnih indikacij in posebne nujnosti, zdravniki ponujajo preložitev analize na ustreznejši dan.

Moški so v tem pogledu lažji. Njihova analiza se lahko izvede na kateri koli dan, kadar se nanaša na urologa ali venerologa. Kljub temu pa je še vedno treba upoštevati nekatere omejitve pred analizo.

Zavrnitev spolnega odnosa nekaj dni pred študijo je skupna za moške in ženske. Moški, kot tudi ženske na predvečer zbiranja biomateriala, se priporočajo za izvajanje higiene intimnih prostorov brez uporabe detergentov (zlasti z antibakterijskim učinkom). Dovoljeno je le nevtralno milo.

Predstavniki močnejšega spola bodo morali trpeti 2-3 ure pred analizo, ne da bi obiskali stranišče za majhno potrebo (priporočljivo je za ženske, vendar le nekaj sledi temu pravilu iz očitnih razlogov). Ker je pri moških sečnica tudi penis, lahko uriniranje izkrivlja celotno sliko mikroflore.

Če otorinolaringolog, terapevt ali pediater predpisuje razmaz flore, obstajajo posebna pravila za usposabljanje, ki zmanjšujejo verjetnost lažnega rezultata.

Bolnikom svetujemo, da 2 uri pred preskusom ne jedo ali pijejo, preden vzamejo biomaterial. Jasno je, da so prepovedali higienske in terapevtske postopke, kot so umivanje zob, grgranje ali zdravljenje z antiseptiki, uporaba splakovalcev z usti in osvežilci ust z antibakterijskim učinkom, uporaba protivnetnih mazil in sprejev v zunanjem ušesu itd.

Ker je razmaz mikroflore zasnovan tako, da identificira različne patogene, je treba kakršne koli predhodne medicinske postopke, namenjene boju proti njim, in vnetni proces odložiti s časom. Torej, od sprejema različnih oblik antibiotikov in protiglivičnih zdravil je treba opustiti teden pred analizo. O sprejemu drugih zdravil je treba zdravnika obvestiti še pred zaužitjem biomateriala.

Tehnika razmazu na floro

Kot smo že omenili, je uporaba biomateriala za raziskave mikroflore enostavna, čeprav postopek, ki bolniku prinese nekaj neugodja. Pri ženskah se med ginekološkim pregledom na stolu odvzame razmaz na floro, ki omogoča, da se biomaterial ne vzame le iz sluznice zunanjih genitalij, temveč tudi iz površine vagine, vključno z vhodom v maternični kanal. Vendar pa večina žensk doživlja blago nelagodje, ki se poslabša, če pride do hudega vnetja in draženja sluznice.

Idealno bi bilo, da ginekolog vzame 3 vrste brisov iz različnih delov urogenitalnega sistema ženske:

• odprtje sečnice (cistitis je ena od nalezljivo-vnetnih bolezni, s simptomi podobnimi ginekološkim boleznim), \ t
• stene vagine,
• zunanjo površino cervikalnega kanala materničnega vratu (bris lahko pokaže prisotnost okužbe in razvoj displastičnih procesov, ki zahtevajo nadaljnji pregled - biopsijo).

Za zbiranje biomateriala obstaja posebno orodje - medicinska ginekološka lopatica, ki pomaga dobiti zadostno količino izločanja sluzi, ne da bi jo poškodovala. Priključek za razmaz je ploska plastična zajemalka velikosti ušesne palice.

Če je potrebno tudi brisanje iz cervikalnega kanala, zdravniki raje uporabljajo dvostransko žlico Volkmanna ali vratno (ginekološko) krtačo.

V zadnjem času se uporabljajo orodja za enkratno uporabo, ki niso slabša po moči za ponovno uporabo. Takšni instrumenti so del številnih posameznih ginekoloških sklopov.

S pomočjo medicinske lopatice (Folkmanova žlica, cervikalna ščetka ali sterilna bombažna palčka) se biomaterial postavi na čisto stekleno stekelce in porazdeli po njem. Na kozarcu zdravnik naredi zabeležko, ki navaja kraj, kjer je bil vzet madež:

• S črko C je običajno označen z materničnim vratom,
• angleški u govori o sečnici
• črka V je dodeljena vaginalnemu brisu.

Zelo pomembno je določiti lokalizacijo okužbe in obseg patološkega procesa.

Bris flore med nosečnostjo, zaradi varnosti in visoke diagnostične vrednosti postopka, se šteje za obveznega. Porabite ga vsaj 2-krat. Takšno študijo je treba opraviti ob registraciji bodoče matere v posvetovanju žensk in približno 30 tednih nosečnosti. Vsak neprijeten občutek v predelu spolovil in spodnjem delu trebuha med porodom je tudi dober razlog za obisk ginekologa in določitev razmazanja flore, saj je zelo pomembno, da je možna patologija odkrita čim prej, preden lahko okužba prodre skozi placento in vplivajo na razvoj ploda.

Tehnika brisanja med nosečnostjo je skoraj enaka kot v drugih obdobjih ženskega življenja, le zdravnik opazuje posebno skrb in previdnost, ker je odgovoren za zdravje dveh ljudi hkrati.

Pri moških je možno vzeti bris mikroflore iz sečnice in če so na penisu in na njeni površini (s pomočjo medicinske lopatice) simptomi kože. Aparat za analizo izločanja sečnice je posebna sonda za enkratno uporabo s čopičem na koncu, ki se vstavi v odprtino sečnice do globine 4-5 cm, vsebina sečnice se izloči z rotacijskimi gibi, ki nekoliko poškodujejo stene sečnice in so lahko precej boleče.

Danes je možno brisanje moške flore drugače, kar je manj boleče. Gre za setev, za katero se proizvajajo posebni seti za enkratno uporabo. Sestavljeni so iz orodja za vnos v sečnico z bombažno volno na koncu (možno je tudi vzeti bris s površine penisa) in okolje, kjer je biološki material postavljen za bris (v bučko).

Za odvzem brisa iz grla, nosu ali ušesa uporabljamo posebno lopatico za enkratno uporabo, ki se razlikuje od otolaringološke lopatice, ki se uporablja za pregled grla.

Koliko je bris na flori?

Sam postopek traja minimalno časa. Pri ginekološkem (kot del pregleda na ginekološkem stolu) ali otorinolaringološkem razmazu ne bo trajalo več kot 1-2 minuti. Za mazanje sečnice pri moških lahko potrebujete 2-3 minute časa. Vendar pa bo trajanje analize pridobljenega biomateriala odvisno od vrste raziskav, ki se izvajajo (rezultat mikroskopskih študij je običajno pripravljen v 1 delovnem dnevu, analiza PCR v različnih laboratorijih pa traja različno).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Zaključek

Verjetno naši bralci nimajo več dvomov glede potrebe po tako enostavnem, a zelo informativnem postopku kot bris genitalnih ali ENT organov. Konec koncev, preprost in nizko-travmatični postopek po pregledu pridobljenih biomateriala omogoča zdravniku, da natančno diagnozo in v veliki meri določa izbiro zdravil za zdravljenje nalezljivih patologij.

Zlahka si lahko predstavljamo, koliko bi se incidenca med ženskami zmanjšala, če bi jih vsi zavestno in redno pregledovali ginekolog, kar pomeni, da se jemlje bris. Dejstvo je, da lahko flora, ki jo najdemo v razmazu, zdravniku pove veliko več kot bolnikove pritožbe glede neprijetnosti. In to ni presenetljivo, saj ima veliko število nalezljivih bolezni latentno obdobje, ko je okužba že v procesu razvoja, vendar še vedno ni oprijemljivih ali vidnih simptomov.

In tudi če se pojavijo simptomi, vse ženske niso pozorne na njih. Običajno se nam ne mudi, da bi obiskali ginekologa in poskušali najti razlago za naše nelagodje na internetu ali zgodbe drugih ljudi, ki so »imeli tudi nekaj podobnega, vendar uspešno prestali« ali so bili ozdravljeni z nekaterimi zdravili, metodami in sredstvi alternativne medicine. Prav ta odnos do problema zdravja pogosto postane vzrok zanemarjenih bolezni, ki jih je težko zdraviti.

Situacija je enaka kot pri moških, od katerih mnogi menijo, da so pod njihovim dostojanstvom celo odprli usta, medtem ko so vzeli bris iz žrela, ne pa urologu povedali o njihovih težavah, še manj pa jim pokazali. No, taka je narava moških, ki jo je mogoče premagati le z naporom volje. Za to se morate zavedati nujnosti skrbi za svoje zdravje in občutka odgovornosti do bližnjih. V primeru spolno prenosljivih okužb bo pošteno povedati vse, da bo pošteno in rešiti problem skupaj, kot pa skriti svoje izdaje in s tem povzročiti veliko škodo zdravju vaše drage osebe.

Pravzaprav dve minuti »sramote in mučenja«, kar pomeni, da se umakne z intimnega področja, ni vredno izgubljenega zdravja, od česar na Zemlji ni nič pomembnejšega. Ne glede na to, kakšna je flora v razmazu, so pridobljene informacije velike diagnostične vrednosti, saj pomagajo ohranjati in po potrebi obnoviti naše zdravje.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]