Desna subkostalna bolečina v nosečnosti

Nosečnice se pogosto pritožujejo nad bolečinami v predelu pod desnim rebrom. Takšni simptomi se stopnjujejo z daljšanjem nosečnosti. Običajno je bolečina v desnem hipohondriju med nosečnostjo znak razvoja žolčne diskinezije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki bolečine v desnem podrepu v nosečnosti

Nosečnice najpogosteje doživljajo hipomotorno diskinezijo (ko se zmanjša motorična aktivnost žolčnih poti). Takšna motnja se pojavi zaradi spremembe hormonske ravni. V drugi polovici nosečnosti telo nosečnice začne proizvajati progesteron v velikih količinah - to je potrebno za sprostitev maternice in s tem odpravo možnosti prezgodnjega poroda ali splava. Toda hkrati z maternico se sprostijo tudi drugi organi z gladkimi mišicami (vključno z žolčnikom). Hipomotorna disfunkcija se pojavi zaradi slabega praznjenja tega organa, zaradi česar se razteza in povzroča bolečino.

Diskinezija se lahko razvije tudi zaradi mehanskih razlogov: pod pritiskom rastoče maternice se žolčnik začne krčiti, zaradi česar je proces normalnega izločanja žolča moten.

Tudi naslednje bolezni in stanja so lahko vzroki za bolečine v desnem hipohondriju med nosečnostjo:

• akutni ali kronični holecistitis,
• holelitiaza,
• žolčne ali jetrne kolike,
• holangitis,
• hepatitis različnih etiologij,
• prehranske napake.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologija

Disfunkcija žolčnih vodov se razvije pri 3 % nosečnic.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi

V primeru hipomotorične disfunkcije je glavni simptom topa bolečina v desnem hipohondriju. Nosečnice pogosto opazijo pojav spahovanja, grenkega okusa v ustih, napenjanja, slabosti in poleg tega še poslabšanje apetita.

Zbadajoča bolečina v desnem hipohondriju med nosečnostjo

Pojav zbadajoče bolečine v predelu pod desnim rebrom lahko kaže na razvoj holecistitisa (vnetni proces v žolčniku).

Diagnostika bolečine v desnem podrepu v nosečnosti

Za postavitev diagnoze v tem primeru morate obiskati ginekologa in gastroenterologa. Bolezen se predhodno diagnosticira na podlagi bolnikovih pritožb.

Morda boste morali oddati kri in urin za laboratorijske preiskave.

Pri diagnostiki se opravi ultrazvok žolčnika. Postopek se izvede z merjenjem velikosti tega organa pred choleretičnimi zajtrki (za to morate pojesti surove rumenjake dveh jajc) in nato po njih. Na podlagi tega zdravnik diagnosticira vrsto disfunkcije žolčnika in določi tudi naravo motnje motorične aktivnosti.

[ 14 ]

Diferencialna diagnoza

Med diagnostičnim postopkom je treba izključiti možnost razvoja žolčnih kamnov, pa tudi poslabšanje kronične oblike holecistitisa.

Zdravljenje bolečine v desnem podrepu v nosečnosti

Najpomembnejša stvar pri razvoju žolčne diskinezije med nosečnostjo je lajšanje bolečin in odpravljanje simptomov bolezni. V večini primerov je popoln postopek zdravljenja možen šele po porodu, saj je večina zdravil med nosečnostjo prepovedana.

Treba si je ustvariti pravilno prehrano – hrano je treba jesti v majhnih porcijah, vsaj 5-6-krat na dan. Vključevati mora hrano, ki pomaga pri krčenju žolčnika – to so ribje ali šibke mesne juhe, kisla smetana in smetana, pa tudi mehko kuhana jajca, različne juhe, olje (sončnično in maslo) in poleg tega juha iz šipka. Koristno bo tudi jesti beljakovinsko omleto, trsko in skuto (ker vsebujejo veliko snovi, ki pomagajo preprečevati tveganje za zamaščenost jeter), pa tudi hrano, ki vsebuje veliko rastlinskih vlaknin in magnezijevih soli (to so izdelki, kot so ajda, zelje, otrobi, pa tudi jabolka in zelje).

Zdravila

V nekaterih primerih se lahko zdravilo Hofitol predpiše v odmerku 2 tablet trikrat na dan pred obroki 1,5-2 meseca.

Vendar ga ni vedno mogoče piti med nosečnostjo - med kontraindikacijami za jemanje zdravila v tem obdobju so: blokada žolčnih vodov, odpoved jeter in intoleranca na elemente zdravila. Pri dolgotrajni uporabi Hofitola se lahko razvijejo neželeni učinki, kot so driska in alergije.

V drugi polovici obdobja morate skrbno spremljati tudi količino zaužite tekočine. Če se pojavi otekanje, morate piti flamin (cvetove smilja v suhi koncentraciji) v odmerku 1-2 tableti trikrat na dan pol ure pred obroki. Namesto tega zdravila lahko uporabite tudi holosas (to je sirup iz šipka) v odmerku 1 čajne žličke 2-3 krat na dan.

Ljudska zdravila

Za odstranitev stagnacije žolča lahko uporabite metodo tubaže (predhodno se morate posvetovati z zdravnikom). Za pripravo tega zdravila morate uporabiti eno od naslednjih sestavin:

• sončnično (olivno ali koruzno) olje (30-40 ml);
• Karlova sol (1 čajna žlička soli na 1 kozarec vode);
• ksilitol ali sorbitol (1 žlica snovi na 1 kozarec vode);
• če ni otekline – topla mineralna voda (prostornina 500 ml).

Postopek s tubažo se izvaja na naslednji način: zjutraj morate na tešče popiti katero koli od zgornjih zdravil, nato pa se za 1,5-2 uri uležite na desno stran v posteljo. Grelne blazinice ni treba namestiti. Zdravilo ima lahko odvajalni učinek – to je normalno.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zeliščno zdravljenje

Holeretična zdravila iz zdravilnih zelišč se običajno predpisujejo v obliki zeliščnih čajev ali holereticnih infuzij.

Holeretična zbirka je sestavljena predvsem iz trave/listov pokošene trave (2-3 deli), cvetov peščene nesmrtnice (4 deli) in plodov koriandra (2 dela). Zdravilo se pripravi na naslednji način - vzame se 1 žlica zbirke in prelije z 2 skodelicama vrele vode. Nato se pusti stati 20-30 minut in nato precedi. Vzemite 0,5 skodelice trikrat na dan pol ure pred obroki.

Holeretični čaj vsebuje šipek, koruzno svilo in navadni tansy. Pijte 0,5 skodelice snovi 2-3 krat na dan med obroki.

Zapleti in posledice

Disfunkcija žolčnih vodov v zgodnjih fazah nosečnosti lahko povzroči hudo in dolgotrajno toksikozo. Zaradi te patologije se nosečničin apetit močno poslabša, kar lahko povzroči močno izgubo teže. To obdobje lahko traja skozi celotno prvo trimesečje in doseže 16+ tednov. Pogosto je v takih primerih potrebno bolnišnično zdravljenje v bolnišničnih okoljih.

[ 20 ], [ 21 ]

Napoved

Bolečina v desnem hipohondriju med nosečnostjo ima običajno ugodno prognozo, saj disfunkcija žolčnih vodov ne moti poteka nosečnosti in nima negativnega vpliva na otroka. Bolezen ne moti naravnega poroda, po njem pa se motorična aktivnost žolčnih vodov običajno obnovi po enem mesecu. Če po tem obdobju manifestacije bolezni ne izginejo, se morate posvetovati z zdravnikom.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]