Kronični holecistitis

Kronični holecistitis je kronična vnetna bolezen žolčnika v kombinaciji z motorično-toničnimi motnjami (diskinezijami) žolčnika in spremembami fizikalno-kemijskih lastnosti in biokemične sestave žolča (diskolija). Trajanje bolezni več kot 6 mesecev. Kronični holecistitis je skoraj vedno posledica prisotnosti žolčnih kamnov.

Konični kronični holecistitis je razširjena bolezen žolčevodov, pojavlja se s pogostnostjo 6-7 primerov na 1000 prebivalcev. Ženske trpijo za kroničnim kolecistitisom brez kosti 3-4 krat pogosteje kot moški.

Koda ICD: kalkulični kronični holecistitis

Glede na ICD, kronični calculous holecistitis spada v razred bolezni organov prebavnega trakta, v poglavje "Bolezni žolčnika, žolčevodov in trebušne slinavke" (K80-K87).

[1]

Kronični calculous holecistitis

Kronično calculous holecistitis je značilna tvorba kamnov v žolčnika, pogosto prizadene ženske, zlasti tiste, ki so prekomerno telesno težo.

Vzrok te bolezni je pojav stagnacije žolča in visoke vsebnosti soli, kar vodi v kršitev presnovnih procesov. Hormonske motnje, vključno s patološkimi procesi, povezanimi z nosečnostjo v trebušni slinavki, prekomerno telesno težo, nezdravo prehrano, motnjami v žolčnem sistemu, lahko povzročijo zastoj žolča in visoke ravni soli. Nastajanje kamnov povzroča motnje v delovanju žolčnika in žolčnih vodov ter razvoj vnetnega procesa, ki se nato razširi na želodec in dvanajstnik. Na samem začetku bolezni so kamni v žolčniku majhni, vendar se z razvojem bolezni povečajo in blokirajo žolčevod. V fazi poslabšanja bolezni ima bolnik jetrno koliko, ki se kaže kot sindrom akutne bolečine v zgornjem delu trebuha in v predelu desnega hipohondrija. Napad lahko traja od nekaj trenutkov do nekaj dni in ga spremljajo slabost ali bruhanje, napetost v trebuhu, splošno slabost in grenak okus v ustih.

[2], [3], [4], [5], [6]

Kronični brezcitni holecistitis

Za kronični brezcitni holecistitis je značilen razvoj vnetnega procesa v žolčniku. To moti delovanje prebavnega sistema v kombinaciji z bolečino. Menijo, da bolezen pogosto prizadene ženske. Razlog za to patologijo, nekateri strokovnjaki menijo, vpliv mikroorganizmov. Glavni dejavniki pri razvoju kroničnega, holecistitisa brez kamnov so poškodbe sten žolčnika in nastanek zastojev v njem, razvoj kroničnih okužb in zmanjšana raven obrambe telesa. Po drugi strani se stagnacija žolča oblikuje v patologiji žolčevodov, kompresiji in upogibu žolčevodov in žolčnika, ki nastanejo zaradi zmanjšanja njihovega tonusa, endokrinih motenj in stresa. Pretok žolča se med nosečnostjo poslabša, z nepravilno prehrano in prehrano, z nizko aktivnim življenjskim slogom. Osnova zdravljenja bolezni je imenovanje terapevtske prehrane v skladu s starostnimi dejavniki pacienta, pa tudi z njegovim spolom, telesno težo in telesno aktivnostjo.

[7], [8], [9], [10]

Poslabšanje kroničnega holecistitisa

Poslabšanje kroničnega holecistitisa ima podobne simptome kot akutni holecistitis. Klinične manifestacije vključujejo hudo paroksizmalno bolečino, ki je koncentrirana v hipohondru na desni strani. Lahko se razširi na ramo ter na lopatico ali ključnico. Z poslabšanjem bolezni pogosto pride do bruhanja z vsebino žolča, v ustih se počuti grenkoba. Hkrati pa pride do temperaturne reakcije telesa s povečanjem na triindvajset stopinj, mrzlico, povečanim srčnim utripom. V nekaterih primerih se lahko z razvojem zapletov pojavi tahikardija. Pri sondiranju desnega hipohondrija se pojavijo bolečine, ki se poslabšajo zaradi vdihavanja. Z blagim potekom bolezni se poslabšanje ne pojavi več kot enkrat letno, simptomi so zmerni, apetit je normalen in bolečina se lahko poveča, če pride do nenormalne prehrane in telesne vadbe. Pri zmerni stopnji bolezni se zabeležijo vsaj trikrat na leto. Bolečina je kombinirana z bruhanjem in zvišano telesno temperaturo in ne more samostojno oditi. Pri hudem poteku bolezni se skoraj vsak mesec pojavijo poslabšanja, ena do dvakrat, prav tako pa je moteno delovanje trebušne slinavke.

[11], [12], [13]

Kronični holecistitis in pankreatitis

Kronični holecistitis in pankreatitis sta lahko pogosto podobna v simptomih, zato je za diferenciacijo teh dveh bolezni potrebna kvalificirana diagnoza. Pankreatitis je najpogosteje posledica kalkulnega holecistitisa, kot tudi prekomernega uživanja alkohola in mastne hrane. Drugi vzroki za pankreatitis so zastrupitev, travmatični dejavniki, virusne okužbe, operacija, stres, nikotinska odvisnost. Hkrati so vzroki kolecistitisa poraz žolčnika zaradi mikroorganizmov, zastrupitev s hrano, adneksitis, črvi, stagnacija žolča, nezdrava prehrana, tvorba kamnov v žolčniku, vnetje tankega črevesa ali jeter, dedna predispozicija. Pri pankreatitisu je bolečina običajno lokalizirana v predelu epigastrija in levega hipohondrija, ki jo spremlja driska, splošno izčrpanost telesa in se lahko da v hrbet in v srčno področje.

Bolniški sindrom se lahko ohrani ali se pojavi v obliki napadov po jedi ocvrte ali pikantne jedi. Za preprečevanje bolezni je priporočljivo jesti uravnoteženo in polnopravno prehrano ter se odreči slabim navadam, kot so zloraba alkohola in kajenje.

Simptomi kroničnega holecistitisa

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Prehrana za kronični holecistitis

Prehrana za kronični holecistitis je namenjena zagotavljanju normalizacije dela ter jeter in žolčnika, pa tudi drugih organov prebavnega sistema. Prehranska tabela št. 5 ali 5a je predpisana kot terapevtska hrana za kronični holecistitis. Bolnik mora omejiti uživanje maščobnih in preveč slanih živil, pa tudi živil, ki spodbujajo aktivno izločanje žolča, povečajo fermentacijo v črevesju in negativno vplivajo na delovanje jeter. Kuhanje je treba kuhati na pari, jesti kuhano hrano. Prehrana delna - do pet ali šestkrat na dan.

Izdelki, priporočeni za uporabo pri kroničnem holecistitisu:

1. Posušen pšenični kruh.
2. Piščančje meso z nizko vsebnostjo maščob in govedino, kuhano ali paro.
3. Kuhane in parne puste ribe.
4. Omleta z jajcem na pari.
5. Mlečni izdelki, nizko vsebnost maščob skute, nariban sir.
6. Zdroba kuhana na vodi, kot tudi zmlet riž in ajdova kaša.
7. Buča ali bučke na pari ali kuhane (po možnosti v obliki pire krompirja).
8. Rastlinske juhe.
9. Kisel, marmelada.

Pri zdravljenju holecistitisa imajo mineralne vode (Borjomi, Essentuki, Narzan) pozitiven učinek. Njihova uporaba prispeva k naravnemu čiščenju žolčnika, zmanjšuje viskoznost in preprečuje zastoj žolča, ima protivnetni učinek in zmanjšuje tveganje za nastanek kamna, izboljšuje presnovo v jetrih.

[20], [21], [22]

Kronični holecistitis: zdravljenje

Gastroenterolog se ukvarja z zdravljenjem takih bolezni, kot je kronični holecistitis. Po diagnozi, ki vključuje ultrazvok in palpacijo, choleography (rentgen žolčnika, je kontraindicirana med nosečnostjo in poslabšanje bolezni), kot tudi kri in blato, se lahko naslednja zdravila predpišejo bolniku, odvisno od oblike in vrste bolezni:

• Antibakterijska sredstva (predpisana za poslabšanje bolezni, razvoj vnetnih procesov) - ciprofloksacin (peroralno po 0,125-0,5 g dvakrat na dan), ampicilin (peroralno, ne glede na vnos hrane 0,5 g, dnevni odmerek je 2-3 d). Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in učinkovitosti zdravljenja. Minimalni potek zdravljenja je pet dni.
• Choleretic pomeni - alohol (2 tableti trikrat na dan po obroku.

Trajanje zdravljenja je tri do štiri tedne. Če je potrebno, se tečaj ponovi dva ali trikrat s premorom treh mesecev). Hofitol je predpisan za zaužitje ene ali dveh tablet trikrat na dan. Zdravljenje traja dva do tri tedne. Hofitol je na voljo tudi kot peroralna raztopina, ki se vzame v 2,5-3 ml trikrat na dan pred obroki. Potek terapije je dva do tri tedne. Hofitol v obliki injekcij, ki se dajejo intramuskularno in intravensko - 1-2 ampuli / dan za en do dva tedna. Po začetku izboljšanja se bolnika prenese na tablete ali raztopino za notranjo uporabo. Hepabenu dajemo po eno kapsulo trikrat na dan. Če bolečina bolniku ponoči moti, je priporočljivo vzeti še eno kapsulo pred spanjem. Trajanje zdravljenja je tri mesece.

• Antispazmodiki - no-shpa (peroralno po 0,04-0,08 g dva ali trikrat na dan).
• Sredstva za zdravljenje bolečin (predpisana samo v primerih pomanjkanja dokazov za kirurški poseg).
• Antacidi (prikazani za zgago) - Almagel (peroralno za eno ali dve čajni žlički pol ure pred obroki in ponoči, pretreseni pred uporabo). Phosphalugel je predpisal eno ali dve vrečki dva ali trikrat na dan pol ure pred obroki.

[23], [24], [25]

Kronični holecistitis: zdravljenje z alternativnimi sredstvi

Kronični holecistitis zdravimo tudi z uporabo alternativnih sredstev z žolčnim izločanjem, protivnetnim, protimikrobnim in spazmolitičnim učinkom.

Choleretic agenti prispevajo k odstranitvi peska iz žolčnika in preprečujejo nastanek stagnacije. Korenine barberry prispevajo k aktivni ločitvi žolča, kar zmanjšuje tonus žolčnika. Birch listi imajo choleretic in diuretični učinek, kot tudi protivnetno in antiseptično učinke. Cvetovi immortelle / suhocvetnice, zaradi svojih sestavin, povečajo ločevanje žolča, imajo antispazmodični in protimikrobni učinek. Corn svila, kot pravilo, se uporablja pri stagnaciji žolča, kot tudi za zmanjšanje holesterola. Juniper lahko tudi nevtralizira stagnacijo žolča, vendar je treba opozoriti, da je kontraindicirana v primeru vnetja ledvic. Listi poprove mete imajo tudi širok spekter učinkov, pomagajo ublažiti bolečine, imajo choleretic, antiseptično in protimikrobno delovanje.

Skupen pozitiven učinek na delo prebavnega trakta je uporaba pelina, ki ima protivnetne in choleretic učinke.

Vsa zdravilna zeliščna zdravila se jemljejo peroralno v obliki infuzije ali decoction. Za pripravo infuzije je treba kuhati petnajst minut in nato ohladiti na sobno temperaturo. Bujon kuhamo pol ure in segrejemo deset do petnajst minut po pripravi. Ta zdravila priporočamo tri dni v hladilniku.

Pri zaostrovanju bolezni je priporočljivo pripraviti naslednjo žetev: losji koren, listi mete, pelin, cvetovi smilje, skorja krhlika in koren regratov se vzamejo v enakih razmerjih, zmes vlijemo z vročo vrelo vodo in kuhamo trideset minut po počasnem ognju, nato pa pustimo, da se ohladi vzemite notri.

[26]

[27],