Deuteranopija je okvara barvnega vida.

Danes je deuteranopija prepoznana kot najpogostejša oblika nenormalnega zaznavanja barv.

Kaj je to? Gre za pomanjkanje barvnega vida, pri katerem mrežnica ne reagira na zeleno barvo spektra. V MKB-10 ima ta vidna motnja, tako kot druge anomalije barvnega zaznavanja, kodo - H53.5.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Približno 8 % moških in manj kot 1 % žensk ima določene težave z barvnim vidom. Najpogosteje ugotovljeni vrsti sta protanopija in devteranopija.

Deuteranopija se ocenjuje pri približno 5-6 % moške populacije, večinoma v njeni blagi obliki, deuteranomiji.

V 75 % vseh primerov "zeleno-rdeče barvne slepote" je napaka posledica pomanjkanja pigmenta v fotoreceptorjih (M-stožcih) mrežnice.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki deuteranopias

Okvare barvnega vida, kot sta barvna slepota in deuteranopija, so običajno genetske narave in povezane z dednimi recesivnimi aleli genov kromosoma X, ki kodirajo pigmente v fotoreceptorskih celicah mrežnice.

Poleg tega napako podedujejo le moški – s kromosomom X od mater, ki imajo normalno zaznavanje barv (zaradi prisotnosti dveh kromosomov X), vendar so nosilci nenormalnega gena.

To je razlog za odsotnost pigmenta v fotoreceptorjih mrežnice – stožcih, ki zaznavajo zeleno barvo.

Deuteranopija in protanopija (nezmožnost zaznavanja barv v rdečem delu spektra) sta lahko posledica genetske ali sporadične degeneracije čepkov, dedne retinalne distrofije, prirojene Stargardtove bolezni (redka juvenilna oblika makularne degeneracije mrežnice).

Poleg tega distrofijo stožcev spremljajo prirojene patologije, kot so Bardet-Biedlov sindrom, Leberjeva amauroza, Refsumova bolezen, Buttova bolezen, NARP sindrom (nevropatija, ataksija in retinitis pigmentosa) ter genetska nevrodegenerativna motnja SCA 7 (spinalna ataksija tipa 7).

[ 6 ], [ 7 ]

Dejavniki tveganja

Oftalmologi ne izključujejo možnosti pridobljene deuteranopije, vključno z naslednjimi dejavniki tveganja: [ 8 ]

• razvoj funkcionalnih motenj prenosa barv z retinalnimi receptorji zaradi poškodbe mrežnice zaradi poškodb oči; možganske krvavitve in tumorji (zlasti v območju V4 vidne skorje);
• izguba fotoreceptorjev mrežnice, povezana s starostno degeneracijo makule, pa tudi druge oftalmološke bolezni (katarakta, glavkom, diabetična retinopatija);
• motnje prevodnosti živčnih impulzov zaradi poškodbe vidnega živca pri retrobulbarnem nevritisu ali multipli sklerozi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Mrežnica absorbira fotone svetlobe in jih pretvori v vidne signale, ki se prenašajo v možgane. Ta proces izvajata dve glavni vrsti fotoreceptorskih celic - paličice in čepki, ki imajo različne oblike, funkcije in vrste fotopigmenta (svetlobno občutljive molekule).

Funkcijo barvnega razlikovanja opravljajo tri vrste čepkov (S, M in L); vsak čepek vsebuje svetlobno občutljiv pigment fotoopsin iz družine receptorjev G-proteinov (proteinov, ki vežejo gvanin nukleotide), vgrajen v plazemsko membrano.

Vsaka vrsta fotoreceptorskih čepkov ima svojo vrsto fotoopsina, ki se razlikuje po več aminokislinah in ustreza njenemu absorpcijskemu spektru (obseg svetlobnih valov): rdeči (L-čepki) absorbirajo daljše valove (500-700 nm), zeleni čepki (M) - srednje (450-630 nm), S-čepki, ki zaznavajo modro barvo, pa reagirajo na najkrajše valove (400-450 nm).

Hkrati je tretjina fotoreceptorjev uglašena na srednje valove. Patogeneza deuteranopije pa je povezana z odsotnostjo ali funkcionalno opaznim pomanjkanjem ustreznega fotopigmenta, ki se imenuje fotopsin II, M-opsin, OPN1MW, klorolab ali MWS opsin. Ta fotopigment je integralni membranski protein, ki ga kodira gen OPN1MW na kromosomu X.

Brez njega M-stožci ne zaznavajo valov svojega (zelenega) spektra in zato ne morejo prenesti pravilnega signala v vidno skorjo možganov.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomi deuteranopias

Edini simptom deuteranopije je popačenje barvnega spektra v primerjavi z normalno vrednostjo.

Ljudje s tovrstno barvno anomalijo vidijo rdeča jabolka ali vrtnice kot umazano rumene ali rjavkasto zelene in ne razlikujejo med odtenki rdeče in zelene. Oči zaznavajo rožnato, oranžno, rdečo in bordo barvo kot paleto zelenih in rumeno-zelenih odtenkov različne intenzivnosti; vijolična se spremeni v sivo, vijolični jajčevci pa so dobesedno videti modri.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika deuteranopias

Vse to razkrije test deuteranopije – enak kot test za barvno slepoto, ki se izvaja z Rabkinovimi tabelami. Vse podrobnosti so v gradivu –

• Barvni vid
• Testiranje zaznavanja barv in barvnega vida

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Zdravljenje deuteranopias

Tako kot pri barvni slepoti trenutno ni zdravila za deuteranopijo, kljub nenehnim medicinskim raziskavam genskega inženiringa.

Vendar so bila po naključju izumljena očala za barvno slepe z lečami ColorCorrection System, ki izboljšajo oziroma natančneje popravijo zaznavanje barv, vendar le podnevi (ne delujejo pod umetno svetlobo).

Deuteranopija in vozniška dovoljenja

Glede na barvo semaforjev in pozicijskih luči vozil ter povečano tveganje za nesreče v primeru, da voznik ne zaznava normalne zelene in rdeče barve, je osebam z deuteranopijo prepovedano izdajati vozniška dovoljenja.

[ 28 ], [ 29 ]

Deuteranopija in vojska

Ta vrsta barvne anomalije, kot je barvna slepota, ni navedena na seznamu bolezni, pri katerih je nabornik oproščen vojaške službe. Vendar pa lahko zdravniška komisija pri vstopu v službo po pogodbi ali predložitvi dokumentov za sprejem v vojaško izobraževalno ustanovo zavrne prošnjo prosilca.