Diabetična nevropatija: pregled informacij

Diabetična nevropatija - pathogenetically povezanih z diabetesom mellitusom kombinaciji sindromih živčevja lezij, razvrščeni po pretežni vpletenosti v spinalnih živcev (distalna ali periferna diabetična nevropatija) in (ali) avtonomni živčni sistem (visceralne ali perifernega diabetično nevropatijo z izjemo drugih vzrokov za njihov poraz.

Po tej definiciji lahko diabetično šteje samo ena vrsta poškodbe perifernega živčnega sistema, pri katerem so drugi etiološki dejavniki izključena razvoj polinevropatijo, npr toksične etiologije (alkohola) ali druge bolezni endokrinega sistema (hipotiroidizem).

[1], [2], [3]

Vzroki in patogeneza diabetične nevropatije

Patogeneza diabetične nevropatije ni v celoti razumljena. Glavni začetni patogenetski dejavnik diabetične nevropatije je kronična hiperglikemija, ki končno povzroči spremembo v strukturi in funkciji živčnih celic. Verjetno je najpomembnejša vloga mikroangiopatija (spremembe v vasa nervozorju z moteno krvno oskrbo živčnih vlaken) in metabolične motnje, ki vključujejo:

• aktiviranje poliola kretnico (okvarjene presnove fruktoze) - alternativni poti metabolizma glukoze, pri čemer se pretvori v sorbitol, ki ga predlaga akcijski aldozoreduktaay nato do fruktozo, kopičenje sorbitola in fruktoze vodi do hyperosmolarity medceličnem prostoru in živčnim tkivom edem;
• zmanjšanje sinteze komponent membrane živčnih celic, kar povzroči motnje živčnega impulza. V zvezi s tem je učinkovita pri diabetični nevropatiji je uporaba cianokobalamina sodeluje pri sintezi mielinske ovojnice živčnih zmanjšuje bolečine, povezane z lezije perifernega živčnega sistema stimulativnega nukleinske izmenjavo prek aktivacije folne kisline;

Vzroki in patogeneza diabetične nevropatije

Simptomi diabetične nevropatije

Klinične manifestacije diabetične nevropatije v začetnih fazah niso prisotne. Nevropatijo odkrijemo le s pomočjo posebnih raziskovalnih metod. V tem primeru je možno:

• spremeniti rezultate elektrodijagnostičnih testov:
  • zmanjšanje prevodnosti živčnega impulza na senzoričnih in motornih perifernih živcih;
  • zmanjšanje amplitude induciranih nevromuskularnih potencialov,
• spremeni rezultate testa za občutljivost;
  • vibracije;
  • taktilnoj;
  • temperatura;

Simptomi diabetične nevropatije

Diagnoza diabetične nevropatije

Diagnozo diabetično nevropatijo je dal na podlagi posameznih pritožb, anamnezo diabetesa 1. Ali 2. Tip, podatki standardiziranih klinični pregled in instrumentalne študije (vključno s kvantitativno senzorično elektrofiziološke (elektromiografija) in avtofunktsionalnye testov).

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pritožbe in standardizirani klinični pregled

Za merjenje intenzivnosti bolečine se uporabljajo posebne lestvice (TSS - splošna lestvica simptomov, VAS - vizualna analogna lestvica, lestvica McGill, vprašalnik HPAL - Hamburg simptomov).

Diagnoza diabetične nevropatije

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Zdravljenje diabetične nevropatije

Glavno merilo preprečevanja in zdravljenja diabetične nevropatije je doseganje in vzdrževanje ciljnih vrednosti glikemičnih vrednosti.

Priporočila za nosotropic zdravljenja diabetične nevropatije (benfotiamin, aldolazoreduktazy inhibitorji, tioktinske kisline, živčni rastni faktor, aminogvanidina, inhibitor protein-kinaze C) prehaja razvojno stopnjo. V nekaterih primerih ta zdravila odpravljajo nevropatsko bolečino. Zdravljenje difuznih in žariščnih nevropatij je večinoma simptomatično.

Tioktinske kisline - intravenska infuzija (več kot 30 minut) 600 mg 100-250 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida enkrat dnevno, hitrost injiciranja 10-12, nato navznoter 600-1800 mg / dan v 1-3 sprejem, 2-3 mesece.

Zdravljenje diabetične nevropatije