Diagnoza difterije pri odraslih

Diagnoza davice, ne glede na lokalizacijo procesa, temelji na prisotnosti fibrinskega filma na sluznicah ali koži, ki ima značilne lastnosti. Pri pogostih in toksičnih oblikah je diagnostični pomen širjenje plaka, meje tonzil, otekanje tonzil, pri toksičnih oblikah pa otekanje mehkih tkiv vratu.

Za potrditev diagnoze so pomembni podatki mikrobiološke študije razmazov s prizadete površine (sluznica tonzil, nosu itd.). Po izolaciji kulture patogena se določijo njegove toksigene in biološke lastnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti

Po potrebi se priporočajo posvetovanja z naslednjimi strokovnjaki:

• nevrolog (pareza možganskih živcev, periferna polinevropatija);
• kardiolog (sindrom okvare miokarda);
• reanimator (motnje dihanja, odpoved več organov);
• otorinolaringolog (davica grla, davični krup).

Indikacije za hospitalizacijo

Vsi bolniki s sumom na davico so hospitalizirani in izolirani.

Diferencialna diagnoza davice

Diferencialna diagnostika orofaringealne davice se izvaja z vsemi boleznimi, ki se pojavljajo s sindromom akutnega tonzilitisa.

V praksi je najtežja diferencialna diagnoza med lakunarnim tonzilitisom in lokalizirano davico orofarinksa.

Glavna diferencialno diagnostična merila za davico:

• Za lakunarni tonzilitis je značilen akutni razvoj sindroma zastrupitve, medtem ko je pri lokalizirani davici orofarinksa zastrupitev šibko izražena;
• v primeru lakunarnega tonzilitisa se razkrije izrazitejša reakcija tonzilarnih bezgavk;
• fibrinozni plak na tonzilah je veliko pogostejši pri davici;
• pri tonzilitisu je bolečina v grlu intenzivnejša, zlasti pri požiranju;
• pri tonzilitisu je sluznica orofarinksa močno hiperemična; pri lokalizirani davici orofarinksa je motna, s sivkastim ali modrikastim odtenkom;
• Dolgotrajna (3-8 dni) plak po normalizaciji zdravja in telesne temperature je značilen za lokalizirano davico orofarinksa.

Poleg streptokoknega in stafilokoknega tonzilitisa je treba upoštevati tudi infekcijsko mononukleozo, ulcerozni nekrotični tonzilitis Simanovsky-Plaut-Vincent, angino-bubonsko tularemijo, sifilitični tonzilitis in glivične okužbe orofarinksa.

Pri toksični davici se diferencialna diagnoza izvaja s peritonzilarnim abscesom, epidemičnim parotitisom, flegmonom ustnega dna (Ludwigov flegmon), kemičnimi opeklinami, nekrotičnim tonzilitisom z agranulocitozo in akutno levkemijo.

Diferencialna diagnoza davice dihalnih poti se izvaja s krupom pri ARVI: značilni so kataralni pojavi, odsotnost afonije. Pri odraslih se pogosto pomotoma diagnosticirajo bronhitis, pljučnica, astmatično stanje, tujek v grlu. Pomembna je pravočasna laringoskopija.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]