Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza urolitiaze
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska diagnoza urolitiaze
Preverite sediment v urinu, pri čemer posebno pozornost posvetite kristalom soli. Kristali ovalnega kalcijevega oksalat monohidrata so podobni eritrocitom. Kristali kalcijevega oksalatnega dihidrata so piramidalne oblike in so podobni ovojnici. Kristali kalcijevega fosfata so premajhni, da jih je mogoče zaznati v običajnem svetlobnem mikroskopu in so podobni amorfnim fragmentom. Kristali sečne kisline običajno spominjajo na amorfne fragmente, vendar jih karakterizirajo rumeno-rjave barve. Nekoliko manj pogosto so lahko dihidrati v sečne kisline romboidni ali podobni hexahedral rombom na krovu kart. V normalnem urinu lahko odkrijete kateri koli od teh kristalov, njihova prisotnost se ne šteje za diagnostični znak bolezni. Cystine crysalls pa vedno pomeni cistinurijo. Cistinski kristali so ravne šesterokotne plošče, podobne benzenskim obročem, vendar za razliko od njih imajo obroči cistinskih kristalov enak ali neenakomeren vidik. Kristali amonijevega fosfata z magnezijem spominjajo na pravokotne prizme, podobne "pokrovom krste" v obliki.
V prisotnosti kamnov (spontano sproščenega ali pridobljenega zaradi kirurškega posega) določimo njihovo kemično sestavo. Sestava kamnov - mešanica mineralov z organskimi snovmi, najpogosteje identificirajo oksalate, fosfate, urate, karbonate. Manj pogosti so cistin, ksantin, beljakovine, holesterol kamni. Kamni so praviloma polagani, število mineralov, ki tvorijo kamen, ni več kot 3, drugi minerali pa so v obliki nečistoč.
Oksalatitni kamni
Te kamne tvorijo kalcijeve soli oksalne kisline, gosta, črno-siva, s pošastno površino. Z lahkoto poškodujejo sluznico, zaradi česar jih krvni pigment obarva v temno rjavi ali črni barvi.
Fosfatni kamni
Vsebuje kalcijeve soli fosforne kisline. Njihova površina je gladka ali nekoliko groba, oblika je raznolika, konsistenca je mehka. So bele ali svetlo sive, so oblikovane v alkalnem urinu, hitro rastejo, zlahka zlomijo.
Uranijev kamen
Sestavljen je iz sečne kisline ali njegovih soli. Kamni so rumene opeke, trdne konsistence, z gladko površino.
Karbonatni kamni
Nastajajo s kalcijevo soljo ogljikove kisline. So bele, z gladko površino, mehke, različnih oblik.
Cistinski kamni
Sestavljen je iz žveplove spojine aminokislinskega cistina. Rumeno-bele, okrogle oblike, mehke v konsistenci, z gladko površino.
Proteinski kamni
Nastanejo predvsem iz fibrina z dodatkom soli in bakterij. Majhna velikost, ravna, mehka, bela.
Kameri holesterola
Sestavljen je iz holesterola, zelo so redki v ledvicah. So črne, mehke, zlahka razpadle.
Instrumentalne metode diagnoze urolitiaze
Za diagnozo urolitiaze se široko uporabljajo rentgenske metode raziskav. Na reentgenogramih ledvic, urejevalcev in mehurja se odkrijejo kalcijevi kamni, vendar brez razlikovanja njihovih vrst. Radiografijo ledvic, sečevodov in mehurja v kombinaciji z tomograms uporabljajo digitalne tehnike, ali ledvic, slike, sečevod in mehur je lažje določiti lokalizacije ledvičnih kamnov in njihovo identifikacijo. Oksalatitni kamni so ponavadi majhni, gosti, z jasnimi mejami. Cistinski kamni so slabo vidni, mehki in voski. Struvitni kamni (iz magnezijevega fosfata in amonija) so nepravilni v obliki, gosti. Kamni v urinu so prozorni v rentgenskih žarkih in niso vidni na radiografijah ledvic, urejevalcev in mehurja.
Intravenska pielografija
Pomaga pojasniti lokalizacijo kamnov v sečnem traktu, stopnjo ovir in delovanje ledvic. Rentgenska obstrukcija, ugotovljena na pijelogramu, kaže na prisotnost kamna iz sečne kisline. Vendar pa je mogoče zahtevati nekontrastno CT skeniranje, da se izključi maligni tumor epitelija sečnega trakta. V študiji ledvičnih kamnov je diagnostična vrednost ultrazvočne ehografije manj.
Ultrazvočni pregled organov urinskega sistema
Omogoča vam, da določite ovire, kot tudi velikost in lokacijo večjih kamnov.
Cistoskopija
Prikazano je za odkrivanje in izločanje kamnov iz mehurja ter odstranjevanje kamnov iz sečnice, ki se nahaja v bližini anastomoze sečnega mehurja.
Diferencialna diagnoza urolitiaze
Če obstajajo dokazi, ledvične kolike treba izključiti pogoje z bolečino [holelitiaza, akutnega slepiča, miokardni infarkt, ulkusa na dvanajstniku in želodcu, pankreatitis, ledvene absces, akutno ali poslabšanje kroničnega pielonefritisa, urotuberkuloz, papilarnega nekrozo, ledvičnih tumorjev, ledvični infarkt, tromboza, ledvic in jeter žile, in pri ženskah (predvsem v adolescenci) - ginekološke bolezni: akutna adneksitisa, zunajmaternične nosečnosti, cist jajčnikov , Endometrioze in drugi.].
[