Diclac

Diclac spada v kategorijo protirevmatičnih zdravil in je tudi snov iz podskupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).

Sestava zdravila vsebuje aktivno zdravilno sestavino - natrijev diklofenak. Ta snov ima izrazito nesterilno strukturo in je derivat α-toluinske kisline. Med zdravilnimi lastnostmi, ki jih ima ta terapevtska komponenta: izrazit analgetik, antirevmatik, protivnetno in tudi antipiretik.

Indikacije Diclaca

Tablete zdravila se uporabljajo za naslednje motnje:

• z vnetno in poleg tega degenerativno aktivnostjo patologij revmatičnega izvora (na primer osteoartritis ali revmatoidni artritis);
• simptomi bolečine, ki se pojavijo v hrbteničnem predelu;
• revmatizem, ki prizadene mehka tkiva (na primer zunajsklepne narave);
• napadi protinskega artritisa v aktivni fazi;
• bolečina, ki nastane v povezavi z operacijami ali poškodbami, na ozadju katere se pojavita oteklina in vnetje (vključno z bolečino, ki se pojavi v povezavi z zobozdravstvenimi ali ortopedskimi posegi);
• ginekološke bolezni, pri katerih se pojavijo bolečine in znaki vnetja (na primer primarna dismenoreja ali adneksitis);
• s hudimi patologijami, ki prizadenejo organe ENT, na ozadju katerih se opazi bolečina (zdravilo se uporablja kot pomožna snov).

Intramuskularna raztopina zdravila se uporablja za naslednje motnje:

• revmatične bolezni, ki imajo vnetno ali degenerativno obliko (na primer revmatoidni artritis ali osteoartritis);
• napadi protinastega artritisa (aktivna faza);
• žolčne bolečine;
• kolike v predelu ledvic;
• bolečina, ki jo povzročajo poškodbe, na ozadju katere opazimo otekanje in vnetje tkiva;
• bolečina, ki se pojavi po operaciji;
• migrenski napadi, ki so hudi.

Zdravilo se daje intravensko za preprečevanje ali zdravljenje bolečine, ki se pojavi po operaciji.

Tablete se uporabljajo v naslednjih primerih:

• revmatizem;
• odprava bolečin po poškodbah ali operacijah;
• boleča stanja, opažena pri nekaterih ginekoloških patologijah.

Rektalne supozitorije so predpisane v primeru naslednjih motenj:

• aktivna ali pogosta vnetja pri revmi z degenerativno aktivnostjo (na primer v primeru nevritisa, poliartritisa, ki ima kronično obliko, ali nevralgije);
• lezije na področju mehkih tkiv, ki imajo revmatično etiologijo;
• bolečine, povezane s poškodbami ali operacijami, pri katerih opazimo boleče otekanje in vnetje tkiva;
• bolečina vnetne narave, ki ni revmatskega izvora.

Gel je predpisan za odpravo bolečinskih simptomov, vnetnih manifestacij in edema tkiva pri naslednjih boleznih:

• poškodbe različne narave, ki prizadenejo plasti mehkega tkiva (vključno z izpahi z nategi mišic ali tetiv, hematomi itd.);
• lokalizirana vnetja revmatičnega izvora (na primer periartropatija ali tendinitis);
• lokalizirane vrste revmatizma, pri katerih so zabeleženi degenerativni procesi (na primer v primeru osteoartritisa hrbtenice ali perifernih sklepov).

[ 1 ], [ 2 ]

Obrazec za sprostitev

Zdravilna snov se sprošča v obliki:

• enterično obložene tablete (po 20 kosov);
• tekočine za intramuskularne injekcije (ampule po 3 ml, po 5 kosov);
• tablete s prirejenim sproščanjem aktivne sestavine (prostornina 0,075 in 0,15 g, 20 ali 100 kosov);
• 5 % gel (v tubah po 50 ali 100 g);
• rektalne supozitorije (50 mg, 10 kosov).

[ 3 ]

Farmakodinamika

Diklofenak ima naslednje terapevtske učinke:

• zavira aktivnost encima COX, ki sodeluje pri vezavi prostanoidov, in tudi v kaskadi presnovnih učinkov arahidonske kisline;
• zavira biosintezo PG, ki so glavni povzročitelji vnetja, vročine in bolečine;
• krepi kapilarno moč;
• stabilizira lizosomske stene;
• zavira agregacijo trombocitov, ki se razvije pod vplivom nukleotida ADP, kot tudi kolagena (fibrilarnega proteina).

Uporaba diklofenaka Na pomaga izboljšati motorično aktivnost prizadetih sklepov, poveča njihov obseg gibanja in zmanjša resnost bolečine med gibanjem in v mirovanju.

In vitro testi, izvedeni z uporabo aktivne sestavine zdravila v odmerkih, podobnih tistim, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolnikov, so pokazali, da zdravilo ne zavira biosinteze proteoglikanov v hrustančnem tkivu.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi enterično obloženih tablet se aktivna sestavina zdravila v celoti in hitro absorbira iz prebavil. Hrana vpliva na hitrost absorpcije (ta se upočasni), vendar količina absorbirane snovi ostane enaka.

Ko se intramuskularno injicira odmerek 75 mg snovi, se njena absorpcija začne takoj. V tem primeru so vrednosti Cmax v plazmi 2,5 μg/ml zabeležene po 20 minutah od trenutka izvedbe postopka.

Med volumnom absorbirane komponente in velikostjo odmerka zdravila je opaziti linearnost.

Vrednosti AUC po intramuskularni ali intravenski injekciji so približno dvakrat višje od vrednosti, opaženih po rektalni ali peroralni uporabi zdravila. To je posledica dejstva, da je pri slednji metodi uporabe približno 50 % elementa vključenega v presnovne procese že s prvim intrahepatičnim prehodom.

Pri večkratni uporabi zdravila se njegove farmakokinetične lastnosti ne spremenijo. Upoštevanje predpisanih intervalov med odmerki zdravila preprečuje kopičenje njegove aktivne sestavine v telesu.

Po peroralni uporabi se zdravilo v celoti absorbira v prebavilih. Plazemsko raven Cmax doseže v 1–16 urah od trenutka zaužitja zdravila (v povprečju zdravilo doseže najvišje vrednosti po 2–3 urah od trenutka uporabe).

Po vstopu v telo se snov skoraj v celoti (99,7 %) sintetizira z intraplazemskimi beljakovinami (večinoma z albumini). Indikator porazdelitvenega volumna je v območju 120-170 ml/kg.

Ravni diklofenaka v sinovialni ovojnici, ki se nahaja v sklepni votlini, se po peroralni uporabi tablet Diclac zabeležijo po 3–6 urah; pri injekcijski uporabi zdravila pa po 2–4 urah.

Razpolovni čas komponente iz sinovije niha v območju 3-6 ur.

Po 2 urah od trenutka, ko je dosežena plazemska Cmax, se vrednosti diklofenaka v sinovialni ovojnici povečajo nad plazemske vrednosti in ta učinek se ohrani še naslednjih 12 ur.

Po zaužitju tablete približno 50 % enkratnega odmerka zdravila preide v prvi intrahepatični prehod. Le 35–70 % absorbirane snovi ostane nespremenjene med posthepatičnim obtokom.

Delna biotransformacija komponente se pojavi med glukuronidacijo začetne molekule, večinoma pa med procesi metoksilacije in hidroksilacije.

Ti procesi vodijo do nastanka več fenolnih presnovnih elementov (le dva od njih kažeta bioaktivnost, vendar je ta še vedno šibkejša od učinka prvotnega elementa).

Razpolovna doba zdravila je 1-2 uri, na ta kazalnik pa ne vpliva funkcionalno stanje jeter ali ledvic.

Plazemska raven celotnega očistka Diclaca je v območju od 207 do 319 ml na minuto.

Izločanje večine zdravila (približno 60 %) poteka skozi ledvice v obliki presnovnih komponent; manj kot 1 % zdravila se izloči nespremenjeno, preostanek pa se izloči z žolčem v obliki presnovnih elementov.

[ 6 ], [ 7 ]

Odmerjanje in dajanje

V primeru uporabe katere koli oblike sproščanja zdravila se odmerek določi individualno, pri čemer se uporablja minimalni odmerek, ki ima pozitiven klinični učinek. Hkrati mora biti trajanje cikla zdravljenja čim krajše.

Tablete Diclac z enterično oblogo.

Zdravilo se uporablja pri mladostnikih od 15. leta starosti in odraslih. Sprva je treba uporabiti 0,1-0,15 g zdravilne učinkovine na dan.

V blagih primerih bolezni in poleg tega, če je potrebno dolgotrajno zdravljenje, je treba uporabiti 75-100 mg snovi na dan. Ta odmerek je treba razdeliti na 2-3 odmerke.

Po potrebi se uporabi 75 mg zdravila. Na dan se lahko zaužije največ 0,15 g diklofenaka.

V primeru primarne dismenoreje se uporablja odmerek 0,05-0,15 g zdravila. V teh primerih lahko v začetni fazi zdravljenja odmerek niha v območju 0,05-0,1 g. Če je treba odmerek povečati, se ta postopek izvaja med več menstrualnimi cikli, vendar hkrati lahko na dan znaša največ 0,2 g.

Uporaba zdravila se mora začeti po pojavu prvih znakov bolečinskega sindroma. Trajanje cikla zdravljenja je odvisno od intenzivnosti kliničnih simptomov in pogosto ne presega nekaj dni.

Tablete se jemljejo pred obroki, brez žvečenja in sperejo z navadno vodo (1 kozarec).

Uporaba tekočine za injiciranje.

Odmerek se izbere individualno, pri čemer se upoštevajo značilnosti bolezni. Terapevtski potek naj traja najmanjše možno število dni, v najmanj učinkovitem odmerku.

Intramuskularne injekcije se lahko izvajajo največ 2 dni zapored. Če je potrebno lajšanje bolečin, se zdravljenje nadaljuje s tabletami.

Čez dan se lahko intramuskularno injicira 75 mg diklofenaka natrija (kar ustreza 1 ampuli zdravila). Igla za injiciranje se vstavi globoko v zunanji zgornji del glutealne mišice.

V izjemno hudih primerih, ko se pojavijo hude bolečine, je dovoljeno podvojiti dnevni odmerek zdravila. Med injekcijami je potrebno vzdrževati vsaj nekajurni premor. Zdravilo se injicira izmenično v različne mišice zadnjice (levo, nato desno).

Uporabi se lahko tudi alternativni terapevtski režim, pri katerem se namesto druge injekcije daje diklofenak natrij v drugačni obliki sproščanja. Odmerek je treba izračunati tako, da skupni odmerek ne presega 0,15 g na dan.

V primeru migrenskih napadov je treba čim prej dati injekcijo zdravila v odmerku 75 mg. Poleg tega je isti dan mogoče dati rektalne supozitorije Diclac (0,1 g na dan). Prvi dan je pri takšni shemi potrebno uporabiti največ 175 mg snovi.

Infuzija se običajno izvaja z bolusno metodo. Glede na trajanje postopka se tekočina iz prve ampule zdravila zmeša z 0,9 % NaCl ali 5 % glukozno tekočino; ta kombinacija vključuje tudi 8,4 % infuzijske tekočine (natrijev bikarbonat). Volumen uporabljenega topila je 0,1–0,5 l snovi. Uporabljajo se lahko samo prozorna topila.

V primeru hude ali zmerne bolečine, ki se pojavi po operacijah, bolnik potrebuje injekcijo 75 mg zdravila. Takšna infuzija traja 0,5-2 uri.

Po potrebi se postopek lahko ponovi po nekaj urah. Ne smemo pozabiti, da bolniku ni dovoljeno dajati več kot 0,15 g zdravila na dan.

Za profilakso po kirurškem posegu bolnik po 15–60 minutah prejme 25–50 mg zdravila (uvajalni odmerek zdravila). Nato se izvaja neprekinjena infuzija (z največjo hitrostjo 5 mg/uro), dokler se ne doseže volumen 0,15 g zdravila.

Tablete s prirejenim sproščanjem.

Sprva bolniki jemljejo 75-150 mg na dan (1 ali 2 tableti, odvisno od resnosti bolečine).

Če je potrebno dolgotrajno zdravljenje, je treba dajati 75 mg zdravila na dan.

Za ljudi, pri katerih se simptomi bolezni pojavljajo predvsem zjutraj in ponoči, je zdravilo predpisano za jemanje ponoči, pred spanjem.

Na dan je dovoljenih največ 0,15 g zdravila Diclac. Takšen potek zdravljenja naj traja največ 14 dni. Trajanje tečaja mora izbrati lečeči zdravnik, pri čemer upošteva bolnikovo stanje in klinično sliko.

Tablete je treba pogoltniti cele, ne da bi jih prej zdrobili; zdravilo je treba sprati s kozarcem navadne vode. Priporočljivo je, da zdravilo jemljete z obrokom.

Uporaba zdravilnih supozitorijev.

Zdravilo je treba dajati odraslim. Uporabljajo se različni režimi zdravljenja - enkrat na dan v odmerku 0,1 g snovi, dvakrat na dan v odmerku 50 mg ali 3-4-krat na dan v odmerku 25 mg.

Dovoljeno je uporabljati največ 0,15 g zdravila na dan.

Otrokom, starejšim od 12 let, se supozitorije dajejo v odmerku 0,05-0,1 g v 1 ali 2 odmerkih in tudi v odmerku 75 mg v 2 ali 3 odmerkih.

Uporaba snovi v obliki gela.

Zdravilo se nanese na kožo 2-3-krat na dan v količinah, potrebnih za zdravljenje vnetega območja. Na primer, 2-4 g zdravila zadostuje za zdravljenje površine povrhnjice 0,4-0,8 m2 ^. Nanos se izvaja v tanki plasti, pri čemer se snov rahlo vtira v povrhnjico.

Po končanem postopku zdravljenja si temeljito umijte roke z milom. Edina izjema so primeri, ko se snov nanese posebej na to področje rok.

Gel je dovoljeno uporabljati v kombinaciji s postopki iontoforeze. Ta način uporabe zagotavlja globlje prodiranje snovi v povrhnjico z intenzivnejšim zdravilnim učinkom. Zdravilo je treba nanesti pod elektrodo z negativnim nabojem.

Trajanje cikla zdravljenja se izbere ob upoštevanju informacij o učinkovitosti terapije. V osnovi traja 10–14 dni. Glede na zdravstveno stanje osebe se lahko predpiše drugi cikel (vendar se lahko izvede vsaj 2 tedna po koncu prvega).

V primeru poškodbe mehkih tkiv (tudi revmatičnega izvora) se gel uporablja največ 14 dni. Terapija za ljudi, pri katerih bolečino povzroča razvoj artritisa, traja 21 dni (razen če lečeči zdravnik predpiše drugačno trajanje).

Če se zdravilo uporablja brez zdravniškega recepta in oseba po 7 dneh zdravljenja ne občuti izboljšanja, se je treba posvetovati z zdravnikom.

[ 14 ], [ 15 ]

Uporaba Diclaca med nosečnostjo

Uporaba zdravila je prepovedana med dojenjem in v tretjem trimesečju.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za raztopino, tablete in svečke:

• močna osebna preobčutljivost na diklofenak ali druge sestavine zdravila;
• razjeda, ki prizadene prebavila v aktivni fazi;
• krvavitev, ki se razvije v prebavilih;
• perforacija želodca ali črevesja;
• huda odpoved srca, ledvic ali jeter;
• motnja hematopoetskih procesov z neznano etiologijo.

Uporaba zdravila Diclac je prepovedana pri ljudeh, ki pri uporabi aspirina ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil razvijejo znake urtikarije in akutnega rinitisa, pa tudi napade astme.

Rektalnih supozitorijev se ne sme uporabljati pri posameznikih z znaki proktitisa (vnetja danke).

Gel se ne uporablja v naslednjih primerih:

• povečana osebna intoleranca na diklofenak ali pomožne sestavine zdravila;
• prisotnost urtikarije, astmatičnih napadov in akutnega rinitisa v bolnikovi anamnezi;
• polipi v nosu (prisotni tudi v anamnezi);
• anamneza Quinckejevega edema;
• huda intoleranca, povezana z analgetičnimi snovmi (vključno z antirevmatičnimi zdravili).

[ 13 ]

Stranski učinki Diclaca

Peroralne oblike zdravila lahko povzročijo naslednje neželene učinke:

• motnje, povezane z delovanjem krvnega obtoka in limfe: občasno se pojavlja anemija različnih vrst (hemolitična ali aplastična) ali pa se zmanjša volumen trombocitov, levkocitov ali nevtrofilnih granulocitov;
• imunske motnje: občasno se pojavijo simptomi intolerance, anafilaktoidne manifestacije ali Quinckejev edem;
• duševne motnje: občasno se opazijo nočne more, depresija, prostorska dezorientacija, povečana razdražljivost in različne psihotične težave;
• težave z delovanjem živčnega sistema: pogosto se pojavijo omotica ali glavoboli. Občasno se pojavi huda zaspanost. Občasno se razvijejo motnje okusa ali občutljivosti, motnje spomina, tremor, aseptični meningitis, nočne more, motnje možganskega pretoka in huda razdražljivost;
• vidne manifestacije: občasno se pojavi dvojni vid, zamegljen vid ali motnje vida;
• okvara sluha: pogosto se pojavi vrtoglavica. Občasno se pojavita okvara sluha in tinitus;
• težave s srčno aktivnostjo: občasna bolečina, ki prizadene prsnico, pospešen srčni utrip, miokardni infarkt ali znaki razvoja srčnega popuščanja;
• motnje, ki vplivajo na delovanje krvnih žil: občasno se pojavi vaskulitis ali zvišan krvni tlak;
• simptomi, povezani z dihali: občasno se pojavijo napadi astme (vključno z dispnejo) in manifestacije bronhospastičnega sindroma. Lezije intersticijskega pljučnega tkiva ali alveolarnih sten se razvijajo sporadično, na ozadju katerih se opazi fibroza;
• Lezije prebavil in prebavnega sistema: pogosto se pojavijo bolečine v trebuhu, simptomi anoreksije, dispeptične motnje, bruhanje, povečano napihnjenost in slabost. Redko se pojavijo krvavitve v prebavilih, gastritis, krvava driska ali bruhanje s krvjo, razjede v prebavilih (v tem primeru se lahko razvije krvavitev ali perforacija) in melena. Občasno se razvijejo kolitis (njegova hemoragična ali ulcerozna različica), stomatitis, zaprtje, pankreatitis, različne motnje, povezane s požiralnikom, in diafragmalne črevesne strikture;
• težave s hepatobiliarnim sistemom: zvišane ravni znotrajceličnih encimov ALT skupaj z AST (transaminazami). Občasno se pojavijo znaki jetrnih motenj ali hepatitisa. V posameznih primerih so opazili fulminantni hepatitis, odpoved jeter ali hepatonekrozo;
• motnje sečil: občasno se pojavijo znaki akutne odpovedi ledvic, nekrotični papilitis, pojav krvi v urinu, zvišanje ravni beljakovin v urinu, pojav znakov nefrotskega sindroma in tubulointersticijski nefritis;
• simptomi na območju dajanja zdravila: abscesi na območju injiciranja se pojavljajo občasno. Pogosto se lahko pojavi bolečina ali otrdelost na območju dajanja zdravila. Občasno se na območju injiciranja razvije nekroza tkiva in oteklina;
• druge motnje: redko lahko uporaba zdravila povzroči razvoj edema. Nekateri bolniki lahko občutijo znake aseptičnega meningitisa (vključno z vročino, napetostjo v vratnih mišicah in zmanjšano zavestjo). Takšne motnje opazimo predvsem pri ljudeh z avtoimunskimi patologijami.

Uporaba gela lahko povzroči naslednje motnje:

• Epidermalni znaki: včasih se pojavijo papule in vezikli z pustulami, pekoč občutek in srbenje, simptomi kontaktnega dermatitisa na območju zdravljenja z gelom, poleg tega pa se pojavijo luščenje in povečana suhost povrhnjice. Občasno se pojavijo manifestacije buloznega dermatitisa. Posamezno se pojavijo ekcem, huda fotofobija in generaliziran epidermalni izpuščaj;
• imunske motnje: občasno se pojavijo simptomi intolerance (npr. Quinckejev edem) in dispneja. Napadi bronhialne astme se razvijejo sporadično.

Uporaba gela v velikih količinah ali nanos na velike dele telesa lahko povzroči razvoj sistemskih stranskih učinkov in manifestacij intolerance v obliki kratke sape ali angioedema.

Preveliko odmerjanje

V primeru zastrupitve z zdravilom se lahko pojavijo motnje v delovanju črevesja (na primer driska), bruhanje, krvavitve v prebavilih, epileptični napadi, glavoboli z nehotenim trzanjem in krčenjem mišic (mioklonični napadi, ki jih opazimo predvsem pri otrocih) ter omotica.

Zastrupitev z diklofenakom lahko povzroči poškodbo jeter in razvoj manifestacij akutne ledvične odpovedi.

Kot pri prevelikem odmerjanju drugih snovi iz kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) zdravljenje zastrupitve z diklofenakom vključuje simptomatske in podporne postopke.

Takšni ukrepi so potrebni v primerih, ko ima oseba izrazite znake odpovedi ledvic, znižan krvni tlak, različne prebavne motnje in oslabljeno dihalno funkcijo.

Specifični postopki, ki se uporabljajo kot razstrupljevalni ukrepi (na primer hemosorpcija ali prisilna diureza), so neučinkoviti, ker se aktivni elementi nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko sintetizirajo v velikih količinah z intraplazemskimi beljakovinami in sodelujejo v intenzivnih presnovnih procesih.

V primeru nenamernega zaužitja kakršne koli količine zdravilnega gela je treba izvesti simptomatske postopke - izpiranje želodca, uporabo sorbentov in izvajanje ukrepov, ki se izvajajo v primeru zdravljenja znakov zastrupitve z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID).

[ 16 ], [ 17 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Kombinacija zdravila z antikonvulzivnimi zdravili fenitoinom, digoksinom in litijem lahko povzroči zvišanje plazemskih koncentracij teh zdravil.

Uporaba zdravila Diclac skupaj z diuretiki zmanjša zdravilno učinkovitost teh snovi.

Uporaba diklofenaka v kombinaciji z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, lahko izzove znake hiperkaliemije.

Uporaba z aspirinom povzroči znižanje ravni diklofenaka v plazmi. Poleg tega ta kombinacija znatno poveča verjetnost negativnih stranskih učinkov.

Učinek diklofenaka okrepi ledvično toksičnost ciklosporina.

Zdravila, ki vsebujejo diklofenak, lahko povzročijo razvoj znakov hiper- ali hipoglikemije, zato je pri njihovi kombinaciji z antidiabetiki potrebno redno spremljanje ravni sladkorja v krvi.

Citostatična snov metotreksat, če se uporablja en dan pred ali po diklofenaku, lahko povzroči zvišanje plazemskih koncentracij metotreksata in okrepitev njegovih toksičnih učinkov.

Če je potrebna sočasna uporaba zdravila in antikoagulantov, je treba med zdravljenjem nenehno spremljati spremembe vrednosti strjevanja krvi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pogoji shranjevanja

Diclac shranjujte v temnem in suhem prostoru, izven dosega majhnih otrok. Tablete in svečke shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 °C, gel (ki ga ne smete zamrzovati) pa pri temperaturi v območju 8–15 °C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Diclac se lahko uporablja 3 leta od datuma izdelave zdravila.

[ 22 ]

Vloga za otroke

Tablet se ne sme dajati osebam, mlajšim od 15 let. Raztopine se ne sme dajati osebam, mlajšim od 18 let. Rektalnih svečk se ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od 12 let.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Analogi

Analogi zdravila so snovi Ortofen, Diklo-F, Olfen z Voltarenom, pa tudi natrijev diklofenak, Diklogen, Almiral z Dikloberlom, Rapten z Naklofenom, Diclovit in Dicloran.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ocene

Diclac običajno prejme dobre povratne informacije od bolnikov - njegova uporaba vodi do hitrega izboljšanja stanja. Vendar je pomembno upoštevati, da se po koncu terapevtskega cikla znaki bolezni pogosto ponovno pojavijo. Zaradi tega se zdravilo običajno uporablja kot snov za simptomatske postopke.

[ 32 ]