Diseminirana pljučna tuberkuloza: simptomi

Različne patomorfološke spremembe in patofiziološke motnje, ki se pojavljajo pri razširjeni tuberkulozi, povzročajo značilne simptome razširjene pljučne tuberkuloze.

Akutno diseminirane (miliarne) pljučne tuberkuloze se običajno razvijejo v 3-5 dneh, pri čemer do sedemdesetega dne bolezni pride do popolne resnosti. Najprej se pojavijo naslednji simptomi diseminirane pljučne tuberkuloze: šibkost, povečano znojenje, poslabšanje apetita, zvišana telesna temperatura, glavobol in včasih dispepsija. Temperatura telesa se hitro dvigne na 38-39 ° C; zabeležite zvišano telesno temperaturo. Povečanju zastrupitve in funkcionalnih motenj spremljajo izguba telesne mase, adinamija, povečano znojenje, gluhost ali začasna izguba zavesti, delirij, tahikardija in akrocyanoza. Značilen klinični simptom razširjene pljučne tuberkuloze je dispneja. Morda se pojavijo kašelj, ki je pogosto suh, včasih z razporeditvijo skodeličnega sluznega sputuma. V nekaterih primerih se na sprednji površini prsnega koša in zgornjega dela trebuha pojavi občutljiv izpuščaj, ki ga povzroča razvoj toksičnega alergijskega trombovaskulitisa.

Na celotni površini pljuč določijo boben zvok tolk, poslušajo oslabljeno ali trdo dihanje, majhno količino suhih ali majhnih mehurčkov. Pogosto se je pojavilo povečanje jeter in vranice, včasih zmerno otekanje trebuha.

Osebno izraženi simptomi zastrupitve z globokimi funkcionalnimi motnjami osrednjega živčnega sistema spominjajo na tifusno zvišano telesno temperaturo in so osnova za diagnozo tifidne oblike miliarne tuberkuloze. Takšni bolniki so pogosto na začetku hospitalizirani na splošnih infekcijskih oddelkih.

Dispneja asfiksicheskogo tipa, povečuje tahikardija, acrocyanosis, kot tudi suhi vdiranje kašelj povzročili obarjanje miliarnega žarišča v bronhialni sluznici, lahko diagnosticirati obliko miliarnega pljučno tuberkulozo. Bolniki s to obliko tuberkuloze pogosto hospitaliziran v terapevtskih služb, kar kaže nespecifično etiologije vnetnega procesa v pljučih.

Brez etiotropnega zdravljenja se miliarna tuberkuloza hitro napreduje in pogosto pridobi zapleten potek. Povečanje zastrupitve s tuberkulozo in odpovedi dihal povzroči smrt običajno v prvih 2 mesecih bolezni.

Subakutno diseminirane pljučne tuberkuloze se v nekaj tednih postopoma razvijajo in nimajo jasnih manifestacij. Kljub precejšnji dolžini lezije je dobro počutje bolnika. In splošno stanje je zadovoljivo. Značilno je razhajanje med majhno resnostjo kliničnih pojavov in večkratnimi poškodbami pljuč. Bolniki z subakutnim širi tuberkuloza note izrazil vegetativno distonijo, psiho-čustveno labilnost, in neke vrste evforijo, ki je izraženo v pristransko oceno njihovega stanja.

Ob nastopu bolezni so najpogostejši simptomi splošna šibkost, povečana utrujenost, zmanjšana učinkovitost, razdražljivost, znojenje, poslabšanje apetita, postopno zmanjšanje telesne mase. Včasih opazimo podfabrikalno telesno temperaturo, rahlo dispnejo in ponavljajoč proizvodni kašelj. V prihodnosti, pogosto bolečine v stiku ali znoja in bolečin v grlu pri požiranju, hripav glas. Ti simptomi razširjene pljučne tuberkuloze običajno kažejo na razvoj tipičnih zapletov razširjene tuberkuloze. Bolečina na strani kaže na morebiten pojav plevritja in spremembe zgornjih dihalnih poti - tuberkuloze grla.

Objektiven pregled bolnikov z subakutnim razširjajo tuberkulozo je mogoče zaznati vztrajno rdeča autographism relativno simetrično skrajšanje tolkalskih zvokov in nestalno suho piskajoči interscapulum več poudarkov akumulacijskih območij. Včasih so slišali mokre majhne mehurčke in pri nastanku votlih razpadov in srednjega mehurčkov.

S počasnim napredovanjem se subakutno razširjena pljučna tuberkuloza postopoma preoblikuje v kronično disseminirano tuberkulozo.

Simptomi diseminirane pljučne tuberkuloze so odvisni od faze procesa tuberkuloze in njegovega recepta. Ko se proces poslabša, se pojavijo simptomi zastrupitve in kašelj, bolj pogosto suhi, včasih z majhno količino sputuma. Ko se vnetna reakcija zniža, se bolezen nadaljuje skoraj asimptomatsko. Vendar se čez nekaj časa postopek ponovno otežuje.

Dispnejo velja za najbolj stalni klinični simptom kronične diseminirane tuberkuloze. Njen razvoj je povezan s postopnim povečanjem difuzne fibroze in emfizemom. Z poslabšanjem procesa tuberkuloze in povečanjem intoksikacije se povečuje tudi pojav dispneja. Bolnike pogosto opazimo za različne nevrotične reakcije, ki jih povzročajo funkcionalne spremembe v centralnem in avtonomnem živčnem sistemu. Možne so endokrine motnje, zlasti hiper- ali hipotiroidizem.

Fibrotične spremembe v obeh zgornjih režnja pljuč, bronhijev in kronični bronhitis deformacija vzrok skrajšanje tolkala zvokov preko zgornjega prsnega koša, na videz wheezes. Med obdobjem poslabšanja lahko poslušate številne mokre raleje. Nad spodnjimi prsmi prsnega koša v povezavi z emfizemom se razkriva zvok tolkalnega zvona in sliši se oslabljen vezikularni dih. Kobilice s kronično disseminirano tuberkulozo so pogosto "nemi", tj. Z tolkalom in auskultacijo niso zaznani.

Brez zdravljenja se kronična diseminirana tuberkuloza postopoma napreduje in se preoblikuje v fibrozno-kavernozne tuberkuloze. Etiotropno zdravljenje običajno povzroči delno resorpcijo žarišč tuberkuloze. Večina žarišč je zgoščena in zaprta in razpršene fibrotične spremembe v pljučih postanejo izrazitejše skozi čas.

[1], [2], [3], [4]

Zapleti razširjene tuberkuloze

Zapleti razširjene pljučne tuberkuloze: kašeljna pljučnica, hematogeno diseminacijo. Nastanek več kavernih v pljučih, ki ji sledi bronhogensko diseminacija.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]