Divertikula debelega črevesa: zdravljenje

Zdravljenje divertikularne bolezni debelega črevesa je konzervativno in kirurško. Indikacije za operativno zdravljenje so hudi zapleti bolezni - masivni, življenjsko nevarne krvavitve, perforacija diverticulum, peritonitis, abscesi, fistule, črevesa in raste sum raka.

Izbira konservativnega zdravljenja je posledica posebnosti kliničnega sevanja, resnosti vnetnega procesa, motoričnih motenj debelega črevesa, prisotnosti in narave dysbiosis, zapletov in sočasnih bolezni.

Zdravljenje nezapletene divertikularne bolezni vključuje odpravo simptomov in preprečevanje vnetja. Dodelite prehrano, obogateno s prehranskimi vlakninami, ki povečuje volumen blata, zmanjša tlak v črevesju, spodbuja praznjenje črevesja, kar je pomembno za bolnike z nagnjenostjo k zaprtju. Prehrana vključuje vsaj 200 g sadja in zelenjave, solate, polnozrnati kruh. Če je potrebno, dodajte pšenične otrobe, katerih odmerek je priporočljivo počasi povečevati od 2-5 do 20-25 g na dan, saj lahko otrobi na začetku povzročijo napenjanje. Nekaj tednov kasneje meteorizem spontano izgine. Pomanjkanje otrobov je slab okus. Možen neželeni učinek je povečana izguba s fecesi kalcija, fosforja, magnezija, cinka in po možnosti železa.

Iz hrane izključimo izdelke, ki povzročajo otekanje črevesja (stročnice, leča, grozdje itd.) In zaprtje (borovnice, beli riž itd.). Prav tako je treba izključiti seme, žitarice in zelo grobe vlaknine (redkev, repa, redkev, persimmon, ananas). Le z drisko so po potrebi omejene, celo začasno izključujejo živila, ki povečujejo peristalt in izločanje v črevesju, čemur sledi postopno širjenje prehrane, ko se blato normalizira. Proizvodi, ki vsebujejo vlakna, najprej in če so slabo prenašani in pozneje obdelani (brušenje, kuhanje) in dodeljeni v delnih delih.

V večini primerov dietne posege, vadbena terapija, hidro- in psihoterapija lahko dosežejo redno blato in odpravijo bolečine pri nezapleteni divertikularni bolezni.

Zdravilna obravnava divertikul je priporočljiva samo pri ohranjanju kliničnih simptomov, kljub zgoraj navedenim dejanjem. V teh primerih je potreben minimalen učinkovit odmerek zdravil. Laksativi kontraindicirana pri bolnikih s diverticula, ker povzročajo spastično zmanjšanje debelega črevesa in povečanje intraluminalno tlaku in podaljšanim njihov sprejem lahko poveča zaprtje in razvoj neželenih učinkov, kot hipokaliemijo. Za odpravo zaprtja so učinkovite zdravilne učinkovine, ki absorbirajo vodo, povečujejo volumen in povzročajo draženje receptorjev debelega črevesa. To je mehanizem delovanja morskega zelja, lanenega semena, psilija, mucofage, spiculia, metilceluloze. Odmerek je izbran individualno. Če jemljete zdravilo, ga bolnik opere z 1,2-1,5 litrom tekočine na dan, saj lahko že enostavno "lepljenje" vsebine črevesja povzroči nasprotni učinek.

Da bi odpravili drisko (v večini primerov izmeničnih z zaprtjem) je začasno omejiti uporabo celuloze, in če je potrebno, imenuje agente, oster, vpojne lastnine (bela glina, kalcijev karbonat, karbol, bizmut pripravke, smektit). Dober antidijajski učinek zdravila Smukta je sredstvo naravnega izvora. Zdravilo je stabilizator črevesne sluznice, jo varuje pred agresivnimi vplivi različnih dejavnikov, vključno črevesnih bakterij in njihovih toksinov. Možen neželeni učinek je pojav zaprtja. Vpojni lastnosti zdravila lahko vpliva na absorpcijo drugih zdravil, pa je treba druga zdravila jemati vsaj 40 minut - 1 ure pred ali po - po prejemu smekticni in druge adsorbente.

Pomembno je, da se eliminira meteorizem - eden od vzrokov povečanega tlaka v črevesju. Ker so vzroki za meteorizem raznoliki, je njeno zdravljenje drugačno. Izključi zelenjavo, ki proizvaja plin, in z nestrpnostjo do polnega mleka se vzreja. Z aklorhidrijo in meteorizmom so prikazani pripravki želodčnega soka s eksokrinalno insuficienco pankreasa - encimski pripravki. Pri dysbakteriozi je potrebna normalizacija mikroblore v črevesju. Poleg tega se uporabijo adsorbenti. Da bi pospešili transport plinov in povečali njihovo difuzijo, je terapevtska vadba primerna.

V primerih, ko je pojav kliničnih znakov povezano z anksioznostjo, depresijo, negativnimi čustvi, sedativi, psihotropnimi zdravili in psihoterapijo.

Bolniki, ki imajo izrazito motnje gibanja kolona (v divertikulitisom prevladuje gipermotorika) in bolečine predpisana antispazmodično (Nospanum, papaverin, Baralginum), cholinolytic zdravila (platifillin, atropin, metacin et al.) Za 1-2 tednov. Daljša uporaba teh zdravil lahko poslabša zaprtje. Dober učinek daje metoklopramid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]